D Vitamini ve Kemik Mineral Yoğunluğu

Bir süre önce yayınlanan  makalede D vitamini ve kemik mineral yoğunluğu hakkında tıp dünyasında ve web üzerinde büyük bir çalışma ortaya çıkmıştır. D vitamininin kemik erimesinin önlenmesi için tüm topluluklarda yaşayan erişkinlere tavsiye edilmesi gerekip gerekmediğini sorgulanıyor .

Bu meta-analiz, D vitamini supplementi ile kemik mineral yoğunluğu (KMY) arasındaki etkileşimleri araştırmaya çalışmıştır. Kemik Kütle Ölçümü, kırık riski için bir anlamda doğru olmayabilir ve bu her zaman doğru olmasa da genellikle kırık riskinin iyi bir göstergesidir. Yaşam tarzınızı değiştirmek, yıl boyunca KMY’nizi etkileyebilir; oysa doğrudan risk ölçmek için daha büyük örnekleyici boyutları ve uzun yıllar boyunca izleme yapılmasını gerektirecektir.

Kemik mineral yoğunluğu (KMY), kırık riskinin doğrudan bir ölçümü değilken, sağlam ve ölçülebilir bir göstergesidir.

Yazarlar, D vitamini ve kırıklar üzerinde daha önce yapılmış olan meta-analizlerin mevcut verilerin sınırlı istatistiksel güçleri, uygun olmayan dozlar ve eksik popülasyonlarda olmaması nedeniyle düşük kalitede olduklarını ileri sürdüler.

Yeni bir meta-analiz, D vitamini önerilerinin kemik erimesini önlenmesi için uygun olup olmadığını sorgulamaktadır.

Tekrarlamak

Meta-analiz, kemik mineral yoğunluğunu analiz eden D vitamini supplementi üzerine yapılan 19 çalışmayı değerlendirdi. Yapılan çalışmalar, yetişkinlerde D2 veya D3 formunun vitamin D supplementi kullananlar üzerinedir. Yaş sınırlaması yoktur ve kalsiyum D vitamini ile alınırsa, plasebo grubunun da kalsiyuma sahip olması gerekir. Dolayısıyla, bazı çalışmalar sadece D vitamini için, bazıları ise D vitamini + kalsiyum vs plasebo + kalsiyum içindir.

Dahil etme kriterleri biraz belirsizdir ve bu arama işlemini genişletmek (dolayısıyla daha fazla veri içerir) için olabilir. Bununla birlikte, izin verilen katılım ölçütleri daha fazla veri içerebilirken, bir grup insana (örneğin, yaşlılar, kadınlar vb.) yararlanacak çok fazla veri de ekleyebilir, çünkü diğer gruptaki insanlar dâhil edilir. Bu komplikasyonlar için, faktörlerin ne zaman kontrol edildiğine dair verilere daha fazla göz atıyoruz.

Dâhil edilme kriterleri, çalışmadaki özniteliklerdir. Bu meta-analizde hem genç hem de yaşlı kişilere sahip olmak, sonuçlarını etkilemiş olabilir.

Çalışmanın başında, meta-analiz, kemik mineral yoğunluğu ölçülmüş olduğu vücudun dört alanında tek birinin (femur boynu) supplement ile küçük bir fayda gördüğünü bulmuştur. Diğer dördü (kalça / trokanter, bel, önkol ve toplam) fayda sağlamadı; güven aralıkları (CI değerleri) sıfır noktasını geçti,istatistiksel olarak hiçbir fayda sağlamadı.

Yazarlar, verileri kohortların herhangi bir analizini yapmadan önce sonuçlandırdı ve bu veriler yaş gruplarıyla ilgili herhangi bir sonuca varmak için kullanılmamaktadır.

Daha Yakından Bakalım

Başlangıçta, bu çalışmanın önemli bir komplikasyonun, birçok çalışmanın analiz edilmesine izin veren ölçütlere nasıl sahip olduğunu analiz ederken, ancak bu konudaki yararları gösteren ortak noktalar olup olmadığı konusunda daha fazla analiz yapılamamıştır. “Yaşlı insanlarda kaçırılmaması gereken genç yetişkinlerin de dâhil olduğu” sorusu daha istatistiksel analiz yapılmaksızın cevaplandırılamaz.

Dâhil edilen çalışmaların altısı (analiz edilen toplam bireyin yaklaşık% 21’ini kapsayan 871 denek içeren) yaş ortalaması 50 yaşın altındadır. Yaşlıların Vitamin D takviyesinden daha fazla fayda sağlayacağını varsayarsak sonuç değişebilir

Ayrıca, bu çalışmalarda başlangıçta olduğu gibi bazal D vitamini düzeyleri 30 nM’in altındaki çalışmalar (beş çalışma), 30-50 nM (üç çalışma), 50-75 nM (onbir çalışmada) ve bir tanesi 75nM üzerindedir. Destekten sonra serumdaki D vitamini konsantrasyonlarına bakıldığında, 53-92nM değişkenliklerinde kalır (çalışmalar boyunca ortalama aralık).

Sonuçta belki de geçmişteki standardizasyon nedeniyle daha az öneme sahipken, aşağıdaki dozların deri altı ve oral yoldan takviye edildiğini düşündürürken, günlük olarak (on üç) veya haftalık / aylık (dört) oral ekleme ve enjeksiyon yapan çalışmalarda hala çok değişkenlik mevcuttu yılda bir kez (iki çalışma).

Son olarak, bu konuda yapılan çalışmalar % 92 kadınlardı; bu da, bu çalışmanın raporunda, D vitamininin kemik sağlığı üzerindeki eylemleri, kadınlar ve erkekler arasında biraz karşılaştırılabilir olduğu düşünüldüğünde belirtilmelidir (belki biraz daha fazla olsa da kadınlarda sağlamlık, genellikle erkeklerden daha gelişmiş ve ortak kemik kaybı belirtiler nedeniyle).

Neyi Bilmeliyim?

Genel olarak, bu çalışmadan çıkarabileceğimiz çok sınırlı pratik sonuçlar vardır.

Başlamak için, ödüle dikkat etmeniz gerektiğini unutmayın! Kemik kırıkları için kemik mineral yoğunluğu (KMY) yararlı bir ölçüt olsa da, özellikle yaşlılarda yaralanmalar ve düşüş yüzünden endişe oluşturur. D vitamini supplementi, yaşlılarda düşme ve kırıkları azaltmak için yapılan çalışmalarla gösterilmiştir; Bu önemlidir!

Çeşitli çalışmalar, yaşlılarda D vitamini takviyesinin düşme ve kırıkları azalttığını göstermektedir.

Geniş bir kitleyi dâhil etme kriterleri, genel olarak D vitamininin KMY’yi iyileştirmeye yardımcı olmadığını söyleyebilir demektir. D vitaminin genel popülasyonda kemik kaybını hafifletmek için genellikle önerilmediğinden, analizin çeşitli yaş gruplarına yönelik bir dökümü içermesi faydalı olur.

En alt satırda kırıkların önlenmesi ve ardından gelecek ölümlerle ilgilenmek, en çok risk altındaki yaşlılarda yapılan birkaç çalışmada, D vitamininin bu düşmelerin önlenmesine yardımcı olduğunu gösteriyor .

D vitamini eksikliğinin yaygınlığını, sayısız diğer D vitamini sağlığının yararlarını, düşük maliyetini ve ne kadar güvenli olduğunu düşünürseniz, D vitamini supplementinin güvenli ve akıllı bir tercih olduğuna inanılmaktadır.

Referans

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)61647-5/fulltext