Black Cohosh (Siyah Yılankökü) Nedir Ve Ne İşe Yarar ?

Black Cohosh (Siyah Yılankökü), Kuzey Amerika menopoz için en popüler takviyedir, ancak insan çalışmaları karışıktır. Oldukça ortada ve plasebo etkisi olan bu çalışmalarda büyük bir rol oynamaktadır. Sıcak basmaları ve gece terlemelerini kontrol etmek için bir miktar fayda var, ancak çok güçlü görünmüyor.

Özet

Tüm Temel Faydalar / Etkiler / Gerçekler ve Bilgiler

Black Cohosh (Siyah Yılankökü), geleneksel olarak bilişsel ve iltihaplı durumlar için kullanılmış olan, ancak menopozdaki damar genişli semptomları tedavi etme kabiliyeti nedeniyle Kuzey Amerika’ya özgü bir bitkidir; öncelikle sıcak basması ve gece terlemesinde etkisi vardır. Bazı anketlere göre, Batı dünyasında en popüler ve en çok satılan takviyelerin biridir (2008’de 10. sırada).

Maddeyle ilgili çalışmalar oldukça karışıktır. Daha geniş kanıt kanıtları, damar genişliği semptomların tedavisi için Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’un etkililiğini desteklemektedir ancak büyük ölçüde körleştirilmemiş çalışmalar içerebilir; plasebo etkisi menopozal şikâyetleri azaltabileceğinden, körleştirmeye ihtiyaç vardır.

Etkinlik, Black Cohosh (Siyah Yılanköküne) yönelik kör çalışmalarla da gösterildi, ancak birçoğu diğer bileşiklerin tüketimi ile karıştırılıyor. Black Cohosh (Siyah Yılankökü) hakkında birkaç kör çalışma yapılmış ve başka hiçbir bileşik kullanılmamıştır ve veri kalitesi ve örnek büyüklüğü nedeniyle biraz daha önemli bir etkiye neden olmazsa, temel olarak etkililik ortasında bölünmüştür.

Şüpheli etkinliğin ötesinde, Black Cohosh (Siyah Yılankökü) güvenli görünüyor. Östrojenik değildir (geçmişte östrojeni etkilediği düşünülse de) ve serotonin, dopamin veya opioidler vasıtasıyla merkezi olarak (beyindeki) etki gösterebilir. Mide rahatsızlığı bildirildi ve bazı insanlar Black Cohosh (Siyah Yılankökü) atfedilebilir gibi görünüyor, ancak karaciğer toksisitesi raporları Black Cohosh (Siyah Yılankökü) bitkisi ile ilgili gibi görünmüyor. Bu raporlar var, ancak mantıksal olarak Black Cohosh (Siyah Yılankökü) ile bağlantılı olamazlar.

Bilmen Gerekenler

Ayrıca şöyle bilinir

Cimicifuga racemosa, Bugbane, Bugroot, Snakeroot, Rattleroot, Blackroot, Black Snake Root

Şaşırmayın

Blue Cohosh (tamamen farklı bitki)

Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’nün karaciğer hastalığı (genel hepatotoksisite veya oto-immün karaciğer hastalığı) ile ilişkili olduğu bildirildi ancak konuyla ilgili denemeler ve incelemeler sonuçsuz kaldı. Black Cohosh (Siyah Yılankökü) bu vaka incelemeleriyle ilişkili görünmemektedir ve takviyeleri aynı cinsteki diğer otlar ile oynanması göz ardı edilmemelidir
• Mide bulantılarının düşük bir oranda fakat sürekli olarak kör çalışmalarda rapor edildiği için yemek yemeye iyi gelebilir
• Anekdotlar ve bazı çalışmalar, yararların ertelenebileceğini ve başlamak için birkaç hafta süreceklerini önermektedir.

Black Cohosh (Siyah Yılankökü) İle İyi Gidiyor

St.John’s Wort (sinerjik değil, ancak ikisi birlikte menapozun damar genişliği semptomlarının tedavisinde ek etkinlik gösterdi)

Aşağıdaki İçin Kullanılır

Kadın Sağlığı

Aşağıdakilerin Bir Şeklidir

Baharat veya bitki

Black Cohosh (Siyah Yılankökü) Nasıl Kullanılır Ve Kullanımı Nedir ?

Bir izopropanolik öz (genellikle Remifemin markası altında satılmaktadır) kullanılıyorsa, günlük 20-40 mg 20 mg’lık dozlarda kullanılır; günde bir kez dozda 20 mg sonuç alınırken, 40 mg alarak 20 mg doz günde iki kez verilir. Bu dozaj (20-40 mg), 1-2 mg triterpenoid glikozitler verir.

Black Cohosh kök kökenli bir sulu: etanolik ekstre kullanıyorsa (yani Remifemin değil) günde 64-128 mg arasında değişen dozlar genellikle iki bölünmüş dozda alınır. Bu, aynı miktarda triterpenoid glikozid katkıda bulundu.

Bazen ihtiyatlı davranmanın önerilmesine rağmen, siyah cohosh’un gıda ile alınması gerekip gerekmediği bilinmemektedir.

KANIT DUZEYI	SONUÇ			NOTLAR
	Menopoz Belirtileri			Plaseboya kıyasla bir miktar fayda var gibi görünse de, daha yeni çalışmalar, fayda büyüklüğünün daha önceden olduğundan daha az olduğunu belirtmektedir (geçmişte, körleştirilmemiş çalışmalar kara kahinlik ile dikkate değer faydalar kaydettiğinde yanlış bir pozitiflik meydana gelmiştir; plasebo etkisi menopoz bakımından oldukça kuvvetli)
	Endişe			Menopoz semptomlarıyla ilgili endişeyi ölçmek için yapılan deneme,Black Cohosh ile ilişkili bir fayda bulamadı
	Kan şekeri			Kan şekeri seviyelerinde önemli bir etkisi yok
	C-reaktif protein			C-RP’de Black Cohosh ile belirgin bir değişiklik görülmemiştir
	Biliş			Menopoza giren kadınlarda biliş üzerinde hiçbir önemli etki kaydedilmemiştir
	Östrojen			Östrojenikliğin dolaşımdaki östrojen düzeyleri veya biyolojik belirteçleri üzerinde önemli bir etkisi yoktur
	HDL-C			HDL-C üzerinde anlamlı bir etkisi yok
	İnsülin			Açlık insülininde anlamlı bir etkisi yok
	LDL-C			LDL-C üzerinde anlamlı bir etki yok
	Hafıza			Hafıza fonksiyonu üzerinde anlamlı bir etki yok
	Trigliserid			Serumdaki trigliserit konsantrasyonları üzerinde anlamlı bir etki yoktu.
	Koroner kalp hastalığı riski			Kalp hastalığının az miktarda artmış olma ihtimalinin, Black Cohosh’u egzersizle eşleştiren bir çalışmada ortaya çıktığı ve artan bir riskin de kontrol altında olduğu ancak Black Cohosh’da izole olarak belirlendiği söyleniyordu.
	Öznel İyi Olma			Belirtilerin azalması halinde menopoz olanlardaki iyilik halini artırabilir.
	Kan akışı			Kan akışı ve damar genişlemesinde önemli bir etkisi yok
	Kan basıncı			Kan basıncında önemli bir etkisi yok
	Kemik Mineral yoğunluğu			Kemik mineral yoğunluğu üzerinde anlamlı bir etkisi yok
	Karaciğer Enzimleri			Karaciğer enzimleri üzerinde anlamlı bir etkisi yok
	Ağırlık			Vücut ağırlığı üzerinde önemli bir etki yok

1 Kaynaklar ve Kompozisyon

1.1 Kaynaklar ve Tarihi

Black Cohosh (Siyah Yılankökü), Cimicifuga racemosa olarak da adlandırılan Actaea racemosa bitkisinin sözlü terimidir. Supplement olarak, bitkinin kurutulmuş kökleri içerir ve bitki kalın, düğümlü bir kök sistemine sahip ve 1-2.5 m yüksekliğe kadar büyüyen, bileşik, kıvrım uzunluğu 7 cm olan yaprakları olan çok yıllık bir bitkidir.

Bitki, Kanada’dan Gürcistan’a uzanan Kuzey Amerika’ya özgü. [4] Actaea cinsi içerisinde 8’i Kuzey Amerika’da, 5’i Doğu tarafında olmak üzere toplam 28 bitki vardır (Black Cohosh (Siyah Yılankökü) bunlardan biridir). [5] Actaea cinsinin bazı versiyonları Çin’de büyür ve Shengma ismi verilir: Bunlar geleneksel olarak anti-iltihaplanma durumlar için kullanılır, ancak Black Cohosh (Siyah Yılankökü) gibi tedavi edilmemelidir. [5]

Geleneksel olarak bazı Yerli Amerikan kabileleri (Penobscot, Winnebago, Dakota) tarafından öksürük, soğuk algınlığı, kabızlık, yorgunluk ve romatizmanın tedavisinde olduğu gibi anne sütünün üretimini artırdığı da bildirilmiştir. [6] Tentürlerin endometriozis, romatizma, sinir hastalığı ve ağrılı adet ile ilişkili ağrı ve iltihaplanmanın tedavisi için 1832 yılına kadar kullanılan olduğu rapor edilmiştir. [6] [7]

1.2 Kompozisyon (İçeriği)

Bitkisel bir ürün olarak Black Cohosh (Siyah Yılankökü), aşağıdakiler gibi çeşitli biyoaktif bileşikler içerir:

• Acteol ve actein, cimigenol ve cimicifugoside gibi sikloartanol bileşikleri; bunlar aktif maddeler olarak görülme eğilimi gösterirler ve bazen basitçe triterpen glikozitler olarak adlandırılırlar. Bunlardan yaklaşık 50’si var. [8] [9] [10] [11] [12] [13]
• Formononektin gibi flavonoidler
• (E) -izoferülik asit
• Dopargin, bir dopamin türevi [14]
• Cimipronidin metil ester ve Siklo-Cimipronidin [14]
• Salsolinol [14]
• N (omega) -metilserotonin [15]

1.3 Yapı ve Özellikleri

Kökün biraz acı bir tada sahip olduğu söylenir.

2 Farmakoloji

2.1 Enzimatik Etkileşimler

Black Cohosh (Siyah Yılankökü), P-Glikoproteini etkilemez ve P-gp’ye tabi olan ilaçların kinetik modifikasyonunu yapmaz. [16] Black Cohosh takviyesi ile 28 günde CYP2D6’nın istatistiksel olarak önemli bir bastırması var, ancak enzim fonksiyonu% 7.0 oranında engellendiği için bunun klinik önemi azdır. [17] Başka bir çalışmada CYP2D6 enzimi üzerinde 14 günde bir etki görülmemiştir. [18]

• P-Glikoprotein :Hücre zarının önemli bir proteini olan ve birçok yabancı maddeyi hücrelerden dışarı pompalar.
• CYP2D6 : Başta karaciğerde olmak üzere bilirubin gibi ilaçlar ve endojen metabolizma ürünleri dahil olmak üzere potansiyel olarak toksik bileşikleri metabolize etmeye yarar.

3 Hormonlarla Etkileşim

3.1 Östrojen

Hem etanolik hem de izopropanolik özütlerin doğrudan östrojenik etkisi olan Black Cohosh (Siyah Yılankökü), laboratuvar ortamında bakıldığında bulunmaz. [19] HUVEC hücrelerinden dolaşımdaki prostasiklin ve IL-6 düzeylerini arttırmak gibi östrojene atfedilen etkiler Black Cohosh (Siyah Yılankökü) takviyesi [20] ile değil, meme yoğunluğunda [21] veya uterus ağırlığı / kalınlığında artış değildir (östrojen tedavisine atfedilen iki sonuç). [22]

• HUVEC : İnsan göbek damarı endotel hücreleri (HUVEC’ler) göbek bağından gelen damarların endotelinden türeyen hücrelerdir. Endotel hücrelerinin fonksiyonu ve patolojisi (örn., Anjiyogenez) çalışması için bir laboratuvar modeli sistemi olarak kullanılırlar.
• IL-6 : Bir pro-iltihaplanma sitokin ve bir anti-iltihaplanma miyokin olarak işlev gören bir interlökin’dir. İnsanlarda, IL6 geni tarafından kodlanır.

Kanda dolaşan östradiol konsantrasyonlarını araştıran çalışmalar anlamlı farklılıklar bulamamıştır. [20] [23] [24] [25] Bu sonuçlar nedeniyle, Black Cohosh (Siyah Yılankökü) tipik olarak östrojen olmayan olarak görülür ve dolaşan östrojen düzeylerini artırmaz.

Göğüs kanseri ile ilgili çalışmalar, Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’nün östrojenle cevap veren meme kanseri hücrelerinin çoğalmasını baskılayarak değerlendirilen bir anti-östrojenik etki gösterebileceğini belirtti. [26] [27] Bu hücrelerdeki çoğalma 1ug / mL’lik bir konsantrasyonda bastırabildi ve gen ekspresyonu genel olarak 100-1000ug / mL’de bastırıldı. [19]

Black Cohosh (Siyah Yılankökü) izole bileşiklere bakıldığında, ana dört triterpenoid bileşik (cimiracemoside A, 25-O-metil-simigenosid, aktin veya 26-deoksi-aktin), östrojen düzeylerini arttırmada başarısız olur. [28]

Aslında östrojenik aktiviteye sahip değildir ve dolaşan östrojen düzeylerini arttırmaz. Göğüs kanseri hücre dizilerindeki çalışmalarla değerlendirildiğinde anti-östrojenik olabilir.

3.2 Testosteron

Japon Medaka (balıklar araştırma modeli olarak kullanıldı) üzerine yapılan bir araştırmada, Black Cohosh (Siyah Yılankökü)  testiküler salınım yoluyla serbest testosteronu azaltabildiği bulundu. [28] Bununla birlikte, erkek farelere tek bir enjeksiyondan sonra bu etki görülmedi. [29]

Herhangi bir sonuç çıkarmak için yeterli kanıt yoktur.

3.3 Lüteinleştirici Hormon

Black Cohosh’un farelere kısa süreli takviyesi, 62.5 mg İzopropanolik ekstre enjeksiyonundan sonra LH salgısını bastırdığı gösterilmiştir (ağızdan uygulanabilir olmayan doz). [22]

40 mg izopropanolik ekstre ile 12 haftalık takviye Black Cohosh (Siyah Yılankökü) menopoz sonrası kadınlarda Luteinizan Hormon salgısını önemli ölçüde etkilemediği bulunmuştur. [24] Bu, menopoz sonrası kadınlarda Black Cohosh (Siyah Yılankökü) ile bir yıllık bir çalışmaya paraleldir; çift körlemeden sonra bile dolaşımdaki LH üzerinde herhangi bir etki yaratmaz. [25]

Uzun süreli insan çalışmaları, Black Cohosh takviyesiyle ilişkili luteinize edici hormonun pratikte uygun bir şekilde bastırılmasını önermez.

3.4 Folikül Uyarıcı Hormon

Sağlıklı menopoz sonrası kadınlarda FSH üzerinde Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’nün önemli bir etkisi bulunmadığı bulundu. [25]

4  Menopoz Üzerindeki Etkileri

4.1 Müdahale Çalışmaları

Black Cohosh’un damar genişliği semptomları (sıcak basması, gece terlemesi) menopozla ilişkili olarak (bir düzineden fazla çalışmanın ötesine geçen bir literatür ile birlikte) etkili olduğunu göstermek üzere şu anda yaklaşık yedi temel çalışma ortaya atıldı. [30] [31] [32] [33] [34] [23] [35] Göğüs kanseri çalışmaları hariç, 40-60 yaş arası sağlıklı menopoza geçiş sürecinde kadınların dahil edilme kriterleri ile bir meta-analiz yapılmıştır. [7]

Genel olarak, semptomlar% 26 oranında (güven aralığı,% 11-40), plasebo kontrolleri olmayan (dolayısıyla yalnızca çift kör kabul eden) çalışmalar ve İngilizce çalışmaları incelemiştir. [36] Bu bilgi bir meta-analiz diyagramından  türetildi, ancak denemeler oldukça çokkökenliydi . Bu sonuç, Black Cohosh (Siyah Yılankökü) ve damar genişliği semptomların etkileşimleri üzerine önceki literatür incelemelerine (ancak meta-analiz değil) uygun olarak hazırlanmıştır. [37] [38]

Bu çalışmada da belirtildiği gibi [39] , Black Cohosh (Siyah Yılankökü) ile ilişkili fayda içeren sözü edilen çalışmalar, 3 aydan daha kısa bir sürede olma eğilimindedir ve deneye dayanan önlemleri kullanmak yerine, kendi kendini raporlama yoluyla damar genişliği belirtileri ölçmemekten daha sıktır. İki çalışma kör olmadı ve plasebo etkisinin menapoz semptomlarında önemli bir rol oynadığı gösterildi (damar genişliği semptomlarda% 50’ye kadar azalma). [40] [36]

Aslında, Black Cohosh (Siyah Yılankökü) plaseboya kıyasla yapılan 12 aylık bir kör çalışmada, ikisi arasında önemsiz farklılıklar bulunmuştur [41] ve 4 haftalık test periyotlu çift kör bir çaprazlama çalışması, plasebo ile Black Cohosh (Siyah Yılankökü) arasında herhangi bir fark bulamadı (bir dozaj ile 40mg’a kadar, Remifemin’e benzer bir özüt). [42] Bu iki çalışma, endüstri finansmanının eksikliği nedeniyle Black Cohosh (Siyah Yılankökü) edebiyatındaki diğer araştırmalara kıyasla daha yüksek kaliteye sahipler.

Meta-analizde bahsedilen çift kör çalışmalardan üçünün sanayi finansmanı var. [43] [44] [1] İki araştırma meta analizinden yoksun bıraktıkları için analiz yeteneği bulunmaması hem olumlu sonuçlar verdi. [35] [34] Kör olmasına rağmen beş çalışma, Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’nü ayrı ayrı analiz etmedi ve St.John’s Wort [43] [44] ya da çok-botanik bir yaklaşımla olan kombinasyonu araştırdı. [1] [2] [3]

Genel olarak, sıcak basması ve Black Cohosh (Siyah Yılankökü) ile ilişkili gece terlemeleri üzerinde faydalı etkilere yönelik hafif bir eğilim var gibi görünüyor. Bu yararı gösteren çok sayıda çalışma var, ancak çoğu kör değil (plasebo etkisinin bir miktar faydalı olabileceği bir konuyla) ve çift kör çalışmalar birçok kez diğer takviyeleri karıştırıyor. (faydayı belirlemeyi zorlaştırıyor)

4.2 Menapoz Belirtilerinin Mekanizmaları

Menopozda fare modelinde, Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’nün ovariektomiasyonla ilişkili termoregülasyon anormalliklerini azaltmada etkili olmasına rağmen etkinliğinin geciktirildiğini, bunun daha uzun süre sonra uygulanmasının sağlandığını göstermiştir. [45]

4.3 Kemik Sağlığına Etkiler

Menopoz sonrası farelerde, Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’la gıdayı sızdırmak, zaman içindeki% 53.7 kemik kaybını% 38.7’ye düşürebilir. [22] İnsanlarda üriner belirteçleri ölçerken veya alkalin fosfataz ölçümü yaparken kemik metabolizması açısından faydalı eğilimler görülür, ancak Kemik Mineral Yoğunluğunu ölçen tek insan araştırması, Black Cohosh müdahalesidir. [34] [46] [47] [48]

4.4 Meme Kanseri Tedavisi Sırasında

Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’un iyi tolerabilitesi olan Tamoksifen ile birlikte uygulanan menopoz semptomlarını azalttığı kanıtlanmıştır. [49]

5 Vücut Yağları ve Obezite ile Etkileşimler

5.1 Gıda Alımı

Bazı fare araştırmaları, Black Cohosh (Siyah Yılankökü) ile beslenen gıdalardaki gıda alımında pasif bir azalmaya dikkat çekti. [50]

6 Nöroloji ile Etkileşim

6.1 Opioidler

Kesinlikle, Black Cohosh (Siyah Yılankökü), insan mu-opioid reseptörlerini 68.8 ± 7.7 mikrogram / mL’lik bir EC50 ile aktive ediyor ve reseptör üzerindeki diğer atom veya moleküllerin yerini alabilir. [51]

• EC50 : Yarı maksimum tepki veren bir ilacın konsantrasyonudur.
• Mu-opioid reseptörleri :

12 hafta boyunca, Black Cohosh (Siyah Yılankökü), günlük 40 mg izopropanolik ekstre (Remifemin) yuttuktan sonra çeşitli beyin bölgelerinde mu-opiod reseptörleri için bağlanma aktivitesini artıracak ve Nucleus Accumbens ‘de % 10’dan% 61’e posterior singulat. [24] Bu durum potansiyel olarak opioidlerin laboratuvar ortamında etkilerini artırabilir.

• Nucleus Accumbens : Beynin ödüllendirme merkezi
• Posterior cingulate : Anterior singulat korteksin posteriorunda yer alan singulat korteksin kaudal kısmıdır.

6.2 Serotonin

Sistemin termoregülasyon ile ilişkili olduğu Serotonin araştırıldı ve Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’nün N (omega) -Methylserotonin olarak bilinen bir bileşeninin bir serotonin reseptörü (5-HT7) aktive edebildiğini ve bir SSRI olarak görev yapabildiğini, reseptör bağlama IC50 değeri 23pM ve SSRI IC50 değeri 490nM olmuştur. [15] Triterpenoid yapıların bu reseptörün aktif etkidaşı olmadığı bulundu.

• SSRI : En yaygın antidepresanlar seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) olarak adlandırılır.

7  Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’nün Önemli Formları

7.1 Remifemin

Remifemin, Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’nün tescilli bir harmanıdır. Tablet halinde sunulmaktadır ve her tablet 0.018-0.026 mL konsantrasyonda 6-11: 1 arasında değişen Black Cohosh kökü özütü içermektedir. Bu, kapsül başına yaklaşık 20 mg aktif ilaç ya da kapsül başına 2.5 mg kuru ağırlık Black Cohosh (Siyah Yılankökü) (% 40 vol / hacim izopropanol özütlenmesi ile) ilişkilendirir. [21] [52] Remifemin, kapsül başına 1 mg triterpenoid glikozitleri sunmayı hedeflemektedir.

7.2 BNO 1055

BNO 1055, bazı araştırmalarda kullanılan Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’nün patentli bir özüttür. Bitkinin rizomlarının sulu / etanolik özütüdür. Özütleme, 500 kg / s’lik bir sızdırma hızı ile 48 saat boyunca beş kat miktarda % 50 m / m / su / etanol bulunan bir işlemdir. Filtrasyon sonrası özüt vakumda konsantre edildi ve patent korumalı bir işleme göre 100-140 mbar’da kuruyana kadar buharlaştırıldı. [53]

8 Besin-Supplement Etkileşimleri

8.1 St.John’s Wort (Sarı Kantaron)

St.John’s Wort, Hypericin’in aktif bileşimi ve Hypericum perforatum’un botanik adı olan bitkisel bir anti-depresan; St.John’s Wort’un pilot çalışmalarda menopoz semptomlarını azalttığı gösterildiği için genellikle Black Cohosh (Siyah Yılankökü) ile eşleştirilir. [54]

Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’nün izopropanolik özütü St.John’s Wort ile eşleştirildiğinde, çift kör bir çalışmada [43] menopoz semptomlarını ve aynı zamanda depresyon semptomlarını azaltmada ve ateş ve yanma belirtilerini azaltmada, aynı anda HDL’yi kontrol ile ilişkili olarak arttıracak şekilde etkinliği gösterildi . Bununla birlikte, bu son çalışma, test edilen besin formülasyonu üreticileri tarafından finanse edildi. [44]

Black Cohosh (Siyah Yılankökü) kombinasyona kıyasla karşılaştıran tek çalışma, körleştirilmemiş fakat kontrollü bir çalışmaydı ve kombinasyonun üstün olmasına karşın sinerjik bir şekilde olmadığını keşfetti. [55]

Her iki bileşik aynı hedefleri tamamlayıcı nitelikte görünüyor, ancak henüz birlikte çalışılmadığı veya sinerjik olduğu gösterilmemiştir.

9 Güvenlik ve Yan Etkileri

9.1 Menopozla İlgili Yan Etkiler

Menopoz sonrası kadınlarda vajinal kanamaya bakıldığında, büyük ölçekli (henüz körleştirilmemiş) bir çalışmada, günlük 90 mg Remifemin alması için atanan 90 vajinal kanama vakasına rastlamadı. [56]

Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’nün BNO 1055 özütü ile 52 haftalık takviyeden sonra biyopsi ile rahim iç zarı kalınlığı ölçen 400 kadın üzerinde yapılan bir araştırma, sıcak basmaları azaltmasına rağmen; rahim iç zarı kalınlık veya vajinal bir dokunun büyümesinde herhangi bir artış göstermedi. [57]

Black Cohosh (Siyah Yılankökü) takviyesi ile menopoz veya östrojen ile ilgili önemli bir ters etki bildirilmemiştir, ancak bazı çalışmalarda meme hassasiyeti ve şişme artışına rastlanmıştır.

9.2. Hepatotoksisite (Karaciğer Zehirliliği)

Bir derlemeye göre, Black Cohosh (Siyah Yılankökü) takviyesi ile ilişkili en az 50 izole vaka bildirilmiştir [6], ancak bu durumaların hiçbiri Black Cohosh (Siyah Yılankökü) suçlamaya neden olabilir. [58] Bu dava raporları 2002 yılı civarında [59] ve birkaç yıl sonra ortaya çıktı. [60] [61]

Geçmişteki çalışmaların bir meta-analizi, klinik araştırmaların, hepatotoksiklik bildirilen vakalar olmaksızın 2.000’in üzerinde katılımcıyı 2010’a kadar çıkardığını kaydetti. [62] Bu meta-analiz, özellikle 1.020 kadından elde edilen verileri analiz etmiş ve izopropanolik bir karışım (Remifemin, genellikle) kullanarak 40-128mg bitkisel özüt aralığında Black Cohosh (Siyah Yılankökü) ile ilgili hepatotoksisite bulgusu bulamamıştır. [62]

Ulusal Ulusal Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Merkezi’nden Ulusal Sağlık Enstitüleri Ulusal Sağlık Bürosu Diyet Takviyeleri Ofisi ile işbirliği içinde en az iki bilimsel çalıştay ile vaka raporları arasında önemli bir uyumsuzluk buldu. [62]

Bu durumu denemeler yoluyla araştırırken, başka 87 sağlıklı menopoz sonrası kadın (önceden var olan karaciğer anomalileri olmadan) denemesinde, Black Cohosh (Siyah Yılankökü) takviyesi ile ilişkili karaciğer üzerinde herhangi bir belirgin etki bulunmadı. [63] 12 aylık Black Cohosh (Siyah Yılankökü) kullanımından sonra bilirubin, hepatik kan akımı veya lipoproteinlerdeki herhangi bir değişiklik kaydedilmemiştir.

2008 yılında 10’uncu en popüler nutrasötik (hastalıkları önleyici ve tedavi edici özelliği olan gıda) olarak sıralanan Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’nün popülaritesi nedeniyle, [5] sözü geçen hepatotoksisite, zayıf düzenleme ve “Black Cohosh (Siyah Yılankökü)” ürünlerinin çoğaltılmasından kaynaklanıyor olabilir. Popüler satılan Cohosh ürünlerini araştıran bir araştırma, bazılarının Black Cohosh (Siyah Yılankökü) içermediğini, ancak Actaea cinsinin Asya çeşitlerinde yeterince çalışılmadığını tespit etti. [64]

Black Cohosh (Siyah Yılankökü) takviyesini karaciğer yetmezliği ile ilişkilendiren vaka incelemeleri gerçekten var, ancak bunun aslında Black Cohosh (Siyah Yılankökü) bitkisinden kaynaklanıp kaynaklanmadığı bilinmemektedir.Karaciğere yan etkileri kanıtlamaya yönelik girişimler başarısız olmuş ve kontrollü çalışmalar karaciğerin işlevleri üzerinde herhangi bir aksaklık olmadığını belirtmiştir. Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’nün popülaritesi nedeniyle kusurlu takviyelerin olasılığı göz ardı edilemez.

9.3 Diğer Dikkate Değer Çalışmalar

Bir çalışmada, ödem ve eklem ağrısı ile ilişkili 32mg Black Cohosh (Siyah Yılankökü)’dan hastanın geri çekildiğini kaydetti ve büyük bir açık çalışma, günlük 40 mg Remifemin kullanan kadınların% 16’sında meme şişmesi yaşadığını belirtti. [56] Enzim etkileşimleri üzerine yapılan bir farmakodinamik çalışma bir kişinin “canlı rüyalar” bildirdi. [18]

Black Cohosh (Siyah Yılankökü) üzerinde yapılan geniş çaplı kontrollü bir araştırma  ve St.John’s Wort’un kombinasyon tedavisi), 6141 kadından birinde olası tedavi ile ilgili yan etkilerin% 0.16 olduğunu ve hepsinin ciddi olmadığını keşfetti. [55] 9 çift kör çalışmanın bir meta-analizi, Black Cohosh (Siyah Yılankökü) atfedilebilecek tek endişe mide-bağırsak rahatsızlıktan ibaret olduğunu belirtti; bu yüzdeler, deneklerin % 0.5-15 arasında değişiyordu. [36] Sistemik incelemelerde ayrıca, Black Cohosh (Siyah Yılankökü) ile ilişkili güvenilir ve önemli ölçüde gösterilen hasar eksikliğine dikkat edilmelidir. [66] [67]

(Black Cohosh (Siyah Yılankökü) için yaygın yazım hataları chosh, hohosh, kosh, blckiçerir)

Bilimsel Destek ve Referans Metni

Black Cohosh (Siyah Yılankökü) Referanslar

1. Postfapozal kadınlarda, izoflavonlar, lignanlar ve Cimicifuga racemosa kombinasyonlarının kısa süreli etkileri menopoz sonrası kadınlarda çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışmadır .
2. Sağlıklı semptomatik perimenopozal kadınlarda izoflavonlar ve Actaea racemosa Linnaeus kombinasyonunun klimakterik semptomlar üzerine etkisi: 12 haftalık randomize, plasebo kontrollü, çift kör çalışma .
3. Phyto-Kadın Kompleksi, sıcak basması, gece terlemeleri ve uyku kalitesi için: randomize, kontrollü, çift kör pilot çalışma .
4. WHO Monografı: Rhizoma Cimicifugae Racemosae .
5. Black Cohosh adulterasyonunu engellemek için fitokimyasal parmak izi: 15 Actaea türü analizi .
6. Menopozal semptomların hafifletilmesi için karayılan otu (Actaea racemosa): klinik güvenlik ve etkinlik konusundaki son gelişmeler .
7. Karayılan otu (Actaea / Cimicifuga racemosa): menopoz semptomlarında güvenlik ve etkinlik için klinik verilerin gözden geçirilmesi .
8. Cimicifuga racemosa’dan 26-deoksiasetin izolasyonu, yapı aydınlatması ve mutlak konfigürasyonu ve 27-deoksiasinle ilişkili isimlendirme açıklığı .
9. Cimiracemoside a: Cimicifuga racemosa rizomundan yeni bir siklolanostanol ksilozit .
10. Cimicifuga racemosa rizomundan yeni bir siklolanostanol arabinoside .
11. Cimicifuga racemosa’dan gelen triterpen glikozitler .
12. Cimicifuga racemosa rizomlarından ve sitotoksik aktivitelerinden sikloartan glikozitler .
13. Cimicifuga racemosa’dan Triterpen Glikozidleri .
14. Guanidine alkaloidler ve Pictet-Spengler, siyah kohorttan (Cimicifuga racemosa) elde edilir .
15. Siyah kohozun in vitro serotonerjik aktivitesi ve potansiyel bir aktif bileşen olarak N (omega) -metilserotoninin belirlenmesi .
16. İnsanlarda digoksin farmakokinetiği üzerine süt devedikeni (Silybum marianum) ve karayılan otunun (Cimicifuga racemosa) takviyesinin etkisi .
17. İnsan sitokromu P450 1A2, 2D6, 2E1 ve 3A4 / 5 fenotipleri üzerinde goldenseal, kava kava, Black Cohosh ve valerian in vivo etkileri .
18. İnsanlarda CYP2D6 aracılı bitki-ilaç etkileşimlerinin klinik değerlendirmesi: süt devedikeni, karayılan otu, goldenseal, kava kava, St. John’s wort ve Echinacea’nın etkileri .
19. Cimicifuga racemosa özlerinin antiestrojenik aktiviteleri .
20. Cimicifuga racemosa özünün, insan endotel hücreleri tarafından serum interlökin-6 seviyeleri ve prostasiklin üretimi üzerine etkisi yoktur .
21. Mamografik meme yoğunluğunun sayısallaştırılmış değerlendirmesi – sürekli kombine hormon tedavisinin, tibolonun ve kara kohozun plaseboya göre etkileri .
22. Black cohosh (Cimicifuga racemosa) ekstresindeki selektif östrojen reseptör modülatör aktivitesi için kanıt: estradiol-17beta ile karşılaştırma 
23. Siyah kohozun (Cimicifugae racemosae rhizoma) eşsiz bir ekstresinin fizyolojik araştırması: 6 aylık bir klinik çalışma, sistemik östrojenik etki göstermez .
24. Karayılan kökü postmenopozal kadınlarda merkezi opioid aktiviteye sahiptir: nalokson blokajından alınan kanıtlar ve pozitron emisyon tomografisi nörogörüntüleme .
25. Vajinal, endometrial ve reprodüktif hormon bulguları: Karayılan otunun, çok taneli bitkilerin ve vazomotor semptomlar için diyet soyunun randomize, plasebo kontrollü çalışması: Menopoz için Bitkisel Alternatifler (HALT) Çalışması .
26. Cimicifuga racemosa’nın östrojen reseptör-pozitif insan meme kanseri hücrelerinin proliferasyonu üzerindeki etkisi .
27. Pazarlanan bitkisel menopoz preparatlarının MCF-7 hücre proliferasyonu üzerindeki etkisi .
28. Black cohosh ve genistein’in Japon Medaka (Oryzias latipes) ‘da östrojenik aktivite ve lipit peroksidasyonu üzerindeki in vivo etkileri .
29. Black Cohosh(Cimicifuga racemosa) ekstresinin prostat kanseri üzerindeki inhibe edici etkileri .
30. Cimicifuga racemosa menopozal bozukluklarda etanolik özü kurutur: çift kör plasebo kontrollü bir klinik çalışma .
31. Sağlam adneks ile histerektomi sonrası yumurtalık yetmezliği bulgularının tedavisi için klinik ve endokrinolojik çalışmalar .
32. Cimicifuga racemosa’nın klimacteric şikayetler üzerindeki etkinliği: düşük doz transdermal estradiol’e karşı randomize bir çalışma .
33. Menopozal semptomları olan Çinli kadınlarda izopropanolik siyah Cohoshözü içeren bir tıbbi ürünün etkinliği ve tolere edilebilirliği: randomize, çift kör, paralel kontrollü bir çalışma ile tibolon .
34. Çift-kör plasebo kontrollü bir çalışmada Cimicifuga preparasyonu BNO 1055 ve eşlenik estrojenler: menopoz semptomları ve kemik belirteçleri üzerine etkiler .
35. İklimsel semptomlar için izopropanolik Black Cohosh ekstresinin etkinliği ve güvenilirliği .
36. Black Cohosh içeren preparatların menopoz semptomları üzerindeki etkinliği: bir meta analiz .
37. Cimicifuga racemosa: klinik etkinliğinin sistematik bir derlemesi .
38. Sıcak basma – alternatif ve tamamlayıcı tedavi yaklaşımları üzerine literatürün gözden geçirilmesi .
39. Karayılan otu ve kırmızı yoncaların vazomotor semptomların yönetimi için güvenliği ve etkinliği: randomize kontrollü bir çalışma .
40. Sıcak basması için plaseboya karşı oral estrojen replasman tedavisi .
41. Menopozun vazomotor semptomlarının siyah Cohosh , multibotanik, soya, hormon tedavisi veya plasebo ile tedavisi: randomize bir çalışma .
42. Sıcak basmaların yönetiminde Black cohosh’un Faz III çift kör, randomize, plasebo kontrollü çaprazlama çalışması: NCCTG Trial N01CC1 .
43. Black cohosh ve St. John’s, klimacteric şikayetler için: rastgele bir deneme .
44. İklimsel semptomlar için karayılan otu ve St. John’s wort (GYNO-Plus) .
45. Bir izopropanolik-sulu siyah Cohosh ekstresinin yumurtalıkları alınmış sıçanların merkezi vücut sıcaklığı üzerindeki etkileri .
46. Menopoz sonrası kadınlarda karaköstebek (Cimicifuga racemosa) ‘nın kemik döngüsüne, vajinal mukozaya ve çeşitli kan parametrelerine etkileri: çift kör, plasebo kontrollü ve konjuge estrojen kontrollü çalışma .
47. İzopropanolik Cimicifuga racemosa, kemik belirteçleri üzerinde olumludur fakat bir osteoblastik hücre çizgisinde nötrdür .
48. Egzersiz ve Cimicifuga racemosa’nın (CR BNO 1055) kemik mineral yoğunluğu, 10 yıllık koroner kalp hastalığı riski ve menopozal şikayetler üzerindeki etkisi: randomize kontrollü Eğitim ve Cimicifuga racemosa Erlangen (TRACE) çalışması .
49. Tamoksifen ile tedavi edilmiş meme kanseri hastalarında, klimakterik şikayetleri olan Black cohosh (Cimicifuga racemosa) – prospektif gözlemsel çalışma .
50. Cimicifuga racemosa özel ekstresi BNO 1055, yumurtalıkları alınmış sıçanlarda sıcak basmaları önler .
51. Black cohosh (Actaea racemosa, Cimicifuga racemosa), insan mu opiat reseptöründe karışık bir rekabetçi ligand ve kısmi agonist olarak davranır .
52. Black Cohosh izopropanolik özütü, postmenopozal kadınlarda mamografi meme yoğunluğunu veya göğüs hücresi proliferasyonunu artırmaz .
53. Farmasötik preparasyonlarda mikropların hafif azaltılması için işlem .
54. Perimenopozal kadınlarda Hypericum perforatum’un (St. John’s wort) sıcak basması ve yaşam kalitesi üzerine etkileri: randomize bir pilot çalışma .
55. Semptomiye özgü klimakterik tedavi için St. John’s wort’u olan veya olmayan Black cohosh – geniş ölçekli, kontrollü, gözlemsel bir çalışmanın sonuçları .
56. Remifemin perimenopozal semptomların kontrolünde tibolon ile karşılaştırılmasının etkinliği ve güvenilirliği .
57. Özel siyah Cohosh özü (Actaea veya Cimicifuga racemosa özü) CR BNO 1055 endometriyal güvenlik ilk kez kanıtı .
58. Black Cohosh Karaciğer Güvenliği: Özel bir Cimicifuga racemosa rizomunun Bitkisel Özü ve Literatürün Gözden Geçirilmesi .
59. Black cohosh ve akut hepatit ile ilişkili diğer bitkisel ilaçlar .
60. Black Cohosh içeren bitkisel preparatların kullanımıyla ilişkili akut karaciğer yetmezliği .
61. Black Cohosh kullanımı ile ilişkili otoimmün hepatit: Bir vaka çalışması .
62. Şüpheli Black Cohosh  hepatotoksisitesi: isopropanolik Black Cohosh ekstresi için randomize kontrollü klinik çalışmaların meta-analizi ile kanıt yoktur .
63. Menopoz sonrası kadınlar tarafından karayılan otu (Cimicifuga racemosa) kullanımının toplam karaciğer perfüzyonu ve karaciğer fonksiyonları üzerindeki etkisi .
64. Black Cohosh ürünlerinin botanik özgünlüğünün ve fitokimyasal profilinin, seçilmiş iyon izleme sıvı kromatografi-kütle spektrometresi ile yüksek performanslı sıvı kromatografisi ile değerlendirilmesi .
65. Menopoza bağlı anksiyete bozukluğu olan kadınlarda Cimicifuga racemosa’nın (black Cohosh ) randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışması .
66. Black cohosh (Cimicifuga racemosa): advers olayların sistematik bir derlemesi .
67. Black cohosh ve şüpheli hepatotoksisite: tutarsızlıklar, değişkenler karıştırıcı değişkenler ve tanısal nedensellik algoritmasının ileriye dönük kullanımı. Eleştirel bir inceleme .
68. Black Cohosh tedavilerinin lipit, fibrinojen, glukoz ve insülin üzerindeki etkileri .
69. Menopoz: standardize bir izopropanolik siyah Cohosh ekstresi (remifemin) menopoz semptomları için güvenli ve etkili bulunmuştur .
70. Meme kanseri öyküsü olan kadınlar arasında sıcak basmaların tedavisi için karayılan otunun rastgele denenmesi .
71. Postmenopozal kadınlarda botaniklerin ve kombine hormon tedavisinin biliş üzerindeki etkileri .
72. Menopoz sonrası İspanyol kadınlarda Cimicifuga racemosa tedavisi ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi .
73. İzoflavonlar ve Actaea racemosa L. içeren eklerin menopozal kadınlarda asimetrik dimetilarginin, lipidler ve C-reaktif protein üzerindeki etkileri .