C Vitamini Gebeliğin Komplikasyonlarını Etkiler Mi?

Editör Notu : birçok sonuç üzerinde bir etki olduğuna dair kanıt yoktur, ancak iki komplikasyon için olası bir etki: erken doğumun önemli bir nedeni olan nadir görülen ancak oldukça ciddi plasental abruption ve erken membran rüptürü.

• Erken membran rüptürü : 37 haftalık gebeliğin ötesindeki bir hastayı ifade eder ve doğum başlangıcından önce membran rüptürü (ROM) ile başvurur.
• Plasental abruption : Plasentanın uterus kaplamasından ayrılmasıdır.

Arka Plan: C Vitamini  supplementi, pre-eclampsia, dölyatağı içibüyüme kısıtlaması ve ana anemi gibi gebelik komplikasyonlarının riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Gebelikte C vitamini desteğinin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek için bir ihtiyaç vardır.

• Pre-eclampsia : Gebeliğin ikinci yarısında gelişebilen hipertansiyon ve proteinüri ile kendisini gösteren rahatsızlık

Amaç: C vitamini desteğinin, tek başına veya gebelik sonuçları, yan etkiler, yan etkiler ve sağlık kaynaklarının kullanımı ile ilgili diğer takviyeler ile kombinasyon halinde değerlendirilmesi.

Araştırma Yöntemleri: Cochrane Hamilelik ve Doğum Grubunun Deneme Kayıtlarını (31 Mart 2015) ve alınan çalışmaların referans listeleri araştırıldı.

Seçim Kriterleri:Gebe kadınlarda C vitamini takviyesi değerlendiren tüm randomize veya yarı randomize kontrollü çalışmalar. C vitamini içeren ana supplement olduğu bir multivitamin takviyesi kullanan ve demir hariç tutulmuştur.

Verilerin Toplanması Ve Analizi:İki gözden geçirme yazarı, ön yargılama ve önyargı riski için bağımsız olarak denemeler yaptı, verileri çıkardı ve doğruluk açısından kontrol etti.

Ana Sonuçlar:Bu derlemeye 24.300 kadını kapsayan yirmi dokuz çalışma dahil edilmiştir. Genel olarak, 11 çalışmanın düşük önyargı riskine sahip olduğu, sekizinde yüksek yanlılık riski olduğu ve 10 çalışma için belirsiz olduğu belirlenmiştir.

Sadece C vitamini ile takviye edilen kadınlar arasında veya plaseboya kıyasla diğer takviyeler ile kombinasyon halinde veya ölü doğum riski açısından kontroller arasında belirgin bir fark görülmemiştir (risk oranı (RR) 1.15,% 95 güven aralığı (CI) 0.89 ila 1.49, 20.038 katılımcı 11 çalışma; I² =% 0; orta kalitede kanıt), yenidoğan ölümü (RR 0.79,% 95 CI 0.58 ila 1.08; 19.575 katılımcı; 11 çalışma; I² =% 0), gebeliğin son dönemlerinde ölüm (ortalama RR 1.07,% 95 CI 0.77) 1,49; 17,105 katılımcı; yedi çalışma; I² =% 35), doğum ağırlığı (ortalama fark (MD) 26.88 g,% 95 CI -18.81 ila 72.58; 17,326 katılımcı; 13 çalışma; I² =% 69), döl yatağı büyüme kısıtlaması (RR) 0.98,% 95 CI 0.91 ila 1.06; 20,361 katılımcı; 12 çalışma; I² =% 15; yüksek kaliteli kanıt), erken doğum (ortalama RR 0.99,% 95 CI 0.90 ila 1.10; 22.250 katılımcı; 16 çalışma; I² =% 49; yüksek kaliteli kanıtlar), erken doğum PROM (membranların önceden çatlaması) (ortalama RR 0.98,% 95 CI 0.70 ila 1.36; 16.825 katılımcı; 10 çalışma; I² =% 70, düşük kaliteli kanıtlar), PROM terimi (ortalama RR 1.26,% 95 CI 0.62 ila 2.56; 2674 katılımcı; üç çalışma; I² =% 87) ve klinik pre-eclampsia (ortalama RR 0.92,% 95 CI 0.80 ile 1.05; 21.956 katılımcı; 16 çalışma; I² =% 41; yüksek kaliteli kanıt) .

C vitamini ile tek başına veya diğer plasebo veya kontrol ile karşılaştırılmadan alınan takviyeler plasenta abruptiona sahip olma riskini azaltmıştır (RR 0.64,% 95 CI 0.44 – 0.92; 15,755 katılımcı; sekiz çalışma; I² =% 0; yüksek kaliteli kanıt) ve gebelik yaşında küçük bir artış olmuştur. Doğumda (MD 0.31,% 95 CI 0.01 ila 0.61; 14.062 katılımcı; dokuz çalışma; I² =% 65), aynı zamanda karın ağrısını kendi kendine rapor etme olasılıkları daha yüksekti (RR 1,66,% 95 CI 1,16 ila 2,37; 1877 katılımcı).

• PROM : 37 haftalık gebeliğin ötesindeki bir hastayı ifade eder ve doğum başlangıcından önce membran rüptürü (ROM) ile başvurur.

Takviye türüne dayanan alt grup analizlerinde, tek başına C vitamini Supplementi, doğum öncesi PROM riskinin azalması ile ilişkiliydi (ortalama RR 0.66,% 95 CI 0.48 ila 0.91; 1282 katılımcı; beş çalışma; I² =% 0) ve PROM terimi (ortalama RR 0.55,% 95 CI 0.32 ile 0.94; 170 katılımcı; bir çalışma). Tersine, C vitamini ve E vitamini içeren takviye PROM riski artar (ortalama RR 1.73,% 95 CI 1.34 ila 2.23; 3060 katılımcı; iki çalışma; I² =% 0).

Alt grup analizlerinde C vitamininin diğer sonuçlara olan etkilerinde, supplement tipini inceleyen farklılıklar yoktu. Kadınların diğer alt gruplarında, gebelik komplikasyonu riski altında olan, supplement tedavisine başlama zamanının veya C vitamini alımının deneme girişinden önce alınma süresine bağlı olarak farklı bir model yoktu. Kanıtların kalitesi döl yatağı büyüme kısıtlaması, doğum öncesi ve plasental abruption, ölü doğum için orta ve klinik pre-eclampsia, doğum öncesi PROM için düşük idi.

Yazar Sonuçları:Veriler tek başına veya cenin veya yenidoğan ölüm, zayıf cenin büyümesi, erken doğum veya pre-eclampsia önlenmesi için diğer takviyelerle birlikte rutin C vitamini takviyesi desteklemez. Plasental abruptionun önlenmesinde ve erken membran rüptüründe C vitamininin olası rolünü aydınlatmak için daha fazla araştırma gereklidir. Tek başına veya diğer takviyeler ile birlikte C vitamini takviyesinin diğer önemli fayda ve zararlarla sonuçlandığına dair ikna edici bir kanıt yoktur.

Referanslar

https://www.ncbi.nlm.nih.gov