D Vitamini Depresyonu Tedavi Edebilir Mi?

Birçok insan kış aylarında daha az D vitamini ürettiği için depresyona giriyor, yani D vitamini mevsimsel depresyonu ve diğer depresyon tiplerini tedavi edebilir mi? Hayır, ne yazık ki – ama yardımcı olabilir.

Her zaman popüler olan D vitamini “güneş ışığı vitamini”, [1] ve güneş ışığı da ruh halini ima eder. Bu nedenle araştırmacıların depresyon için D vitamini takviyesini dikkatle araştırdıklarını anlamıştır – supplement D vitamini nispeten ucuz ve güvenlidir ve ruh halinizi aydınlatmanın yanı sıra çeşitli sağlık yararları sağlayabilir.

Ancak depresyon karmaşıktır. Pek çok olası sebep var ve sihirli bir yöntem yoktur. D vitaminin başlı başına sihirli yöntem olmasını beklemeseniz de, kanıtların mevcut durumunu anlamak isteyebilirsiniz: deneme sonuçları neyi gösterir ve D vitamini gerçekten ruh haliyle ilgili yolları tam olarak tam olarak nasıl etkiler?

Kanıtlar Ne Diyor?

Gözlemsel çalışmalar ve müdahale denemelerinin iki incelemesi aynı sonuca varmıştır: Gözlemsel verileri ayrıştırırken, her iki inceleme de depresyon ile düşük D vitamini düzeyleri (ng20 ng / mL) arasında bir ilişki bulmuştur. Deneme verilerini ayrıştırırken, her iki değerlendirme de supplementten fayda gördü, aynı zamanda düşük metodolojik kalite ve yüksek önyargı riski buldu. [2] [3]

Bu iki inceleme, 2017 ve 2016 yıllarında yayınlanmıştır, bu nedenle 2015’in kısa bir süre sonra randomize kontrollü çalışma  meta-analizi, D vitamini takviyesi sonrası depresyonda anlamlı bir azalma olmadığını bildirmiştir. Ancak yazarları, “çalışmaların çoğunun düşük depresyon düzeyi ve başlangıçta yeterli serum D vitamini olan bireylere odaklandığını” belirtti.

[4] Başka bir deyişle, daha yüksek depresyon seviyelerine veya daha düşük D vitamini seviyesine sahip kişilerde, takviyenin daha etkili olabileceği ihtimalini dışlamadılar.

Bu hipotez, 2014 yılında yapılan bir meta-analizin sonuçları ile örtüşmektedir; bu durum, eğer sadece deneklerin başlangıçta düşük seviyede D vitamini seviyesine sahip olduğu (≤20 ng / mL) düşük olan çalışmalara bakıldığında ve elde etmek için yeterli D vitamini verildiğine karar vermiştir. Çalışma süresince yeterliliği, sonra D vitamini antidepresan ilaç kadar etkiliydi. [5] Ancak, bu meta-analiz yayın yanlılığını hesaba katmadı.

Yayın önyargısı: Bir tedavinin işe yaradığını bildiren çalışmalar, bir tedavinin işe yaramadığını bildiren çalışmalardan daha ilginç olarak kabul edilir. Sonuç olarak, bir tedavinin işe yaradığını bildiren çalışmalar yayınlanmasının daha muhtemel olduğunu ve bu durumun olumlu / olumsuz çalışmalara oranının çarpıtılmış olmasına yol açıyor.

Diyelim ki, 4’ü olumlu (tedavi yararlı bulundu) ve 8’i olumsuz (tedavi etkisinin olmadığı veya olumsuz bir etkisi olduğu bulundu) 12 çalışmamız var. Olumlu ve olumsuz çalışmaların oranı 1: 2’dir (eğer imkansızı kabul edersek: tüm çalışmaların aynı protokolü kullanması), tedavinin ya da nadiren faydalı olduğunu düşündürmektedir. Ama sonra, 4 pozitif çalışmadan 3’ü yayınlandı ve 8 olumsuz çalışmadan sadece 1’i çıktı. Sonuç, pozitif çalışmalar lehine algılanan 3: 1 oranıdır.

2018 meta-analizi, büyük depresyona odaklandı ve D vitaminden ılımlı bir fayda bulmuştu. Bununla birlikte, eleme çalışmalarının sayısının az olduğunu vurguladı (dört çalışma) ve 2017 ve 2016 incelemelerinde olduğu gibi, bazı araştırmaların düşük metodolojik kalitesini vurguladı. [6]

Son olarak, hamileliğin sonlarında alınan D3 vitamininin perinatal depresyonu azaltabileceğini tespit eden 2016 randomize kontrollü çalışmalardan bahsedelim. [7] Elbette sadece bir denemedir ve belirli bir depresyon türüne odaklanmıştır, ancak metodolojik olarak sağlamdı ve yalnızca 2.000 IU / gün kullandı: uzun süreli takviye için güvenli olduğu düşünülen bir dozajdır.

Not: Supplement  çalışmaların denetlenmeyen kullanım için çok yüksek dozları test etmesi ve dolayısıyla gerçek hayattaki uygulanabilirliklerini sınırlandırması nadir değildir. Amerika Birleşik Devletleri’nde D vitamini için kabul edilebilen günlük alım  (UL) 100 mcg / gün, yani 4.000 IU / gün olarak belirlenmiştir.

Bu sınıra yalnızca yiyeceklerle ulaşmanız büyük olasılıkla mümkün olmayacak, ancak supplement ekleyerek kolayca erişebilirsiniz. Ayrıca, vücudunuza D vitamini üretimini düzenlediği için, güneş ışınlarına aşırı maruz kalma yoluyla bu sınıra ulaşamayacaksınız, ancak UVB ile ilişkili D vitamini fazlalığı vakaları belgelenmiştir (bronzlaşma yatağı kullanımından, güneş ışığına maruz kalmaktan değil). [8]

D vitamini yetersizliği (ng20 ng / mL) depresyon ile ilişkilendirilmiştir. Eğer depresyonunuz şiddetli ise, bir yetersizliği düzeltmekten faydalanma olasılığınız daha yüksektir. Bununla birlikte, D vitamini seviyeleriniz yeterliyse, depresyonunuzun şiddetli olup olmadığı, takviyenin size yardımcı olması muhtemel değildir. (Çalışmaların genel metodolojik kalitesinin düşük olması nedeniyle, bu sonuçlar en iyi şekilde hazırdır.)

Nasıl Çalışır?

D vitamini reseptörleri insan vücudunun hemen her yerinde bulunabilir, bu nedenle D vitaminin ruh halinizi nasıl etkileyebileceği hesaplanamazdır. Bu mekanizmalardan biri hormonal olabilir, çünkü D vitamini testosteron seviyelerini düzenlemeye yardımcı olur ve düşük testosteron erkek ve kadınların ruh halini bozabilir. [15]

Bununla birlikte, ilişkinin nedensellik olmadığını hatırlamalıyız. Gözlemsel veriler, depresyon ve düşük D vitamini düzeyleri arasında bir ilişki olduğunu öne sürüyor, ancak bu düşük D vitamini seviyesinin depresyona neden olduğu anlamına gelmiyor. Depresyondaki kişilerin daha az dışarı çıktığı, daha az güneş ışığı aldığı, böylece daha az D vitamini ürettiği olabilir: depresyon, sonuçtan ziyade, düşük D vitamini seviyelerinin nedeni olabilir.

Depresyon bir sonuç olsa bile, bir neden olmasa da, bu düşük D vitamini seviyelerinin de bir sonuç olmadığı anlamına gelmez. Dışarıya daha az giden insanlar daha az güneş ışığı alır, ancak muhtemelen daha az egzersiz yaparlar – ve egzersizin hem doğrudan hem de daha iyi uykuyu teşvik ederek ruh halini etkilediğini biliyoruz.

Ve elbette, bir sonucun birden fazla nedeni olabilir. Örneğin, kış aylarında D vitamini üretimindeki düşüş, mevsimsel afektif bozuklukta olası bir faktördür, [17], ancak bir meta-analizden [19] ve takın zamanda yapılan randomize kontrollü çalışma [20], ışık tedavisinin (görünür ışık kullanarak, cildinizin D vitamini üretmesini sağlayan UVB ışınlarından arınmış), ilaçlarda olduğu kadar mevsimsel afektif bozukluğu semptomlarını da iyileştirebileceğini keşfetti.

Bununla birlikte, küçük örneklem büyüklüğüne sahip birkaç denemenin, özellikle meta-analizin yayın yanlılığını hesaba katmadığından, oldukça zayıf kanıtlar sağladığına dikkat edilmelidir.

D vitamini üzerindeki bulgular daha az tutarlıdır. Bir çalışmada D vitamini depresyon ve mevsimsel değişiklikler arasında bir ilişki bulundu, [21], diğer bir çalışmada ise D vitamini takviyesinin mevsimsel afektif bozukluğu üzerinde etkisi olmadığı bulundu. Ve belirsizliği arttırmak için, her iki araştırmanın da araştırmacıları potansiyel kargaşanın sayısız olduğunu vurguladı.

Düşük D vitamini seviyeleri depresyon ile ilişkilendirilmiştir, ancak düşük D vitamini seviyesinin depresyonun nedeni olduğu sonucu buradan çıkmaz. Muhtemelen mevsimsel depresyonda rol oynayan faktörlerden biridir, ancak ışıktaki azalma da öyledir.

Kimler D Vitamini Yoksunudur?

20 ng / mL’ye eşit veya daha düşük kan seviyeleri olarak tanımlanan D vitamini yetersizliği, dünyadaki popülasyonun % 50’sini etkileyebilir. [1] [23] Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, daha koyu tenli insanlar, özellikle siyahiler (% 82.1) ve Hispanikler (% 69.2) ile düşük seviyelerde özellikle yaygındır. [24]

Daha da şaşırtıcı bir şekilde, yıl boyunca güneş ışığı alan ülkelerde yaşayan insanların bile yeterince D vitamini üretmediği anlaşılmaktadır. [25] Bu muhtemelen en azından kısmen şu anda iç mekanlarda çalışan, dışarı çıkarken çok az cildine maruz kalan ve bazen de güneş koruyucu kullanan çoğu insandan kaynaklanmaktadır.

D vitamini seviyenizin yeterli olup olmadığını kesin olarak bilmenin tek yolu 25-hidroksivitamin D kan testinden geçmek gibi görünüyor. D vitamini seviyenizi yılda iki kez değerlendirmek – yaz ortası ve orta dereceli kış aylarında, en çok ve en az güneş ışığı olduğunda – seviyelerinizin yıl boyunca ne olduğunu tahmin etmenin etkili bir yoludur.

Kanada ve Amerika Birleşik Devletleri’nde D vitamini için Önerilen Günlük alımı 400 ila 800 IU (Uluslararası Birimler) arasındadır. [26] Bazı araştırmacıların yetersiz olarak eleştirdiği bu miktarlar [27] [28], doğal olarak yalnızca birkaç besin kaynağından, özellikle de yağlı balıklardan (somon, ton balığı ve sardalye gibi) elde edilebilir. Bununla birlikte, Kanada ve Amerika Birleşik Devletleri’nde süt genellikle D vitamini ile takviye edilir.

Çok az besin D vitamini açısından zengin olduğundan, supplement geçerli bir seçenektir. Kan tahliliniz D vitamini seviyenizin düşük olduğunu gösteriyorsa, 2.000 IU / gün (mevcut kanıtlara dayanarak en iyi etkinlik ve güvenlik dengesini sağlaması gereken bir rakam) ile supplement kullanmaya başlayın ve ardından birkaç aydan sonra tekrar test edin.

Not: D2, D3 kadar biyolojik olarak bulunmaz, bu da vücudunuzun kolayca kullanamayacağı anlamına gelir. Çoğu D3 supplementi, yünlü hayvanların cilt bezleri tarafından salgılanan mumsu bir madde olan lanolinden türetilir. Koyunlar kırpılır, ardından lanolin kaplaması yünden alınır. Koyunlar bu süreçte öldürülmediğinden, bu D3 kaynağı bazı vejeteryanlar için kabul edilebilir olacaktır. Veganlar için kabul edilebilir tek D3 takviyesi, daha özel bir liken özütü olan daha pahalı Vitashine olacaktır.

Düşük D vitamini seviyeleri (Amerikalıların% 40’ından fazlasında bulunur) depresyon ile ilişkilendirilmiştir. Yaygın besinler arasında yağlı balıklar ve güçlendirilmiş süt en önemli D vitamini kaynaklarıdır.

Sonuç

Beyaz insanların  % 40’ından fazlası da dahil olmak üzere dünyanın yarısı kadarının düşük D vitamini (have20 ng / mL) olduğu tahmin edilmektedir. Daha koyu tenli insanlar ve nadiren güneş altında korunmayan insanlar özellikle risk altındadır.

Düşük D vitamini seviyeleri depresyon ile ilişkilendirilmiştir. Kış aylarında azalan güneş ışığından kaynaklanan D vitamini üretimindeki azalma mevsimsel afektif bozuklukta bir faktör olabilir.

D vitamini seviyeleriniz düşük değilse, takviyenin ruh halinize fayda sağlaması olası değildir. Düşüklerse, büyük depresyon geçiriyorsanız, takviyeye yardımcı olma olasılığı daha yüksektir.

D vitamini seviyelerinizin düşük olduğundan şüpheleniyorsanız, bunları 25-hidroksivitamin D kan testi ile değerlendirebilirsiniz. D vitamini seviyenizi yılda iki kez değerlendirmek – yaz ortası ve orta dereceli kış aylarında, en çok ve en az güneş ışığı olduğunda – seviyelerinizin yıl boyunca ne olduğunu tahmin etmenin etkili bir yoludur.

Referanslar

1. D Vitamini: “Güneş ışığı” vitamini.
2. D vitamini ve depresyon.
3. D Vitamini: On İnanç Delilini İnceleyen Bir Anlatı İncelemesi.
4. Yetişkinlerde depresyonu azaltmak için D vitamini desteği: randomize kontrollü çalışmaların meta-analizi.
5. D Vitamini ve depresyon: biyolojik kusurları olan ve olmayan çalışmaları karşılaştıran sistematik bir derleme ve meta-analiz.
6. D vitamini takviyesinin majör depresyonda etkinliği: Randomize kontrollü çalışmaların meta analizi.
7. Perinatal depresyon üzerinde D vitamini takviyesi randomize kontrollü bir çalışma: İranlı gebe annelerde.
8. Bronzlaşma Kullanımı ile İlişkili Hipervitaminoz D: Bir Olgu Sunumu.
9. D vitamini takviyesinin erkeklerde testosteron düzeyleri üzerine etkisi.
10. Erkeklerde D vitamini durumunun serum androjen düzeyleri ile ilişkisi.
11. Erkeklerde serum testosteron düzeyleri ve semptom bazlı depresyon alt tipleri
12. Erkeklerde testosteron düzeylerinin ruh hali üzerine etkisi: Bir gözden geçirme.
13. Testosteron replasman tedavisinin yararları ve riskleri: bir inceleme.
14. Testosteron ve depresyon: sistematik derleme ve meta-analiz.
15. Kadınlarda Testosteron – klinik önemi.
16. Akıl sağlığı için egzersiz.
17. Mevsimsel Afektif Bozukluk: Değerlendirme ve Tedavi Yaklaşımlarına Genel Bir Bakış.
18. Yaşlı erişkinlerde depresif semptomlarla mevsimsel ve meteorolojik ilişkiler: Bir jeo-epidemiyolojik çalışma.
19. Duygudurum bozukluklarının tedavisinde ışık tedavisinin etkinliği: kanıtların gözden geçirilmesi ve meta-analizi.
20. Can-SAD çalışması: kış mevsimsel afektif bozukluğu olan hastalarda ışık tedavisi ve fluoksetinin etkinliğinin randomize kontrollü bir çalışması.
21. Sağlıklı genç erişkin kadınlarda D vitamini düzeyleri ile depresif belirtiler arasındaki ilişkiler.
22. Sağlık çalışanlarında mevsimsel duygusal semptomların tedavisi için D Vitamini desteği: çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışma
23. D vitamini eksikliği.
24. ABD yetişkinlerinde D vitamini eksikliğinin prevalansı ve korelasyonları.
25. D Vitamini eksikliği: 136 ülkeden hastaların tek merkez analizi.
26. Kalsiyum ve D Vitamini için Diyet Referansları
27. Veugelers’e Mektup, PJ ve Ekwaru, JP, D vitamini için önerilen diyet ödeneğinin tahmininde istatistiksel bir hata. Besinler 2014, 6, 4472-4475; doi: 10.3390 / nu6104472.
28. D vitamini için önerilen diyet ödeneğinin tahmininde istatistiksel bir hata.