Bilimsel Supplement İncelemeleri : Kullanımı, Dozaj, Yan Etkileri Supplementler Hakkında En Büyük Bilimsel Bilgi Kaynağı
Sitemiz 1000+Supplement ve Beslenme Konularıyla Tam Bir Ansiklopedidir
KATEGORİLER

Supplementansiklopedisi.com

Bağımsız, Önyargısız ve Doğru...

Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Filter by Categories
Beslenme
Bilimsel Makaleler
Blog
Genel
Supplement Kürleri
Supplementler
Vücut Geliştirme (Fitness)

D Vitamini Nedir ?

D Vitamini Nedir Ve Ne İşe Yarar ?

D vitamini, cildimizin güneşe maruz kaldığında sentez yaptığı yağda çözünen bir vitamindir. Kemik sağlığından aldığımız havaya  kadar birçok yönden bize faydası vardır.

İçerik Tablosu

Özet

Tüm Temel Faydalar / Etkiler / Gerçekler ve Bilgi

D vitamini, yağda çözünen bir besindir. İnsan hayatı için kritik 24 mikro besin ögesinden biridir. Güneş beslenmenin doğal kaynağıdır, ancak D vitamini de balık ve yumurta doğal olarak bulunur. Süt ürünlerinde de bulunur.

D vitamini artmış biliş, bağışıklık sağlığı, kemik sağlığı ve refah dahil olmak üzere geniş bir avantaj yelpazesiyle ilişkilidir. Kullanımı ayrıca kanser, kalp hastalığı, diyabet ve multipl skleroz riskini de azaltabilir. D vitamini eksikliği olan insanlar takviyeden sonra artan testosteron düzeyleri yaşayabilir.

Vücut, güneşe maruz kalmadan yeterli miktarda UV ışığı olması koşuluyla, kolestrolden D vitamini üretir. UV indeksi 3 veya daha yüksek olduğunda, ancak 37. paralellikler arasında sadece ekvatora yakın yıl boyunca ortaya çıkan yeterli miktarda UV ışığı güneşten geliyor.

Çoğu insanda D vitamini eksikliği yoktur, ancak D vitamini’nin optimal seviyesine de sahip değildirler. D vitamininin sağlığa olan faydalarından dolayı, vücutta optimum seviyeler mevcut değilse supplement teşvik edilir.

Bilmen Gerekenler

Ayrıca şöyle bilinir

Kolesterol (Vitamin D3), Ergokalsiferol (Vitamin D2)

Şaşırmayın

Kalsitriol veya 1, 25-Dihidroksivitamin D (Hormon olarak aktif, ancak direkt olarak takviye edilmemiş form)

Dikkat Edilmesi Gerekenler

D vitamini genellikle uyarıcı olmayan olarak görülür

D vitamini, yemeklerle birlikte alındığında emilimini artırmış olabilir

D vitamini  Bir Formudur

Testosteron güçlendirici

Esansiyel Vitamin veya Mineral

D vitamini  İle Gider

Kalsiyum (kemik sağlığı için)

K vitamini (kemik sağlığı için ve vitamin K, aşırı dozu almak için D vitamini riskini hafifletebilir)

Dikkat uyarısı

D vitamini toksisitesi, potansiyel olarak ölümcül olan kalsiyum metabolizmasını değiştirerek aracılık edilir. Bir tıbbi profesyonel tarafından denetlenmedikçe dozlar günlük 10,000 IU’yi aşmamalıdır.

D vitamini Tarihi

Sanayi Devrimi’nin yükselişinde, hem Kuzey Avrupa hem de Amerika şehirlerindeki çocukları rahatsız eden gizemli bir hastalık ortaya çıktı. Bu hastalık zayıf kemikleri, bacakları ve büyüme geriliği olan çocukları geride bırakmış, erişkinlerde pelvik kemik deformitesine neden olmuş ve bu şekilde doğum yapmanın vajinal yolla doğum yapması imkansız olmuştur.

Sezaryen doğumunun doğumu, çocuklarda “rikets” ve erişkinlerde “Kemik Yumuşaması” olarak bilinen bu kemik deformasyon bozukluğunun bir sonucu olarak Britanya’da yaygınlaşmıştır. 270 yıllık bir araştırmadan sonra, 1800’lerin ilk çeyreğinde, tedavi iki farklı şekilde farklı maddeler halinde bulundu: güneş ışığına maruz kalma ve küçük miktarlarda morina karaciğeri yağıdır.

D Vitamini Farkındalığının “İlk Dalgası” (1900’lerin Başından 1990’ların Ortalarına Kadar)

Vitaminler vücutta sentezlenemeyen ve diyette tüketilmesi gereken temel biyolojik bileşiklerdir. Kemiği deforme eden riketsleri tedavi eden morina karaciğeri yağındaki maddenin tanımlanması, bu bileşiğin vitamin – D vitamini olarak sınıflandırılmasına yol açmıştır. Bununla birlikte, şimdi D vitamininin, güneş ışığına maruz kalan deride üretilen “ön-hormon” olduğu kadar “vitamin” olmadığını da biliyoruz.

Spesifik bir güneş ultraviyole ışıması spektrumuna maruz bırakma, bir D vitamini bileşiğinin sentezlenmesini sağlar; bu, 1 ila 2 gün içinde D vitaminine dönüştürülür ve daha sonra karaciğer ve böbrekler tarafından aktif D vitamini hormonuna dönüştürülür.

Bol güneş ışığı maruziyeti ile, D vitamini besin kaynaklarını tüketmemize gerek yoktur. Aslında, balık yağlarından başka bazı insan gıdaları, önemli miktarda D vitamini içerir .Bugün D vitamini takviyeli gıdalarımızla bile, D vitamini miktarımızın% 80’i veya daha fazlası güneş ışığına maruz kalmadan üretilmektedir.

1900’lü yılların başlarında, rikets ve Kemik Yumuşaması ile tedavi edilen morina karaciğeri yağında D vitamini faktörünün keşfi, erken beslenme biliminin bir zaferiydi. Bu başarıdan yola çıkarak, D vitamini bilincinin “ilk aşaması”, D vitamini ihtiyacını, kemiği zayıflatan olayları önleyebilecek asgari düzeyde oluşturmuştur. Günde 100 Uluslararası Ünitenin (IU) küçük bir miktarı belli bir sorunları önlemek için yeterliydi.

D vitamini farkındalığının bu “ilk dalgası” da, D vitamininin yağda çözünebildiğini ve vücutta depolandığını ve dolayısıyla toksik birikme potansiyeline sahip olduğunu ortaya çıkardı. Çeşitli nedenlerden dolayı, D vitamini toksisitesi abartılmış bir endişe konusu haline geldi, bunun boyutu sadece şu anda belirgin hale geliyor.

Geriye dönüp baktığımızda, bilim adamları artık D vitamini toksisitesinin nadir olduğunu ve genellikle güneş ışığına maruz kalmadan oral yoldan ağızdan alındığını fark ettiler. Güvenlikle ilgili endişelerin temelini oluşturan erken D vitamini toksisitesi vakaları genellikle D vitamini üretimindeki safsızlıkları, sentetik D vitamini türevlerinin kullanımını, aşırı yüksek dozlarda kazara kullanımı veya D vitamini hipersensitivitesi olan bireyleri içermektedir.

 

D Vitamini Nasıl Kullanılır Ve Kullanımı Nedir ?

D vitamini için önerilen günlük ödenek şu anda 400-800 IU / gün olarak belirlenmiştir, ancak bu yetişkinler için çok düşüktür. ABD ve Kanada’da güvenli üst sınır 4,000 IU / gün’dür. Araştırmalar, gerçek güvenli üst sınırın 10,000IU / gün olduğunu öne sürüyor. Orta düzeyde takviye için, nüfusun çoğunun ihtiyaçlarını karşılamak için 1.000-2.000 IU dozda D3 vitamini kullanımı yeterli ve böyle kullanılır. Bu, en düşük etkili doz aralığıdır. Vücut ağırlığına dayanan daha yüksek dozlar günlük 20-80 IU / kg aralığındadır.

D3 takviyesinin (ergokalsiferol) vücuda daha etkili bir şekilde kullanıldığından, D2 takviyesi (ergokalsiferol) üzerinden önerilir. D vitamini her gün, yemek ya da balık yağı gibi bir yağ kaynağı ile alınmalıdır.

KANIT SEVİYESİSonuçNotlar
Düşme tehlikesiYaşlılarda düşme riski (ve daha sonra, kemik kırıklarının oranı) 700 IU veya daha fazla D vitamini takviyesi ile önemli ölçüde azalmış gibi görünüyor ve çoğu araştırma 700-1000 IU aralığındadır. Daha düşük dozlar etkili gözükmez ve kalsiyum takviyesi (ve muhtemelen Vitamin K takviyesi) yanında daha büyük bir koruyucu etki var gibi görünür
Kardiyovasküler hastalık riskiDaha az kullanılan çalışmalar çelişkili sonuçlara sahip olsa da, 1000 IU D vitamini veya daha yüksek serum D vitamini takviyeleri ile daha az kardiyovasküler hastalık ve ilgili kalp komplikasyon riski daha az gözükmektedir. Olumlu çalışmalarda bulunan önleme derecesi sınırda klinik öneme sahiptir.
Paratiroid HormonuD vitamini takviyesi, paratiroid hormonunun salgılanmasını doğrudan negatif olarak düzenlediği için indirgeyen referans ilaçtır
Kolorektal kanser riski37ng / mL serum D vitamini ve kolorektal kanser arasındaki ilişki, önemli bir risk azalması olan bir meta-analize göre yaklaşık olarak bir risk yarıya düşer
Kan basıncıBazı ilişkisel ve müdahale çalışmaları, daha yüksek serum D vitamini hafifçe düşük kan basıncıyla ilişkili olduğunu ancak kanıtların biraz çakıştığını ve bulunmuş etkilerin oldukça küçük olduğunu belirtmektedir.
Kemik Kırılma RiskiKemik kırığı riskinde (kalça ve kalça hariç) bir azalma, D vitamini’nin  ek dozları 800 IU’dan fazla alındığında ortaya çıkar ve bu koruyucu etki işlevsellikteki düşüş ve düşme azaltma riski ile yüksek oranda ilişkiye sahiptir.
Yağ KütlesiKilolu / şişman kişiler üzerinde karma etkiler, ancak bir eksikliği normalleştirmenin vücut ağırlığının daha yüksek olan kişilerde yağ kaybına yardımcı olabileceği görülüyor. Yağsız olmayan insanlarda D vitamininin rolünü önermek için yeterli kanıt yok
Yaşlılarda veya Yaralılarda İşlevsellikYaşlılarda kas ve sinir işlevselliğinde iyileşme, yaşlı kohortlarda görülen düşme riskinin azaltılması ve kemik kırılmasının azaltılmasının temelini oluşturduğu düşünülmektedir
Tüm Nedene Dayalı Ölüm RiskiYaşlılarda kas ve sinir işlevselliğinde iyileşme, yaşlı kohortlarda görülen düşme riskinin azaltılması ve kemik kırılmasının azaltılmasının temelini oluşturduğu düşünülmektedir…
AstımGençlerde astım ataklarını azaltmada biraz etkili gibi görünüyor
UzunlukÇocuklarda büyüme çağı sırasında serumda daha yüksek bir D vitamini seviyesi, yetişkinlikte daha yüksek boylarla ilişkilidir; Şu anda yetişkinlerde boy büyümesine neden olan D vitamini rolünü destekleyen hiçbir kanıt yok
GripGrip yakalama riskini azaltabilir
Insülin salgılamaDiyabetiklerde (çoğunlukla tip II) ve şeker hastalığı riski altındaki kişilerde, pankreas düzeyinde koruyucu etkilere ikincil olarak düşünülen insülin salınımında bir iyileşme kaydedilmiştir.
İnsülin DuyarlılığıArtan pankreas insülin salgılanmasına bağlı olarak insülin duyarlılığında iyileşmeler meydana gelebilir
İnterlökin 5D vitamini takviyesi ile IL-5’de bir artış kaydedildi
LDL-CLDL kolestrolü üzerinde herhangi bir belirgin etki yok ya da hafif bir artış (yaklaşık% 5) kaydedildi. Bu bilginin pratik önemi bilinmiyor
Yağsız KütleKontrolsüz obez kadınların diyetinde (2.000 IU) yalın kütlede bir artış kaydedildi ve sağlıklı kişilerin egzersizi sırasında yağsız kütlenin kontrole göre azaltılması eğilimi kaydedildi (4.000 İU); D vitamini takviyesi ile her iki etkinin de potansiyeli var gibi görünmektedir, ancak sonuç çıkarmak için yeterli kanıt yoktur.
Sistemik Lupus Eritematozusunun BelirtileriLupus ile ilişkili iltihaplanma semptomlar, D vitamini alımıyla azaltılır gibi görünüyor
Tüberküloz BelirtileriTüberküloz ile ilişkili semptomlarda bir azalma D vitamini ile kaydedildi
TNF-AlphaPlaseboya göre nispeten küçük bir büyüklükte bir düşüş kaydedilmiştir
TestosteronBir yıl boyunca 3.332 IU D vitamini olan erkeklerde testosteronda bir artış kaydedildi
TrigliseridTrigliseridlerde azalma, Vitamininin uzun süreli yemesinden sonra görülür, ancak önemli derecede değildir
Kan şekeriAçlık kan şekeri düzeyleri üzerinde anlamlı bir etkisi yok
Kalsiyum EmilimiD vitamini (yeterince kalmamak yerine) kalsiyumun emilim hızlarını daha fazla arttırmadığı halde, bir eksikliği normalleştirmek, emilimine engel olabilir.
Endotel fonksiyonuEndotel fonksiyonunda önemli bir etkisi yok
Gıda alımıD vitamini takviyesi ile gıda alımında belirgin bir değişiklik kaydedilmedi
HbA1cHbA1c’deki azalma istatistiksel olarak önemsizdir ve büyüklük bakımından çok küçüktür, büyük olasılıkla bir endişe değildir.
İltihapSeçilmiş iltihaplı sitokinler üzerinde önemli bir etkisi yok
InsülinAçlık insülin düzeyleri üzerinde anlamlı bir etkisi yok
Metabolizma hızıMetabolik hız üzerinde zamana bağlı tespit edilebilir bir etkisi yok
Güç çıkışıGüç çıkışı artırma eğilimi kaydedilmesine rağmen, çoğu araştırma, iyileşme sürelerinin iyileşmesine rağmen fayda önermemektedir.
Üst Solunum Yolu Enfeksiyonu RiskiHastalık oranının azaltılmasında etkililik eksikliği
AğırlıkObez kişilerde yağ kütlesi kaybedildiğinde bile ağırlıkta belirgin bir değişiklik kaydedilmemiştir
Multipl Skleroz RiskiMS gelişme riski hem güneş ışığı, enlem ve ilave D vitamini ile önemli ölçüde azaltılır
ArtraljiArtralji semptomlarını azaltabilir
Meme Kanseri RiskiD vitamini takviyesi ile ilişkili meme kanseri riski azdır
hematokritHematokritteki küçük damlalar, D vitamininde yetersiz sağlıklı insanlarda, 800 IU ile takviye edilen 12 hafta boyunca kaydedildi.
HemoglobinHemoglobin içindeki küçük damlalar, D vitamininde yetersiz sağlıklı insanlarda, 800 IU ile takviye edilmiş 12 haftada kaydedildi.
Tip 1 Diyabet görülme sıklığıEklendiğinde bebek ve yetişkinlerde tip 1 diyabet insidansını azaltabilir (eski olanlar için, ancak anneler için)
Pankreas Kanseri RiskiDaha az pankreas kanseri riski ile ilişkili görünmektedir
Kırmızı Kan Hücresi SayısıD vitamini tüketiminde, 800 IU ile takviye edilen yetersiz sağlıklı insanlarda 12 hafta boyunca kırmızı kan hücresi sayımında küçük düşmeler kaydedildi.
Multipl Skleroz BelirtileriMultipl skleroz hastalarında D vitamini daha yüksek konsantrasyonlarda mevcut olduğunda daha düşük tekrarlama oranı görülmektedir
HDL-CHDL-C’de 12 hafta boyunca 800 IU ile desteklenen D vitamini yetersiz sağlıklı kişilerde herhangi bir değişiklik görülmedi.

1 Kaynaklar ve Yapısı

1.1. Kaynaklar ve Alımı (Nerelerde ve Hangi Besinlerde Bulunur)

D vitamini, Vitaminler A, B’den (Vitamin B’nin tek bir molekül olmadığının farkına varmadan önce) keşfedilen basit bir vitamin olarak sınıflandırılmış bir bileşendir ve C Vitamini [2] Başlangıçta morino balığı karaciğeryağının  bir bileşeni olduğu bulundu ve morino balığı karaciğeryağının raşitizm tedavisinde nasıl etkili olduğunu açıklamak için ‘anti-rachitic’ (raşitizm karşıtı) bileşimi olarak nitelendirildi. [3]

D vitamini, topluca vücudun 25-hidroksivitamin D (dolaşımdaki D vitamini şeklindeki) havuzunu ve daha sonra 1,25-dihidroksivitamin D’yi (aktif hormon) artıracak ilgili bir grup molekülü belirtmek için kullanılan bir terimdir.

D3 vitamininin gıda kaynakları şunları içerir:

  • ABD’de D vitamininin en yaygın kaynağı olan süt [4] ve son on yıllarda aşağı yönelmiştir [5]
  • Morino karaciğer yağı yaklaşık 2.54-2.78mcg / mL; [6] bazıları 33.5-172.3 IU / mL gibi bu tahminden daha düşük olduğu için etiketler ürüne özel olarak daha kesin olur [7] [8]

Süt D3 vitamini için en iyi besin kaynağı gibi görünüyor. Morino karaciğer yağı etkinliği, işlemciye ve analiz yöntemine bağlı olarak değişir.

Daha önce, bu doz çocuklarda raşitizm riskini azaltmaya yeterli olduğu için, Uluslar arası kurumlar 1997’de 400IU’ya (Uluslararası Birimler, yaklaşık 10 mcg D3 vitamine eşit) ayarlandı. [9] Halen, 400IU’luk bir alım bile (şu anki tanımlara göre anneyi klinik açıdan yetersiz bir durumda tutmasına rağmen) raşitizm oluşumunu önlemek için yeterlidir. [10]

Bu 400 IU hedef alımının yanısıra D3 vitamininin asıl toplam alımı, yetişkinlerde yetersizdir [11] çünkü 400IU, ideal olarak 50-75nmol / L arasında dolaşımdaki seviyeleri ideal olarak idare edemediği için ideal olarak görülür. [12] [ 13]

D vitamininin günlük tavsiye edilen miktarı, yetişkinler için raşit olmamasına rağmen halen yetersizdir. Yüksek diyet düzeylerine ihtiyaç vardır.

1.2. Güneşten Alımı

D vitamini sentezi, 7-dehidrokolesterolün (kolesterolün bir türevi) vücuttaki depolamalarının kolleksiferol (D3 vitamini) haline dönüştüğü güneşle temastan sonra ortaya çıkabilir. [14]

Bazı senaryolarda, D vitamini sentezi oranı azalır gibi:

  • Ekvatordan daha uzaktaki enlemler, güneş radyasyonuna daha az maruz kalma nedeniyle sentez hızlarını düşürme eğilimindedir. Birçok çalışma Kuzey Amerika’nın (Güney Amerika’ya göre) daha az UVB radyasyonuna maruz kaldığını [15], bunun kanser riskiyle ilişkili olduğunu belirtmektedir [16]
  • Bulutlar veya karanlık gibi güneş maruziyetini azaltan hava koşulları veya mevsimler [17] [18]
  • Ekim ve Mart arasında herhangi bir D vitamini üretemeyen kuzey yarımkürede (Boston ve Edmonton, enlem 42.2-55 ° N) enlem ve mevsim kombinasyonu [19]
  • Daha yüksek ozon tabası delik olan alanlar (Dobson üniteleri tarafından değerlendirildi) UVB radyasyonunun daha yüksek olduğu görülmektedir [20]
  • Daha koyu cilt hafif cilden daha yavaş bir sentez oranına sahiptir ve diğer faktörler kontrol edildiğinde hafif cilt tonlarına (Asya, Kafkasya, Hispanik) kıyasla Siyah kişiler normalde D vitamini eksikliği açısından daha yüksek risk altındadır. [21] [22]

Yukarıda listelenen birçok faktör, güneşten D vitamini sentez oranlarını etkiliyor. Ekvatora daha yakın olmak D vitamini eksikliği riski yüksek siyah insanlarla birlikte daha fazla D vitamini sentezi ve cilt tonu ile sonuçlandığı için en ilgili iki faktör enlemdir. Herhangi bir UVB’nin neden olduğu previtamin D’yi üretmek için eksiksiz bir başarısızlık, Kasım’dan Şubat’a (4 ay) 42.2 ° N (Boston) enlemde, enlemin 55 ° N enleminden (Edmonton) uzatılmasıyla uzatılmıştır. 18-32 ° N aralığı kış aylarında hala D vitamini üretir.

Bazı güneş koruyucularının potansiyel olarak güneşten kaynaklanan kanser riskinde azalmaya (Melanom) rağmen [23] [24] sonuçları karıştığında [25] güneşten koruyucular, topik etkilere müdahale ederek D vitamini sentezini belirgin derecede hafifletir görünmektedir . [26] [27] Kronik (kısa süreli değil) güneş kremi kullanımı D vitamini eksikliği ile ilişkilendirilmiştir. [28]

Güneş kremi, D vitamini sentezini önemli ölçüde azaltabilir ve kronik kullanımı, oral eklenim mevcut değilse D vitamini eksikliği ile ilişkili olabilir.

1.3. Yapısı

Standart supplement D3 vitamini olup, kolleksiferol olarak da bilinir; D3 vitamini, diğer D vitamini formlarından daha iyi sindirilme olma eğilimindedir. Karaciğerde, kolkalsiferol kollektifferol 25-hidroksilaz enzimi vasıtasıyla 25-hidroksikolekalsiferole dönüşür ve daha sonra böbreklere gönderilerek 1,25-dihidroksikalsiferole hidroksileşir. 1,25-dihidrokalsiferol aynı zamanda Kalsitriol olarak da bilinir ve D3 vitamini alımının sonucu olan aktif hormondur.

1.4. Biyoaktivasyonu

D vitamini steroid öncüsü olduğu biliniyor, bu da şu anda biyoaktif olmadığı, ancak metabolizma sonrası vücutta aktif hale gelebileceği anlamına geliyor. Deri kaynaklı oral kullanım ve biyolojik sentez için farklı yollar vardır.

Supplement uygun olmadığında, vücuttaki 7-dehidrokolekalsiferol depoları kolkalsiferol (D3 vitamini) haline dönüştürülmelidir. Bu başlangıç ​​maddesi deride bulunur ve metabolizma, B-halkası olarak bilinen molekülün bir bölümünü koparan ışık (spektrum 280-320 UVB [29]) ile başlatılır. Ön D3 vitamini olarak adlandırılan madde , daha sonra D3 vitamini izomerize eder ve daha sonra karaciğerde metabolizmaya tabi tutulabilir. [29] [30]

Kolekalsiferol molekülünden 25-hidroksikoleksilere ürüne doğru bioaktifleşmenin ilk aşaması, 25-hidroksilaz aracılıdır, hem CYP2R1 hem de CYP27A1 ilişkilidir. [14] Bu işlem öncelikle karaciğerde gerçekleşir ve sonraki enzim (CYP27B1) esas olarak böbreklerde eksprese edildiğinden dolayı, bu dokuya ulaşabilmek için kan içerisine büyük miktarda 25-hidroksikolekalsiferol atılır. CYP27B1’e tabi tutulduktan sonra ürün daha sonra bir hormon olarak D vitamininin aktif formu olduğu düşünülen 1,25-dihidroksikoleksisiferol’e dönüştürülür. [14]

  • CYP2R1 :  Bu enzim, D vitamini aktif formuna, kalsitriol olarak da bilinen 1,25-dihidroksivitamin D3’e dönüştürmek için ilk iki reaksiyonu gerçekleştirir.
  • CYP27A1 : Sitokrom P450 genlerinden üretilen nzimler, hücre içindeki çeşitli moleküllerin ve kimyasalların oluşumu ve parçalanmasında rol oynar.
  • CYP27B1 : Bu enzim, D vitamini aktif formuna, kalsitriol olarak da bilinen 1,25-dihidroksivitamin D3’e dönüştürmek için iki reaksiyonun ikincisini gerçekleştirir.

D3 vitamini, iki aşamalı (D vitamini içeren bir diyet takviyesinden başlayarak) ya da cilt depolamalarından başlayarak üç aşamada, deri ilk dönüşümle aracılık eden ve sonraki iki metabolik basamağa aracılık eden hormon formuna biyolojik olarak aktive edilir. Sırasıyla karaciğer ve böbreklerde işlenir

1.5. Supplement Çeşitleri

D vitamininin kendisi, çoğunlukla bitkilerden elde edilen ergokalsiferol (D2 vitamini) ve memeliler ve balıklarda üretilen form olan kolekalsiferol (D3 vitamini), yani morina karaciğeri yağı takviyesinin bir parçası olan iki forma ayrılır. ( A vitamini ve balık yağı yağ asitlerinin yanı sıra). [31] [32]Bu iki molekül arasındaki tek fark bir metil grubudur, çünkü D2 vitamini 27 karbon uzunluğundadır, D2 28 karbondur. [33]

D2 ve D3 vitaminleri, dolaşımdaki 25-hidroksivitamin D’yi artırmada hangi formun üstün olduğu tartışmalar olsa da prohormon bileşikleri (25-hidroksivitamin D’nin dolaşımdaki seviyelerini arttırmak için etki gösterirler) [31] olarak görülmektedir; birçok kaynak, vitaminin Aktif hormon ergokalsiferol yerine 25-hidroksikolecaliferol olduğundan D3 daha etkilidir ve D2’nin yapısal olarak D2’ye oranla D2’ye benzemektedir ve D2’nin supplement olarak satılmaması gereklidir. [34]

D3 vitamini (10μg) için 400 IU’luk bir dozun 385 IU olacağı anlamına gelen molekül ağırlığındaki farklardan dolayı D3 vitamininin ağırlığı 25 ng, bir IU ise 25.78 ng’dir (fark yukarıda belirtilen metil grubu) Ve bu farkın raşitizm ve gıda zenginleştirme önlemleri için önemli olduğu düşünülmektedir.

D2 vitamini ve D3, dolaşımdaki aktif hormon düzeylerini artıracak iki formdaki D vitamini supplementidir. D3, D2’den (ağırlık baz alınarak) daha güçlü olmasına rağmen, (tartışmalı olarak) ikisinin IU değerine standardize edilmesinin farkı normalleştirdiği düşünülmektedir.

Kış aylarında 1.000 IU’da (D2 veya D3, her biri 500 IU verilen üçüncü bir grup ile) 11 haftalık takviye gibi bazı çalışmalar ya takviye [35] ya da portakal suyu takviyesi [36] olarak iki form arasındaki eşdeğerlik, D vitamini eksikliği olan kişilerde günde 1000 IU’luk bir takviye, dolaşımdaki hormon düzeylerinde bir fark olduğunu, ancak paratiroid hormonunda herhangi bir fark olmadığını belirtti. [37]

Birkaç olguda, D2 vitamini takviyesi, 1.25-dihidroksiergokalsiferol molekülünün artmış düzeylerine sahipken, 1.25-dihidroksikoleksilolün dolaşımdaki seviyelerini düşürmüştür. [38]

Bir yıl boyunca 1,600 IU’luk günlük dozajlama, 14 günden fazla 4,000 IU’luk [39] ve bir yıl boyunca bir ayda bir 50,000 IU’luk aralıklı dozlar için [33] veya bir kez bir doz [40] için kullanılan diğer çalışmaların yanı sıra 300.000 IU D3’e kadar olan kısa süreli dozlar [41] da D2’den daha etkili olduğu kaydedildi ve bir meta-analize göre D3 ve D2 arasındaki etkinlik farkı hap takviyesi ile günlük takviyeye göre daha belirgindi. ]

D2’yi D3 ile (Uİ bazında) kıyaslarken, biyoeşdeğerlik (önemli bir fark yok) veya D3 vitamini üstünlüğü öneren her iki takviye için de karışık deliller vardır. D2’nin daha verimli olduğunu düşündüren hiçbir çalışma bulunmadığından, D3 takviyesinin seçilmesi ihtiyatlı olacaktır.

D2, ergosterolün radyasyonundan  sentetik olarak üretilir (takviye amacıyla), buna karşılık D3 7 dehidrokolesterolden sentezlenir [43]

D2, bazı yazarların raf ömrünün daha kötü olabileceğini düşündürmesine yol açan, canlı hücreler haricinde (bir yağ tabanı değil) D3’ten daha az kimyasal olarak kararlı görünmektedir [34]

D2 ve D3, farklı yollarla sentezlenir (takviye için) ve D3’ün toz formunda D2’den daha kararlı olduğu hallerde, kararlılıklarında farklılıklar gözükmektedir.

2 Dolaşımdaki D Vitamini Seviyeleri

2.1. Hedef Seviyeleri

Şu anda, D vitamini statüsünün farklı olası ‘hallerine’ atıfta bulunmak için genel kabul gören terimler şunlardır: [46]

  • Eksiklik (yetişkinlerde çocuklarda raşitizm ve Kemik YumuşamasıNA yol açan 30nmol / L veya 12ng / mL’den az)
  • Yetersizlik (30-50 nmol / L arasında, 12-20 ng / mL aralığında)
  • Norma aralığı (50-125mol / L veya 20-50ng / mL arasında)
  • Fazlalığı (125nmol / L veya 50ng / mL’nin üstünde)

(2.5 nmol / L yaklaşık olarak 1 ng / mL’ye eşittir ve 1 mikrogram (mcg veya μg) D3 vitamini yaklaşık 40 IU’dur [47])

Yukarıdaki maddeler genellikle D vitamini için kabul edilen kurallardır ve bu yazı için bir referans olarak kullanılacaktır. ‘Normal D vitamini seviyeleri’, bu dört aralıktan birine atıfta bulunmak için geçerli bir terim değildir.

75 nmol / L’lik bir hedef, yaşlı bireylerde kemik sağlığı için optimum ve diş sağlığı gibi yaşlılarda düşme ve kırık riskini azaltmak gibi kemik ile ilişkili koşullar olarak düşünülmüştür [49] Bu aynı zamanda kolorektal kanserlerin önlenmesi için bir hedeftir. [49]

Daha yüksek oransal alımı (5,000 IU) tavsiye eden çalışmalarda dahi, nihai hedef hala 75-80 nmol / L civarındadır. [11]

Bazı koşullar için önerilen D vitamini seviyeleri kabaca 75nmol / L (30ng / mL) ‘dir.

2.2. D Vitamini Eksikliği (Haberciler)

D vitamini eksikliği 1988 yılından itibaren artmaktadır; 75 nmol / L’lik bir azalma oranı olarak kullanıldığında, nüfusun bu seviyenin altındaki yüzdesi 2004’te % 55’ten % 77’ye yükseldi. [50] 80nmol / L’nin altında % 79 ile biraz stabilize görünüyor. [51]

Nüfustaki eksiklik oranları son yirmi yılda artmış gibi görünse de son yıllarda stabilize olmuş olabilir.

Diğer azalma noktalarını kullanarak, 2010’da Amerikan nüfusunun % 29’u 50nmol / L’nin altında (klinik yetersizlik) ve % 20’sinde 20nmol / L’nin altında (klinik eksiklik) vardı. [51] Bu seviyeler mevsime göre değişiklik gösteriyor ve 50nmol / L’lik bir azalmayı tekrar kesintiye uğrattıracak olursak, yaz sonunda % 11 oranında insan bu çizginin altında kalıyor (test bölgesi Boston, enlem 42 ° N) ve kışın sonunda bu Sayısı % 30’a yükselir. [52] Dünyanın diğer tarafındaki biraz daha kuzeydeki bir bölgede (İngiltere, enlem 53.1 ° N) eksiklik oranları halen artmaktadır.

25, 50 ve 75nmol / L serum düzeylerini değerlendirirken, bu değerlerin altında olan nüfusun yüzdesi, yaz sonunda % 15.5, % 46.6 ve % 87.1 gibi yaz sonunda % 3.2, % 15.4 ve % 60.9’dur. Kışın sonunda. [53] Estonya (59 ° N) nüfusunun yüzdesi 25nmol / L’nin altında, 50nmol / L ise kışın sonunda % 8 ve % 73’tür. [54]

D vitamini eksikliği hala ekvatora yakın yerlerde görülür. İran’ın İsfahan Şehrindeki (32 ° N) bir çalışmada nüfus yüzdesi 25,50’nin altında ve 75nmol / L’de sırasıyla % 26,9, % 50,8 ve % 70,4 olarak kaydedildi. [55] Bu çalışma ile nüfusun her iki cinsiyetten oluşması ve bu bölgede dini kıyafet giyen kadınların da bulunduğu kültürel ve dinsel konular ele alınabilir. Güney Florida (Miami, 25 ° N) erkek ve kadınların sırasıyla % 38 ve % 40’ı 50nmol / L’nin altında kaydedildi. [56]

Enlem üzerinde yukarıdaki önemine rağmen, en az bir çalışma, bunun yalnızca görülen çeşitin  beşte birini oluşturabileceğini öne sürdü. [57]

Enlem önemli bir rol oynamaktadır, ancak yetersizlik (25nmol / L veya daha düşük serum seviyeleri ile tanımlandığında) ve yetersizlik (50nmol / L) dünya genelinde yaygındır.

Eksiklik tıbbi yatan hastalarda son derece yaygındır ve bir çalışmada hastaların % 22’sinde 20 nmol / L’nin altında serum seviyeleri ve % 57’sinin 37.5 nmol / L’nin altındaki seviyeleri vardır [58]

Son olarak, dolaşımdaki D vitamini miktarına dayanarak nüfusu dört bölüme dağıtan D vitamini düzeylerini karşılaştıran bazı çalışmalar, Afrikalı Amerikalıların % 50.3’ünün D vitamini düzeylerinin en düşük dörtte birinde olduğunu tespit etmiştir (bu çalışmada, aşağıda 17.3ng / mL [59] ve en yüksek çeyrekte % 7.8 ( % 32.1); Beyaz insanlar en düşük çeyrekte % 9.5 ve en yüksek çeyrekte % 43.5 idi, Meksika-Amerikalılar ve diğerleri bu dörtlülerde yaklaşık % 20 / % 20 oranında bölündü. [59] Bu sonuçlar, daha koyu cilt ile ilişkili D vitamini’nin düşük sentez oranlarının pratik ilgisi olduğunu ortaya koymaktadır.

2.3. Supplement

Nüfusun % 50’sinde 75nmol / L’ye erişmek için günde yaklaşık 1000IU’ya ihtiyaç vardır [49] nüfusun % 95’i için 75nmol / L’ye ulaşması için 1700IU gerekir [60] Bu dozlara rağmen, insan vücudu bu seviyelerden daha fazla metabolize olabilir (erkeklerdeki 3000-5000IU’ya kadar) ve vücut, D vitamini’nin (UV endeksi 3’ten büyük olduğunda) güneş sentezini durdurma eğilimindedir Kabaca 10,000 IU’ya eşit bir seviyede. [62]

Genellikle 2,000 IU, bireylerin çoğunun ihtiyaçlarını tam olarak karşılamak için yeterli olmalı, toplamda 2,000-10,000 IU’luk dozlar genelde daha fazla fayda sağlamıyor ancak toksik olmamalıdır.

Çoğu denemede günlük D vitamini dozlarını günlük olarak D2 veya D3 alan 50 yaş üzeri insan serum D vitamini seviyeleri üzerinde 124 deneme kullanan 76 denemenin bir meta-analizi [63] 250mcg / gün [64] veya 225mcg’dır. [65] Çalışmalara ne kadar D vitamini takviyesi yapılırken 10 mcg ortalama 9 ng / mL artış ve 7.2-14.8 ng / mL’lik çeyrekler arası aralık (IQR; 25-75 persantil) ile iki kat oral doz (20 mcg) olmak üzere ilişkilendirildi Ortalama serum artışı 12.9ng / mL ve IQR 9.2-20.4ng / mL ile ilişkili bulunmuştur. [63]

Bu çalışma, günde D3 vitamini’nin mikrogram başına 0.78ng / mL (1.95nmol / L) oranında bir artışın (kalsiyum takviyesi olmayan yaşlı erişkinlerde) 20mcg’yi aşmamasını (meta-analiz temel alınarak hesaplanmıştır) [63] ve 100IU Vitamin D3’ün serum D vitamini düzeyini 1-2nmol / L artırdığı ve 1000IU ile 10-25nmol / L’lik bir artış gösterdiğini belirten bir başka gözden geçirme ile benzer sonuçlar kaydedildi. [67] İlk meta-analiz yalnızca 50 yaşın üzerindeki insanlarda yapılmasına rağmen, belirli bir süre boyunca bu genel doz yanıtı tüm yaş gruplarında var gibi gözükmektedir. [68] [69] [70] [71]

Kan D vitamini seviyelerinin ana eşitleyicilerin, hem kullanılan hem de (D2 vitamini’ninden daha iyi olan D2 vitamini) ve kullanılan D vitamini dozundandı; istatistiksel olarak anlamlıydı; Kalsiyum takviyeleri ve bazal serum D vitamini (supplementten sonra daha düşük bir artışa neden olur) her ikisi de biyoyararlanımı artırmak için eğilim gösterirken istatistiksel olarak anlamlı değildi. [63] Bu çalışma, karışıklıklar nedeniyle yaş veya cinsiyeti değerlendirememiştir. [63]

Dozlama ile ilgili olarak, düşük oral dozlar serum D vitamini düzeylerini yükseltmede daha etkili gözükmektedir, daha yüksek dozlarda serum seviyeleri hala artmaktadır ancak bireyler arasındaki değişkenliğin altında yatan aşırılık (daha yüksek dozlarda emilimin azalması) fazla değildir. Daha düşük oral doz doz aralıklarında, D vitamininin doğrusal olarak arttığı görülmektedir; her 100 IU serumun yaklaşık 1-2nmol / L artmasına ve 1000 IU’nun 10-25nmol / L aralığında (ve 2.000 IU 20-50nmol / L) eklenmiştir.

D vitamininin hem yüksek yağ (35 g yağ) yemekten hem de hiç yemekten ziyade düşük yağ (11 g yağ) yemekle en iyi emildiği tespit edildi. [72] Aynı grup tarafından yapılan daha fazla araştırma, yağın aslında D vitamininin emilimi için merkezi bir makro besleyici olduğunu buldu; D vitamini en yüksek plazma seviyelerinin, 30 g yağ içeren bir yemek tüketen deneklerde, benzer şekilde protein içeriği bulunan yağ içermeyen bir yemek ile karşılaştırıldığında % 32 daha yüksek olduğu bulundu. Yağın bileşimi (tekli doymamışa karşı tekli doymamış) emilimi  etkilemedi. [73]

D vitamini en iyisi bir yemekle alınır , tercihen de biraz yağlı olan bir yemek.

Günlük 20.000 İU, toksisite ile ilişkilendirilmiştir [62], bununla birlikte 10.000 İU’nun günlük takviyesinin toksisite oluşturmadığıdır [74]

Bazen kısa süreli kullanımı  haftalık veya aylık olarak kullanılır ve toksisite 300,000 IU’luk alım  ile ilişkilendirilir. [62]

Yükleme öncesi bol miktarda D vitamini (bu çalışmada, 50,000-100,000 IU) önceden yüklenmesi, günlük bakım dozunu almaktan çok daha fazla fayda sağladığı görülmemektedir. [75]

Zehirlilik, yukarıda bahsedilen 2.000 IU’luk günlük dozun yaklaşık 10 misli daha yüksek günlük D vitamini dozlarında kaydedildi.

D2 vitamini ile D3 karşılaştırıldığında, bir meta-analiz, D3 vitamininin D2 vitaminden 4.29ng / mL daha yüksek ortalama bir serum seviyesi artışı ile ilişkili olduğu bir ağırlık bazında (mikrogramlar yerine IU’dan) kontrol edildiğini kaydetti. [63]

D3 vitamini, serum seviyelerini yeterli bir aralıkta arttırmak için D2’ye kıyasla ek bir D vitamini formuna benziyor.

3 Ömür ve Ömrü Uzatma

Araştırmalardaki ölüm oranı , tüm nedenlerden ölüm oranlarına atıfta bulunma eğilimindedir ve ölüm nedeninin olmaması nedeniyle anket ve  araştırmalar yoluyla ilişkisi kurulmuştur. Sebep, bu örneklerde hemen hemen hiç kurulmamıştır. Canlılık, fiziksel kapasiteye ve refaha atıf yapan genel ve çoğunlukla fiziksel kapasiteye dönük bir terimdir ve gerçek ömürden bağımsızdır. Uzun ömür, bazen canlılığı arttırırken, ölüm oranınından  kaçınmanın bir kombinasyonu olarak görülür.

3.1. Ölüm Oranı

Düşük D vitamini seviyeleri, genel popülasyonda tüm nedenlere bağlı ölüm oranı’nın artışıyla bağımsız olarak ilişkilidir. [59] Daha küçük örneklem büyüklükleri ölüm oranı ile olan bu ilişkinin cinsiyete veya ırka göre etkilenmediğini ve yalnızca kan D vitamini seviyelerine bağımlı olduğunu düşündürmektedir [76], ancak siyahilerde düşük kan D vitamininin yüksek frekansı (Daha az cilt sentez oranına bağlı olarak) yaşlı bir kohortta genel ölüm oranı riskini artırdığı gösterilmiştir. [77]

Buda İlginizi Çekebilir  Polygonum Cuspidatum (Japon Madımağı) Nedir ?

NHANES verilerine ait bir diğer analizde, bu ilişki karıştırıcılar hesaba katıldıktan sonra önemsiz olmakla birlikte, dolaşımdaki D vitamini düzeylerinde, 10 nmol / L başına % 6-11’lik bir doz bağımlılığında azalmaya neden olurken, bu artış tümör nedenli ölüm oranı’nda  % 6-11 arttı. [76] Günde yaklaşık 1000IU alım ile [61], 10 nmol / L’lik bir artış elde edilebilir.

  • NHANES : Amerika Birleşik Devletleri’nde yetişkinlerin ve çocukların sağlık ve beslenme durumunu değerlendirmek için tasarlanmış bir çalışma programıdır. Anket, görüşmeleri ve fiziksel muayeneleri birleştirmesi bakımından benzersizdir.

Kohort çalışmalarında düşük dolaşımdaki D vitamini seviyelerini yüksek dolaşımdaki seviyeler ile karşılaştırırken, ölüm riski ile dolaşımdaki düşük seviyeler arasında bir ilişki görülür; Bir çalışmada, 50nmol / L (20ng / mL) veya daha düşük olanların tüm nedenlere bağlı ölüm oranı’nın  göreli riski (RR) 1.65 olduğuna dikkat çekildi. [76] En düşük ölçülen çeyrek 17.8ng / mL’nin bağımsız olarak, en yüksek dörtte birine (serum seviyeleri 32.1ng / mL’den büyük) kıyasla % 26 daha fazla ölüm riski taşıdığını belirtti. [59]

Dahası, kurumsallaşmamış yaşlılardaki kırılganlık en düşük çeyrekte en yüksek çeyrek ile karşılaştırıldığında 1.98 kat daha yüksekti ve ölüm oranı ile pozitif ilişkiliydi; En düşük dörtte birlik kesim, en yüksek çeyreklik oranına kıyasla 2.98 daha fazla göreli ölüm riski taşıyordu. [78] D vitamini takviyesi nedeniyle ölüm oranına  karşı en fazla fayda sağlanmasının yaşlıların zayıf yönlerinde bir azaltılmış olması olduğundan şüphelenildiği için bu önemlidir. [78]

D vitamini takviyesinin her biçimini değerlendiren klinik araştırmalardan (çoğunlukla yaşlı insanlardan) oluşan meta-analizden oluşan büyük bir sistematik inceleme, bu gözlemsel çalışmaların D vitamini’nin tüm nedenlere bağlı ölüm oranı üzerindeki etkilerinin doğruluğunu teyit etti ve tümörlerin göreli bir riskini (RR) buldular – 0.97 takviyeli ölüm oranına  neden olur ( % 95 güven aralığı 0.94-0.99); D vitamininin belirli formları analiz edildiğinde, sadece D3 vitamininin anlamlı bir risk azalması sağladığı bulundu (RR 0.94, % 95 güven aralığı 0.91-0.98). [79]

Çoğu gözlemsel çalışma, kan D vitamini seviyeleri ile tüm nedenlere bağlı ölüm oranı arasında ters ilişki bulmuştur. Kullanımın ölüm oranına  olan etkisini inceleyen klinik araştırmalar, özellikle yaşlı popülasyonda tüm nedenlere bağlı ölüm oranında hafif bir azalmayı doğrulamaktadır. D3 vitamini takviyesi, ölüm oranının  azaltılması açısından en etkili destek şekli gibi gözükmektedir.

3.2. Dinçlik

Genel olarak günlük 1000 IU D3 vitamini’nin (daha düşük bir doz tahmini olarak görülen) takviye edilmesinin, genel bir koruyucu ve önleyici etki yaparak kanser tedavisinin tıbbi maliyetlerini yaklaşık 16-25 milyar dolara düşüreceği tahmin edilmektedir [80]

3.3. Uzun Yaşama

90 yaş ve üzeri yaşayan kardeşler genetik yaşlanmayı kabul etmeyen birinin (90 ya da daha büyük) çoçuklarını  araştıran bir çalışması, çoçuklarının  D vitamini düzeylerine bakıldığında, D vitaminin seviyelerinin kontrolün ötesinde yükselmediğini kaydetti. [81] Özellikle, kadınlar dışındaki kişilerin soyları % 6 daha az D vitamini’ne sahipti ve kişileri daha yüksek D vitamini seviyesine yatkın hale getiren CYP2R1 geninin frekansını önemli ölçüde azalttı. [81]

  • CYP2R1 : Bu enzim, D vitamini aktif formuna, kalsitriol olarak da bilinen 1,25-dihidroksivitamin D3’e dönüştürmek için ilk iki reaksiyonu gerçekleştirir.

D vitamininin ömrünü artırabileceğine dair hiçbir kanıt bulunmamasına rağmen, D vitamininin ömrüyle ilişkili bir başka şey için bir biyolojik belirteç olabileceği akla yatkındır; sadece dolaylı olarak ölüm oranını  arttırarak erken ölüm riskini azaltabilir.

4 Farmakoloji

4.1. Mekanizmalar (Genel)

Vitamin D3, etkilerinin çoğunu ya direkt olarak reseptörüyle (VDR olarak bilinen Vitamin D Reseptörü) çekirdeğe etki ederek ve protein sentezini teşvik ederek ya da hala olmayan VDR aracılığıyla olabilecek ‘genomik olmayan’ bir eylemle uygular. [82]

Klasik olarak VDR’nin hareketini genomik DNA’dan RNA’ya genetik bilginin aktarımı aracılığı ile çekirdeğe uyguladığı düşünülürken, hormonal olarak aktif D3 vitamini ile aktive edildiğinde çekirdeğin sitoplazmik zara doğru Yer değişim yaptığı daha sonra gösterildi, bu da VDR’nin her ikisinde de rol oynayabileceğini düşündürdü.

D vitamini’nin genomik ve genetik olmayan eylemleri. [83] VDR’nin ikili rolü için ilave kanıtlar, erkek tohum hücresinde yapılan bir başka çalışmada ortaya çıkmaktadır; bu çalışma, VDR’nin aktivasyonunun, hücredeki VDR engelleyicisi tarafından kaldırılan, ancak genomik olmadığı doğada değişiklikler olduğunu belirtti. [84]

Aynı zamanda, D vitamini için, hücreye bağlı ek VDR olmayan reseptörler var gibi gözükmektedir; bu, 1,25 (OH) 2D3 hücre-İlişkili , Klasik VDR’ye sekans benzerliği olmayan Hızlı-Yanıt Steroid bağlayıcı protein (1,25D3-MARRS, Endoplazmik Retekulum stres Protein 57 veya ERp57 olarak da bilinir). [85] Bu iki protein bazen beraber çalışabilir; Örneğin, hem ışık korunum için hem VDR hem de 1,25D3-MARRS’in birlikte çalıştığı gözlemlendi. [86]

D vitamini etkilerini reseptörlerini aktive ederek etkiler. Klasik D Vitamini Reseptörü hem genomik hem de genetik olarak hareket edemezken, 1,25D3-MARRS olarak bilinen bir başka reseptör genomik olmayan şekilde çalışabilir.

4.2. Enzimatik Etkileşimler

Aromataz, çoklu dokularda eksprese olan bir enzimdir; Birincil işlevlerinden biri, kemik büyümesi ve olgunlaşması üzerinde yararlı bir etkiye sahip olabilen ancak meme kanseri tümörlerinin büyümesini teşvik edebilen östrojen üretmektir. [87]

D3 vitamininin hormonal olarak aktif formu, adrenokortikal ve prostat kanseri hücrelerinin yanı sıra kemikte osteoblastlar (Kemik dokusu oluşturan hücre) ve fibroblastlardaki (Bağ dokularının temel hücresi)  ifadesini artıran dokuya spesifik bir aromataz düzenleyicisi gibi görünmektedir [89] [90] ve meme kanseri hücrelerinde azaltır. [89] D3 vitamininin de plasental hücrelerde aromataz aktivitesini uyardığı düşünülmektedir. [91]

Farelerde D vitamini reseptörlerinin zarar verici mutasyonu, aromataz enziminin (CYP19) etkilerini değişik derecelerde düşürdü; Yumurtalıklar, testisler ve sperm kanalı borusu aktiviteleri azaltılmış gen dönüşümüyle birlikte % 24, % 58 ve % 35 oranında azaldı. [92] Bu, bu farelere kalsiyum takviyesi aromatazın aktivitelerini normalleştirdiği için, kalsiyum metabolizmasını bozan ikincil olabilir. [92]

MCF-7 hücrelerinde (bir göğüs kanseri hücre hattı), 100 nM aktif D vitamini aromataz mRNA’sını kontrolün % 60’ına düşürebilir ve MCF-7 hücrelerini çoğaltan alkol kuluçkalanmasına yanıt olarak kültürlenmiş hücre büyümesini hemen hemen ortadan kaldırabilir. [93]

  • mRNA : DNA’dan genetik bilgiyi gen ifadesinin protein ürünlerinin amino asit dizisini belirttikleri ribozoma taşıyan geniş bir RNA molekülü ailesidir.

İlginçtir, D3 vitamini sentetik bir türevi (EB1089 olarak bilinir) şu anda yeni bir önleyici yol yoluyla aromatazı engeller. [93] Bu, hayvan modellerinde göğüs kanserini azaltmada etkinliği de gösteren bir türevidir. [94] [95]

D vitamini, söz konusu dokuya bağlı olarak aromataz aktivitesini arttıran veya azaltan doku seçici bir aromataz düzenleyicisi gibi görünmektedir.

Farmasötik dereceli aromataz engelleyicileri (genellikle göğüs kanseri tedavisi) kullanan insanlarda, D vitamini seviyeleri tükenebilir ve bu da kas iskelet sisteminde semptomlara neden olur. [96] Östrojenin (meme kanseri tedavisinde olduğu gibi) kasıtlı tükenmesinin en etkili ve nedensel olduğu düşünülen bu, en tahmini biyolojik belirteç gibi gözükmemekle birlikte, [97] [98] Bununla birlikte, eklem ağrısı insidansı, 800IU D vitamini takviyesi ile 40 ng / mL’den daha yüksek serum düzeylerine ulaşanlarda, ardından ayda iki kez 16.000 İU takiben, anlamlı derecede azalmıştır.

Yüksek dozlar (bu çalışmada, haftalık 50.000 İU D2 vitamini), eklem ağrısı subjektif raporlarında daha etkili olduğu görülmektedir. [100]D vitamini, güçlü Aromataz engelleyicileri (Aİ) ile uyarılan eklem ağrısını hafifletebilir. Bu, D vitamini’ni tüketen güçlü AI’lara ikincil olabilir.

AI kullanımı ile eklem ağrısı için en makul neden, östrojenin tükenmesinin eklem ağrısı ve eklem ağrısı uyarımı ile ilişkili olduğu östrojenlerin tükenmesi halen sürmektedir.

5 Nöroloji

5.1. Mekanizmalar

Beyindeki nöronlar, D vitamini’ni biyoaktif hale getirmek için gerekli olan enzimi, [101], bu enzimin hipotalamusta ve substantia nigra’nın dopaminerjik nöronlarında en yüksek konsantrasyonlarla sentezlediği düşünülmektedir [102] Çoğu hücre D vitamini reseptörünü (VDR) ifade eder, ancak beyindeki Meynert ve Purkinje hücrelerinin nucleus basalis’de yoktur ve beyindeki glial (işlevsiz sinir hücreleri) hücrelerde ifade edilir [102]

Kalsiyum metabolizması, doku ölümü yoluyla nöronal hücre ölümünün altında yatmaktadır; [103] [104] [105] [106] ve hormonal olarak aktif D vitamini, Laboratuar olarak 100 nM’ye kadar olan fizyolojik olarak ilgili konsantrasyonlarda koruyucu bir etki sağlar, ancak yukarıda değildir. [107] Bu koruma mekanizması, L-tipi gerilim duyarlı Ca2 + iyon kanallarının aşağı düzenlenmesi yoluyla [107], aynı zamanda kemik hücrelerinde de görülen bir etkiyle aracılık edilmektedir. [108] [109] Bu L-tipi kanallar doku ölümü ile ilişkilendirilmiştir. [110] [111]

  • Ca2 : Bu gen tarafından kodlanan protein, karbon dioksitin tersinir hidrasyonunu katalize eden çeşitli karbonik anhidraz izozimlerinden biridir.

Kemirgenlerde yapılan bir çalışma, nöronal hücrelerin korunması göstergesi olan D vitamini ile uzun süreli tedavide yaşlanma sırasında hipokampusta nöronal yoğunluğun daha yavaş bir düşüş eğiliminde olduğunu belirterek, nöro-koruyucu etkileri canlılarda  olarak gözlemledi. [112]

D vitamini, nöronlarda kalsiyum kanallarının bir alt kümesini düzenleyebilir ve Laboratuar bir hayvansal veriye dayalı doku ölümü yoluyla hücre ölümünü kontrol edebiliyor gibi görünüyor.

5.2. Biliş

D vitamini yeterince genç erişkinlerde (30.64 ± 7.96 ng / mL veya 76.6 ± 19.9 nmol / L), bir ay boyunca diyete 5000 IU D vitamini ilavesi, çalışma belleğini, tepki bastırmasına,bilişsel esneklik veya kan D vitamini seviyelerinin ortalama 39 ng / mL’ye (98 nmol / L) yükselmesine rağmendir  [113] Anksiyete ve öfke puanlamalarına benzer şekilde etkilenmemiştir. [113]

Bununla birlikte, sağlıklı erişkinlere yapılan 18 haftalık bir müdahale, 4000 IU D vitaminini takviye ederek görsel belleği önemli ölçüde iyileştirdiğini, ancak sözel bellek, yönetici işlev veya çalışma belleğini artırmadığını bildirmiştir. [114] Ortalama D vitamini seviyeleri 25 ng / mL’den (64 nmol / L) 52 ng / mL’ye (130 nmol / L) yükseltildi. [114]

5.3. Depresyon

D vitamini ve depresyon (düşük D vitamini durumu daha depresif semptomlarla ilişkili) arasında ters ilişki ilk kez 1979 yılında bildirildi [115] ve kardiyovasküler vakalar için risk altındaki kişilerde [116] tükenmişlik sendromu [117] ve Kış boyunca kadınlarda ilişkili olabilir. [118]

Bazı kohortlarda D vitamini kan seviyeleri depresif belirtilerle ters orantılıdır.

54 ergende yetersiz D vitamini (35-50nmol / L) ile depresif belirtiler arasında bir ilişki olduğunu belirten bir çalışmada ayrıca, bir ay süreyle 4000 IU ve önümüzdeki iki ay boyunca 2000IU serum D vitaminini artırdığı 90-91 nmol / L (yüksek aralıkta); WHO-5 derecelendirmesi ölçeğinde değerlendirildiğinde % 42’lik bir azalma görüldü ve iyileşmeler evrensel görünüyordu. [119]

  • WHO-5 derecelendirmesi :  Şu anki zihinsel esenliğin kısa bir kendini bildiren ölçü testidir.

Rasgele, kontrollü bir klinik araştırmada, yüksek doz D vitamini takviyesinin, büyük depresif bozukluğu  olan bireylerde depresif belirtileri azalttığı gösterilmiştir [120]; depresif ruh hali devamlılığı ve normalde keyif verici aktivitelerde ilgi kaybı ile ilişkili bir durumdur [121]. ] Randomize çift kör deneysel bir modelde, 40 denek, haftada bir tek 50,000 IU D vitamini kapsülü (n = 20) veya 8 haftalık bir plasebo (n = 20) aldı.

Beck Depresyon Envanteri (BDI) ile daha düşük depresyon belirtileri gösterdiğinde, D vitamini takviyesi alan hastaların 8 haftalık çalışmanın sonunda plaseboya göre depresif belirtileri anlamlı şekilde azalttığını belirtti (D vitamini için -8.0 ve -3.3 plasebo için, p = 0.06). [120]

  • Beck Depresyon Envanteri (BDI) : Aaron T. Beck tarafından oluşturulan BDI, depresyonun şiddetini ölçmek için en yaygın kullanılan psikometrik testlerden biri olan 21 sorulu çoktan seçmeli bir öz rapor envanteridir.

Buna karşın, bir takım çalışmalar D vitamininin çeşitli popülasyonlarda depresif belirtileri hafifletemediğini bildirmiştir. Depresif belirtilerin iyileştirilmesi, kış aylarında düşük (40ng / mL’den daha düşük) D vitamini düzeyleri ve depresif belirtileri olan kadınların küçük bir pilot çalışmasında başka yerlerde belirtilmiştir. [118]

Tersine, bir başka çalışmada, bir ay boyunca günlük 5,000 IU verilen bazal serum düzeyleri 76,6 ± 19,9nmol / L olan genç yetişkinlerin (21,8 ± 2,9 yaş), artışa rağmen depresyonda bir azalmanın olmadığını kaydetti. [113] Menapoz olmuş kadınlarda kalsitriol takviyesi verilen (D vitamininin aktif bir hormonal formu olan) başka yerde depresif belirtilerin azaltılmasında bir başarısızlığa rastlanmıştır. [122]

Bazı ilişkisel kanıtlar, D vitamini düzeyleri ile depresif belirtiler arasında bir bağlantı olabileceğini düşündürse de, D vitaminin takviyesinin bu semptomlarla yardımcı olabileceğine dair kanıt karışıktır ve olumlu sonuçlar, düşük D vitamini oranına sahip popülasyonlarda olma eğilimindedir.

5.4. Multipl Skleroz

Multipl Skleroz (MS), nöronların miyelin kılıfını etkileyen nörolojik ve pro-iltihap bir koşulu oluşturur ve gelişmiş ülkelerde en sık rastlanan sinir iltihaplanma durumdur [123] [124] Multiple skleroz ile D vitamini arasındaki varsayılan bir bağlantı, MS ile enlem arasındaki ilişkiden kaynaklanmaktadır ve bu da D vitamini ile ilişkilidir [125] [126] ve çocukluk döneminde güneş maruziyeti, erişkin dönemde MS riskiyle ters orantılıdır. [127] [128]

Bununla birlikte, gebelik sırasında maternal D vitamini düzeyleri ile yavrularda MS riski arasında hiçbir bağlantı bulunmamıştır. [129] [126] [127] [128] Birden fazla skleroz ve D vitamini serum seviyeleri arasında direkt olarak koruyucu bir bağlantı kuran bir gözlemsel çalışma ile, güneşe maruz kalmadan koruyucu etkiler olduğunu gösteren kanıtlar bulunmaktadır [129]

Çoklu Skleroz (MS) yaygınlığı, enlem ve güneşe maruz kalma ile ilişkili olup, bunların her ikisi de D vitamini seviyeleri ile ilişkilidir.

Deneysel otoimmün ensefalomiyelit (MS’nin bir modeli) hayvan modellerinde, D vitamini [130] oluşumunu azaltabilir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir. [131] Ayrıca, D vitamini ile standart MS terapisi, interferon-beta arasında sinerjizm mevcut olabilir. [132] D vitamininin faydaları Laboratuar nöronlardan demiyelinizasyonu zayıflatmakla ilişkili olabilir. [133]

  • Otoimmün ensefalomiyelit : Deneysel otoimmün ensefalomiyelit, bazen deneysel alerjik ensefalomiyelit (EAE) beyin iltihabının bir hayvan modelidir.

D vitamini, bir multipl skleroz hayvan modelinde koruyucu etkiler ortaya koymaktadır.

5.5. Alzheimer

Alzheimer Hastalığı (AD) kolinerjik sinyalizasyon ve sinaptik fonksiyon ile ilişkili nörolojik bir durumdur; D vitamininin mekanizmaları, Alzheimer Hastalığı için terapötik vaat tutar. [134] Diğer nörolojik koşullara benzer şekilde, serumdaki D vitamininin AD riskiyle ters ilişkili olduğu görülmektedir; [135] risk, D vitamini’nin serum seviyelerinin daha düşük Parkinson’dan biraz daha düşük gibi gözükmektedir [136] [137] D vitamini reseptör çok Biçimcililiği AD’de bulunmuştur [138] ve yaşlı bireylerde düşük serum D vitamini bazı tahmini geçerliliğe sahiptir (alt grup analizi ile değerlendirildi). [139]

  • Sinaptik fonksiyon :Nörotransmiterler olarak adlandırılan sinyalleme moleküllerinin, bir nöronun (presinaptik nöron) akson terminali tarafından serbest bırakıldığı ve başka bir nöronun  üzerindeki reseptörlere bağlanıp aktive edildiği süreçtir.

Diğer ilişkilerden zayıf olmasına rağmen, Alzheimer hastalığı ile D vitamini arasında bir miktar ilişki olduğu görülmektedir.

D vitamini’nin bağışıklık hücrelerini canlılarda amiloid-β protein kümelenmesini katabolize etmeye teşvik ettiği bulundu. [140]

  • Amiloid-β protein :  Alzheimer hastalarının beyinlerinde bulunan amiloid plakların ana bileşeni olarak Alzheimer hastalığında çok önemli rol oynayan 36-43 amino asitten oluşan peptidleri ifade eder.

5.6. Parkinson

D vitamini, riskiyle ilişkili olma eğilimindedir [141] [142] ve reseptörü, Parkinson terapisine adaydır [143] çünkü çok biçimlilik ve Alzheimer risklerinden biriyle bir ilişki olduğu görülmektedir. [144] İlginçtir ki, Parkinsonlu hastalar, Alzheimer’lı [136] [137] yaşla eşleşmiş olanlara kıyasla daha az dolaşımdaki D vitamini sergilerler ve erken tanı hastalığının tanısı konmadan önce var olan [145] ve bu durum daha da azalmaya eğilimli görünmektedir [145][137] [146]

Düşük serum D vitamini, artmış Parkinson Hastalığı (PD) riski ile ilişki gösterir ve ayrıca hastalık durumunun şiddeti ile ilişkilidir.

D vitamini’nin nöronlar üzerindeki stabilize edici etkisinden dolayı bu yetersizliğin, nöronları zehirli stres yaratıcılara yatkın hale getirebileceği hipotezi ileri sürülmüştür. [147] [148] Bununla birlikte, toksik bir hasardan önce farelerde D vitamini eksikliğine neden olan bir çalışma , eksiklik sırasında hasarın alevlenmesi bulmadı. [149] Laboratuar [150] ve hayvanlarda [151], aşırı miktardaki D3 vitamininin nöronları stres etkenlerinden 100 ng / ml’ye kadar (toksisite ile ilişkili daha yüksek konsantrasyonlarda) koruyan önceki çalışmaların aksinedir [150]

Mekanik olarak, D vitamini stresörlerden nöronları koruyabilir, ancak bir eksiklik Parkinson hastalığına bağlı hücrelerde nöronal hasar riskini doğal olarak artıracak gibi görünmemektedir.

5.7. Uyku Kalitesi

D Vitamini eksikliğinin, rahatsız edici uyku düzeninin [153] [154] son ​​zamanlarda yayılımının merkezinde yer aldığı hipotezi [152] öne sürülmüştür [153] [154], çünkü insanlar çoğunluğu çoğu zaman içeride kalmaya başlamıştır. [152]

İnsanlarda yapılan bazı çalışmalar, D vitamini ile gelişmiş uyku kalitesini önermektedir, ancak ya Kronik Ağrı eksikliği nedeniyle yeterli seviyeye normalleştirilen [155] veya Magnolia Officinalis ve Soya İzoflavonları gibi diğer besin maddeleriyle karıştırılmıştır. [156] Her iki çalışma da umut vaat etti, ancak D vitamini ile izole edilmiş hiçbir kontrollü çalışma yapılmadı.

D vitamini eksikliğinin uyku kalitesini engelleyebileceği ve D vitamini durumunun normalleştirilmesi, bir dereceye kadar uyku fonksiyonunu normale döndürebilir. Bu ilişki için şu anda sınırlı bir delil vardır.

Yeterince yüksek olan 85nmol / L’nin (34ng / mL) üzerindeki D vitamini seviyeleri, REM tarafından değerlendirildiği üzere, uyku kalitesini bozduğu bilinen bir durumdur.

6 Kalp ve Dolaşım Sağlığı İle Etkileşimleri

6.1. Hastalık Riski

D vitamini düzeyleri yetersiz olanlar, kalp hastalığı geliştirmede bulunanlara göre anlamlı derecede yüksektir. [157] En az bir derlemede günlük 1000 IU D vitamininin tüm vücudu etkileyen biyolojik belirteçlere dayalı kalp hastalık riskini azaltabileceği sonucuna varılmıştır [158]

Bununla birlikte, bazı bireysel denemeler sonuçsuz çıktı. Bu tür bir çalışmada, 1 yıl süreyle 400 IU veya 1000 IU D vitamini verilen sağlıklı menapoz olmuş kadınlar, kardiyovasküler hastalık riski açısından önemli bir yarar sağlamadı. [159] Başka bir denemede, D vitamini yetersizliği olan fakat başka türlü sağlıklı olan kişiler, 800 IU D vitamini ile 12 hafta takviye edildiğinde, birçok kalp hastalık belirteçinde (kan basıncında, LDL-C, HDL-C’de) herhangi bir değişiklik olmadığını gördü. [160]

İlişkisel çalışmalar düşük D vitamini seviyelerinin kalp hastalık riski ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Girişimsel araştırmalardan bazıları, orta ve yüksek dozda D vitamini takviyesinin kalp hastalık riskini azaltabileceğini de bulmuştur.

6.2. Kan Basıncı

D vitamini, UV ışığının genel popülasyondaki kişilerde kan basıncını düşürebildiğine işaret edince ilk olarak kan basıncıyla ilişkili olarak araştırılmıştır. [161] [162] VDR-reseptörünü zarar gören fareler (D vitamini reseptör aktivitesine sahip olmayan bir modelde ne olduğunu görmek için D vitamini reseptöründen yoksun olan fareler) kullanan anormal çalışmalarda, farelerde artmış serum anjiyotensin (bir çeşit damar daraltıcı) , androsteron (steroid hormonu)  için ikincil olası artan kan basıncı [163] görülüyor gibi görünmektedir. [164]

D vitamini, D vitamini reseptörünün aktivasyonu yoluyla böbrek enzimi bastırılması için görünür. Vücuttaki böbrek enzimi destekçisi, birçok cAMP duyarlı tepki elementine sahip olduğu için böbrek enzimi üretimi uyarıcılar cAMP vasıtasıyla çalışmaya eğilimlidir [165] ve D vitamini’nin böbrek enzimi gen ekspresyonunu sunar.[164]

  • cAMP : Adenosin trifosfatın (ATP) bir türevidir ve cAMP’ye bağlı yolağı taşıyan birçok farklı organizmada hücre içi sinyali dönüştürmek için kullanılır.

D vitamini, böbrek enzimi genlerin, fonksiyonel protein yapılarına dönüşmesi sürecinde negatif bir düzenleyici olarak görülüyor ve böbrek enzimi-Anjiyotansiyon Sisteminin (RAS) aktivitesini düşürüyor. D vitamininin eksikliği bastırmayı azaltır ve daha sonra kan basıncını artıran RAS sisteminin aktivitesini arttırır.

  • RAS : Kardiyak çıkış ve arteriyel basıncı etkileyen kan hacmini ve sistemik vasküler rezistansı düzenleyen önemli bir rol oynar.

Hipertansiyonlu kişilerin onbir denemesini araştıran D vitamini ve kan basıncı [166] konusundaki bir meta-analiz, tüm vücudu etkileyen kan basıncında istatistiksel olarak anlamlı olmayan bir azalmanın ( % -8.0 ila 0.7 arasında -8.0 ila 0.7), Kalp kan basıncında küçük ancak istatistiksel olarak anlamlı düşüş ( % -5 C ila -5.6) ve D vitamininin normal tansiyonu olan kişilerde kan basıncını düşürücü etkileri olmadığına dikkat çekti. [166]

1 mcg aktif D vitamini hormonu kullanan bir çalışma, esansiyel hipertansiyonu olanlarda, ancak düşük böbrek enzimi hipertansiyonu olanlarda, 4 aylık tedavinin kalp  kan basıncını düşürmeyi başarabildiğini belirtti. [167]

800 IU D3 vitamini (1,200 mg Kalsiyum ile) 8 haftalık yaşlı kadınlarda tüm vücuddaki kan basıncını % 9.3 düşürdüğünü ve aktif kontrolden (izolasyonda 1,200 mg Kalsiyum) daha büyük olduğunu belirtti. [168] Bununla birlikte, sağlıklı D vitamini yetersiz kişilerinde 12 hafta boyunca 800 IU kullanan bir başka çalışma, kan basıncında herhangi bir etki bulmadı. [160]

İnsanlarda D vitamini takviyesi ile ilişkili kan basıncındaki azalma, büyüklük bakımından zayıf görünüyor ve muhtemelen metabolizmadaki bazı değişikliklere (hipertansiyona neden olacaktır) bağlıdır ancak hipertansiyonu olan bazı insanlarda kan basıncını hafifçe azalttığı görülüyor.

Kan basıncını düşürme etkisi, kan basıncını düşürmek için tekli tedavi olarak düşünülmek için yeterince güçlü veya güvenilir değildir, ancak diğer ilaçlara iyi bir tamamlayıcı olabilir.

6.3. Kardiyak Doku

D vitamini reseptörü (VDR – / – fareler) bulunmayan farelerde Anjiyotansiyon II’de (AGE) bir artışa bağlı yan etki olarak kalp büyümesini (kontrol farelerine göre % 22’ye kadar daha fazla) olduğu görülmektedir [169] II), VDR – / – farelerde [164] [170] kaydedildi ve kalp büyümesini uyardığı biliniyor. [171] [172] AGE II üretimini bloke eden bir ACE engelleyicileri olan Captopril ile tedavi, D vitamini eksik farelerde kalp büyümesini düşürür. [169]

  • AGE : Anjiyotensin kan basıncını bir dizi eylemle artırır; en önemlisi kan damarlarının daralması , sempatik sinir uyarımı, artmış aldosteron biyosentezi ve böbrek eylemidir.

D vitamini reseptöründen yoksun olan farelerde artmış serum anjiyotansiyon II ve artmış RAS sistem aktivitesi nedeniyle kalp büyümesi gözükmektedir.

6.4. Kırmızı Kan Hücreleri

Düşük D vitamini statüsüne sahip kişilerde 12 hafta süreyle 800 IU D vitamini takviyesi ancak plaseboya kıyasla, alyuvar sayısı, hemoglobin ve kan hücresi oranı açısından küçük düşüşler sağladı. [160]

6.5. Kan Akışı

D vitamini durumu, sağlıklı insanlarda atardamar sabitlik ve damarsal disfonksiyon ile ilişkilidir. [173] D vitamini düzeyleri, Tip 2 Diyabetiklerde kol kısmında akım aracılı dilatasyon ile ilişkilendirilmiştir. Bu, özellikle hastalık durumundaki insanlarda kalp işlevinde önemli bir rol oynadığını gösteriyor. [174]

  • Akım aracılı dilatasyon : Damarlarda kan akışı arttığında bir arterin genişlemesi anlamına gelir.

D vitamini durumu, daha koyu ten rengi olan popülasyonlarda organ arter hastalığının gelişme riskindeki (diğer bir deyişle D vitamini eksikliği daha yüksek olan) açıklama yardımcı olabilir. [175]

3320IU / gün D vitamini takviyesi, kilo kaybı sırasında kalp sağlığının birkaç sağlık göstergesinin iyileştirilmesine yardımcı oldu [176]

6.6. Damar Tıkanıklığı

Endoplazmik retikulum (ER) stresinin (bir hücrede belirli bir organel üzerindeki oksidatif stres), kolesterol birikmesine ikincil makrofajı tahrip ederek köpük hücre üretimi için [177] en önemli olduğu belirtilmiştir. [178] [179]Makrofajlar, D vitamini izole etmiştir , ER stresinin daha yüksek seviyeleri ile karakterizedir [163], bu stresin, ER stresini azalttığı bilinen maddelerle normalleştirilmesi, D vitamini eksikliğindeki farelerde görülen köpük hücre üretiminin normalleştiğini normalleştirmiştir. [163]

Bu, D Vitamininin makrofajlardaki oksidatif ER stresini azaltarak ve ardından köpük hücre oluşumunu önleyerek Damar Tıkanıklığını azaltmaya çalıştıklarını ileri sürmektedir. [163]

  • Endoplazmik retikulum (ER) :Biyolojide, ökaryotik hücrelerin sitoplazması içinde bir dizi yassı keseyi oluşturan ve proteinlerin sentezi, katlanması, modifikasyonu ve taşınmasında önemli olan çok sayıda fonksiyona hizmet eden sürekli bir membran sistemidir.
  • Makrofaj : Bağışıklık sisteminin, hücresel enkazı, yabancı maddeleri yutup sindiren bir tür beyaz kan hücresidir. Mikroplar, kanser hücreleri ve yüzeyinde sağlıklı vücut hücrelerine özgü protein türlerine sahip olmayan diğer her şey fagositoz olarak adlandırılan bir süreçtir.

Bu etkilere D vitamini reseptörü tarafından aracılık edilir [180] ve M2’den M1’e makrofaj durumunun kaymasıyla ilişkili olabilir, ki bu daha az damar daraltıcıdır. [181] M2 makrofajlarının anti-iltihaplanmaya neden olduğu bilinmektedir, ancak yağ biriktirme ve damar tıkayıcı köpük hücreleri oluşturmak için daha yüksek bir potansiyele sahipken IFN-y’nin neden olduğu M1 hücreleri pro-iltihaplanma olma eğilimindedir [182][183] ve daha fazla bağışıklık hücrelere sahiptir, fakat makrofaj danar plak egemenliğini kolaylaştıran reseptörleri eksprese eder ve anti-damar tıkayıcıdır. [184] [185] [163]

  • IFN-y :İnterferon gama (IFN-γ) hem doğal hem de adaptif immünite için kritik bir sitokindir ve doğal öldürücü hücrelerin ve nötrofillerin uyarılmasına ek olarak makrofajların birincil aktivatörü olarak işlev görür.

D vitamini, endoplazmik retikül (ER) düzeyinde makrofajlarda (bağışıklık hücreleri) oksidasyonu azaltarak damar tıkanıklığını bastırmak için etkili gibi görünmektedir. ER’deki stres, makrofajlara dönüşen ve daha sonra ‘plakaya katkıda bulunan köpük hücreler’ haline geçen bir lipid ve kolesterol birikimine neden olur. D vitamini bu işlemi zayıflatır.

7 Glukoz Metabolizması İle İlişkileri

7.1. İnsülin Duyarlılığı

D vitamini düzeyleri, diyabetik olmayan erişkinlerde insülin direnci ile ters orantılı olmuştur [186] D vitamini düzeyleri, ergenlerde kan insülin düzeyleri ile ters orantılı idi. 75 nmol / L veya daha fazla serum seviyesine sahip insanlar, daha düşük D vitamini seviyesine sahip olanlardan ortalama olarak yaklaşık % 24 daha düşük insülin seviyesine sahipti. [187]

D vitamini seviyeleri hem obez hem de obez olmayan çocuklarda insülin direnci ile ters ilişki sahiptir. [188] D vitamini seviyeleri, diyabetik olmayan erişkinlerde bile insülin duyarlılığı ile ilişkilidir. [186]

Bir glikoz tolerans testi sırasında D vitamini düzeyinin yetersiz olduğu düşünülen (50nmol / L veya daha düşük) deneklerin serum D vitamini düzeyleri yüksek olanlardansa insüline dirençli olması ve beta hücre disfonksiyonu olasılığı daha yüksekti. [189]

D vitamini eksikliği bulunan insanlarda insülin duyarlılığını artırdığı ve bir glukoz tolerans testine toleranslarını arttırdığı D vitamininin eklenmesinin yapıldığı bulundu. [190]

Rasgele seçilmiş, kontrollü bir klinik araştırmada, yüksek doz D vitamini takviyesi, büyük depresif bozukluk  olan bireylerde glikoz denge belirteçlerini iyileştirdi. [120] Randomize çift kör deneysel bir modelde, 40 denek, haftada bir tek 50,000 IU D vitamini kapsülü (n = 20) veya 8 haftalık bir plasebo (n = 20) aldı.

D vitamini takviyesi alan denekler, denge modeli değerlendirmesi ile tahmin edildiği gibi (HOMA, -1.0 karşılaştırıldığında) serum insülin düzeylerini (-3.6 μIU / ml, plasebo için + 2.9 μIU / ml, P = 0.06) anlamlı düşüş gösterdi Plasebo için +0.6, P = 0.02) ve HOMA ile tahmin edildiği gibi iyileşmiş beta hücre fonksiyonu (plasebo için +10.3 ile karşılaştırıldığında -13.9, P = 0.03). [120]

  • HOMA : β-hücre fonksiyonunu ve insülin direncini (IR) bazal (açlık) glikoz ve insülin veya C-peptid konsantrasyonlarından değerlendirmek için bir yöntemdir.

7.2. Diyabet

  • Azalmış serum D vitamini seviyeleri Diyabet gelişimi riskini artırır. [191]
  • Yüksek D vitamini seviyeleri Tip 2 Diyabet oluşumunu engeller. [192]
  • Düşük D vitamini seviyeleri, Tip 1 Diyabet komplikasyonlarıyla ilişkilidir. [193]
  • D vitamini takviyesi, Tip 2 Diyabetin sonuçlarını iyileştirir. [194]

8 Yağ Kütlesi ve Obezite

8.1. Deneyler

D vitamini yetmezliğinin, obezite için muhtemel bir katkıda bulunduğu hipotezi ileri sürülmüştür [195], kanda D vitamininin bir güneş ışığı algılayıcısı ve mevsimsel olarak davranması ve enerji tüketimini teşvik ettiği varsayımına dayanmaktadır; Bu enerji tüketimi daha sonra vücut kütlesini arttırmak ve nispi vücut yüzey alanını azaltarak Bergmann Yasasına göre soğuk ortamlarda termik avantaj sağlamaktadır. [196] [197]

Diğer bölgelerde, D vitamini düzeylerinin, obez kişilerde, kanda paratiroid hormonunda artışa neden olan gebe anneleri [202] dahil olmak üzere benzer kişilerde kontrollere [199] [200] [201], D vitamini’nin Normalde bastırır. [203] Vücut kütle indeksi her 1 kg / m2’lik artış için kanda D vitaminin % 1.15 oranında azaldığı (ve % 10 artış % 4.2 daha az D vitamini ile ilişkili olduğu) görülüyor. [204]

D vitamini eksikliği durumunun obezite’ye katkıda bulunduğu bir teori var, ancak sebep biraz kalorik aşırı tüketime bağlı. Düşük D vitamini durumu ile obezite arasında birliktelik birçok denemede kaydedilmiştir.

8.2. Müdahaleler

Sıçanlarda kilogram başına 10 IU D3 vitamini içeren farelerde (1 IU / kg ile kontrollere nispetle) serum D vitaminini yaklaşık 175 ila 425 pg / mL’ye arttıran bir çalışma, artmış PPARγ dönüşümü ile ilişkili vücut ağırlığının artmasından bağımsız olarak yağ kütlesinin arttığını belirtti. ( % 122 artış) [205]

  • PPARγ : Makrofajların bir alt kümesinde de eksprese edilir ve doğal ve sinerji ligandlarına yanıt olarak birçok iltihaplanma gen ekspresyonunu negatif olarak düzenler.

İnsanlarda direnç eğitimi ve egzersiz sonrası bir içecek (her iki grupta da aynı) ile birlikte günlük 4000 IU D vitamini takviyesi, canlılarda yağ kütlesi tahakkukunu arttırma eğilimindeydi, ancak bu anlamlılığa ulaşamadı. Diğer yerlerde, 12 hafta süreyle günlük 1.000 IU D vitamini verilen aşırı kilolu / obez kadınlarda yapılan bir araştırma, yağ kütlesinde belirgin bir azalmaya neden olmuştur. (D vitamini ile 2.7 ± 2.1 kg kaybı, plaseboda kaybedilen 0.47 ± 2.7kg) [207]

Yağ kütlesinde genelinde önemli bir etkisi yoktur veya yüksek dozlarda D vitamini takviyesi ile ilişkili muhtemel obezlik bir etki yoktur. Bunu araştıran çalışmaların miktarı kuşkusuz azdır.

9 İskelet Kası ve Fiziksel Performans

9.1. Mekanizmalar

D vitamini reseptörü (VDR) genomik eylemleri yönlendiren nükleer zar üzerinde ifade edildiği ve protein kinaz C (PKC) aktivasyonu gibi genomik olmayan etkilere aracılık edebilen bir sitoplazmik hücre reseptörü olduğu düşünülmektedir [209] Aynı G proteiniyle [210] [211] ve Protein Kinaz A2’den Fosfolipaz D’ye benzemektedir. [212]

Bununla birlikte, bu önceki çalışmalar, reseptörleri bulmak için genel (daha spesifik olmayan) immunohistokimyasal boyama , hem de D vitamini reseptörü immunohistokimyasal boyama, bu reseptörün iskelet kasında dönüşümüne dair herhangi bir kanıt bulamadı. [215] VDR’nin ince bağısakdaki emme hücrelerindeki , kemik dokusu meydana getiren hücre, paratiroid hücrelerinde ve merkezden uzak böbrek tübülerinde varlığını doğrulayan otomatik radyografi [216] kullanan geçmiş çalışmalar [216] da iskelet kasında VDR’yi saptamada başarısız olmuştur. [217]

  • Protein kinaz C (PKC) : Serin ve treonin amino asit kalıntılarının hidroksil gruplarının fosforilasyonu yoluyla diğer proteinlerin fonksiyonunun kontrol edilmesinde rol oynayan bir protein kinaz enzimleri ailesidir, veya bu ailenin bir üyesi.
  • Protein Kinaz A2 : cAMP sinyallerine aracılık eder ve belirli sinyalleşme süreçlerinde polarite yaratmaya dahil olabilir.
  • Fosfolipaz D : Fosfolipaz süper ailesinin bir enzimidir.
  • İmmunohistokimyasal Boyama : Bir örnekte spesifik bir proteini tespit etmek için antikor bazlı bir yöntemin herhangi bir kullanımıdır.
  • Böbrek Tübüleri : Böbreğin korteksinde bulunur ve glomerülden aldığı plazma filtratını idrar haline getirir.

Bu nedenle, daha önceki çalışmalarda algılanan reseptör, eylemlerini [210] [211] [212] doğrularken, başka bir reseptörü araştırırken yanlış bir pozitif olabilir.

Bunu düşündüren bir dizi çalışmaya rağmen, iskelet kası dokusu üzerinde herhangi bir tespit edilebilir D vitamini reseptörü bulunmayabilir. Bu, kesin olmayan immün boyama tekniklerinden kaynaklanan araştırma eserleri gibi görünüyor.

Nükleer membran ve D Vitamininin eylemleri kas hücrelerinin işleyişi için kritik görünmektedir, aksi halde bu reseptörü yoksun olan sağlıklı farelere zayıf yüzme kabiliyetine neden olur ve zayıf kas performansını gösteren Vücudun duruş şeklinin sebep olan sorunları başlatır. Sonuçlar merkezi sinir sistemi ve sinir sağlığını da etkiler [219] [220] ve aynı zamanda kas çapında % 20 daha da küçülür [221]

İskelet kası hücrelerinde direkt olarak D vitamini reseptörü dönüşümünün eksikliğine rağmen, VDR fareleriyle ilişkili olarak fiziksel fonksiyon bozukluğu ve iskelet kası büyümesi azalmış gibi gözükmektedir.

Mekanik sıyırma ile hasarlanan iskelet kası, 10 veya 100 nmol 1α, 25 (OH) 2D3 ile kuluçkalandığında iyileştirilmiş göç gösterdi; ancak sadece 10 nmol muamele, geliştirilmiş myotube (gelişen iskelet kas lifi)  sayısına yol açtı. Kreatin kinaz aktivitesi, 10 nmol tedavi koşulunda hem 100 nmol hem de taşıt üzerinde yükselmiştir. Bu veriler birlikte, D vitamininin, aynı çalışmada canlılarda test edildiği ve aşağıda açıklanan bir bulgunun, hasardan sonra iyileşmiş kas kurtarmada rol oynayabileceğini göstermektedir [222]

Canlılarda kanıtları, D vitamininin mekanik hasar sonrasında kasın iyileşmesini iyileştirebileceğini göstermektedir.

9.2. Eksikliği

D vitamininin eksikliği, sağlıklı genç kadınlarda bu çalışma ile değerlendirildiğinde, iskelet kası dokusundaki yağ düzeyinin yükselmesiyle ilişkilidir. [223] Genç kadınlarda, bir D vitamini eksikliğini normalleştirmenin elle tutuş veya kavrama kuvvetine faydası olmadığı görülmektedir. [224]

Buda İlginizi Çekebilir  B12 Vitamini ( Kobalamin ) Nedir ?

9.3. Performans

Bir eksikliği düzeltmek için D vitamini takviyesi atletlerde Atletik performansı artırabilir. Bunu yapmak için 50ng / ml (125nmol / L) serum D vitamini seviyesi gerekebilir. [225]

Bir direnç eğitim programı ile birlikte günde 4000 IU D vitamini verilen aktif olmayan kilolu / obez yetişkinlere yapılan bir müdahale, D vitamininin, plasebo olmadığı halde güç çıkışında bir artış ile birleştiğini kaydetti. [206]

Sağlıklı genç insanlara yapılan başka bir müdahale, günde 4000 IU D vitamini’nin 6 hafta boyunca quadriceps’in egzantrik egzersizi tarafından hasar gördükten sonra kas iyileşmesinin iyileşmesine yol açtığını bulmuştur. Eklenen grup plaseboya kıyasla egzersiz sonrası 48 saat ve 7 gün içinde saniyede 60 derece hızla daha fazla kuvvet üretebildi. Bununla birlikte, saniyede 180 derece daha yüksek bir oranda kuvvet ölçümü yaparken gruplar arasında bir fark bulunmamaktadır. [222]

9.4. Yaralanma ve Hastalık

Optimum seviyesi 75nmol / L olduğu varsayıldığında, NFL oyuncularında yapılan bir çalışmada, sporcuların % 64’üne kadar D vitamini düzeyleri yetersiz kaldığı kaydedildi [226], daha az D vitamini seviyesine sahip oyuncular arasında bir ilişki mevcuttu. [227]

D vitamini eksikliği, sporcular arasında hastalık ve yaralanma riskinde artış ile ilişkili görünmektedir, [228] özellikle stres kırıkları açısından. [229]

10 Eklem Sağlığı ve Kemik Metabolizması

10.1. Osteobalstlar (Kemiği Yapan Hücreler)

Osteoblastların kendileri CYP27B1’i ifade etme ve inaktif D vitamini (25-hidroksikalsiferol) aktif steroid formuna (1,25-dihidroksikalsiferol) dönüştürme yeteneğine sahiptir. [230]

  • CYP27B1 : Bu enzim, D vitamini aktif formuna, kalsitriol olarak da bilinen 1,25-dihidroksivitamin D3’e dönüştürmek için iki reaksiyonun ikincisini gerçekleştirir.

D vitamini reseptörü, çoğalmalarının kontrolünde yer alan osteoblastlarda [231] ifade edilir. [232] Özellikle, bir osteoblastın D vitamini’ne maruz kalmasının, osteokalsin (Kemik yapıda bulunan, kollajen olmayan bir proteindir.) , kemik sialoprotein-1 ve RANKL dönüşümünü arttıran osteoblastların çoğalmalarının baskıladığı bilinmektedir. [233]

  • Kemik sialoprotein-1 : Kemik, dentin, sementum ve kalsifiye kıkırdak gibi mineralize dokuların bir bileşenidir.
  • RANKL : Bağışıklık sistemini etkilediği ve kemik rejenerasyonunu ve yeniden yapılanmasını kontrol ettiği tespit edilmiştir.

Reseptörü üzerine etki eden D vitamini, kemik dokusunun mineralizasyonunu teşvik eder. [234]

10.2. Kırıklar

Nispeten genç ve sağlıklı erişkinlerde (18-44 yaş), serumdaki D vitamini seviyeleri, vğcut kütle indeksi ve sigara içimi ile ilişkili olmayan kırık riski  ile ters orantılıdır. [235] [229] Kan alımının seviyelerine bakıldığında 20-50ng / mL aralığında artan D vitamini konsantrasyonları ile ilişkili olarak azalan risk (sonuçta herhangi bir zamanın herhangi bir noktasında yarısı olan) 0.51’e ulaşır.

Kalsiyum ve D vitamininin gençlerde [236] etkileri üzerine yapılan bir literatür taraması, sadece bir ileriye dönük araştırmanın D vitaminini değerlendirdiğini ve bu çalışmada 800IU D vitamini ve 2.000 mg kalsiyum, sekiz haftada kadın Deniz Kuvvetleri işe alınanlar üzerinde stres kırıklarının plaseboya göre % 21 oranında azaltılması [237]

Gençlerde stres kırıklarını incelerken, D vitamini kırıklara karşı daha az risk ile ilişkilidir. D vitamini takviyesi müdahaleleri kişileri stres kırıklarından daha fazla korumaktadır.

Kırık oranlarını ölçen yaşlı bireylerde yapılan çalışmalarda Parkinson Hastalıklı aktif D vitamini enjeksiyonu (birine 18 ay boyunca sekiz kırıkta azalma) olanlarda azalma gözlenmiştir [1]

Birkaç çalışma 1.000 IU D2 vitamini ile ilaç kombinasyonlarını değerlendirdi ve çalışma kırılma riski üzerinde iyi sonuçlar verdiğini fakat plasebo grupları (1.000 IU D2 vitamini ile eşleştirilmiş) başarısızlık belirtti. [238] [239] [240] Bu çalışmaların, 1000 IU D2 vitamini’nin hiçbir şeye karşı etkinliğini değerlendirmek için mutlaka bir grup çift plasebo vermedi.

10.3. Yaşlılarda Düşme

Supplement D vitamini, konunun en az bir meta-analizinde düşme riskini plaseboya göre % 20’den daha fazla azalttığı kaydedildi; [241] oral doz 700-800 IU Bir yanıt [242] bu dozun optimal olduğu gösterilmediğini belirtmesine rağmen etkili olmuştur. Bir diğer meta-analiz, düşüş için bu risk azalmasının düşük serum D vitamini olan kişiler için geçerli olduğunu kaydetti; ancak normal kanda D vitamini seviyesine sahip kişiler dahil edildiğinde koruyucu etki dozunun anlamlı olmadığı gösterildi. [243]

D vitamini takviyesi, yaşlılarda düşme riskini azalttığı ancak başlangıçta serum D vitamini seviyesinin daha düşük olduğu kişilerde işe yarayabileceği düşünülmektedir.

10.4. Osteoartrit (Kireçlenme)

Serumdaki D vitamini seviyeleri, eklemin ısı ağrısına duyarlılığını öngörür gibi görünse de, osteoartritteki öznel ölçümler ile ilgili değildir. [244]:

Serum D vitamini osteoartritik semptom varlığı veya semptom şiddeti ile ilişki göstermez.

Diz osteoartritli kişilerde günlük 2.000 IU’da D3 vitamini takviyesi (doz artışı, 36ng / mL’nin üzerindeki plazma seviyelerini sağlamak için izin verildi), kıkırdak hacmi kayıplarını ve osteoartirin ağrı belirtilerini  plaseboya göre azaltamadı. [245]

D vitamini takviyesi, osteoartirit ile ilişkili eklem ağrısını önemli ölçüde azaltmadığı görülmektedir.

11 İltihaplanma ve Bağışıklık Sistemi

11.1. Makrofajlar

30ng / ml’nin üzerindeki konsantrasyonlarda D vitamini, monositlerde (kemik iliğindeki beyaz kan hücresi) daha az endoplazmik retikulum stresiyle ilişkili görünmektedir ve stres, monositlerin arteryal duvara yapışmasına neden olan oksidatif olaylarla sonuçlanmaktadır. [246]

  • Endoplazmik retikulum : Biyolojide, ökaryotik hücrelerin sitoplazması içinde bir dizi yassı keseyi oluşturan ve proteinlerin sentezi, katlanması, modifikasyonu ve taşınmasında önemli olan çok sayıda fonksiyona hizmet eden sürekli bir membran sistemidir.

11.2. Atopik Dermatite (AD)

Atopik dermatit (AD), kuru, kaşıntılı deri ve allerjenlere karşı aşırı duyarlılığı olan kronik iltihaplı bir hastalıktır. [247] Hastalığın kesin nedenleri tam olarak anlaşılmamış olmasına rağmen [248] düzensizlik, uygun olmayan cilt bariyeri fonksiyonu ve bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesi ile ilişkilidir ve çocukların % 20’sini ve yetişkinlerin % 3’ünü etkiler. [249] 250]

Hastalığın altında yatan nedenleri anlamakta yetersiz kaldığı göz önüne alındığında, tedaviler zordu. Ancak ortaya çıkan bir kanıt silsilesi, bazı vakalarda düşük D vitamini düzeylerini ortaya çıkarmıştır, bu da, D vitamini eksikliğinin bir faktör olabileceğini düşündürmektedir. [251]

Kuru, kaşıntılı deri ile ilişkili iltihaplı bir hastalık olan atopik dermatit, D vitamini eksikliğiyle bağlantılıdır.

Pek çok beslenme müdahalesi çalışmasında olduğu gibi, AD için D vitamini takviyesi etkinliğini inceleyen kontrollü çalışmalar, karışık sonuçlar bildirmiştir. D vitamini takviyelerinin AH semptomlarını azaltmaya yardımcı olup olamayacağını incelemek için, yayınlanan literatürde bir incelemesi ve meta-analizi, Kim ve Bae tarafından yapılmıştır [247] İlk araştırmaları 266 alıntı yapmış, bunlardan 9’u meta-analiz için seçim kriterlerini karşılamıştır.

Meta-analizin sonuçları, D vitamini takviyesi alan hastaların (800-4000 IU doz aralığı, araştırmaya bağlı olarak) AD semptomlarının şiddetinin azalmasına yönelik güçlü bir eğilim gösterdiğini ortaya koydu. (Çalışmada, AD semptomlarının şiddetinde plaseboya kıyasla daha yüksek bir ortalama farkla (ortalama fark = -5.81, % 95 GA: -9.03 ila -2.59, P = 0.0004) değerlendirildi.

Meta-analiz, D vitamini takviyesi ile semptomlarda azalmaya doğru güçlü bir eğilim gösterdiğine rağmen, hiçbir durumda hastalığa D vitamini tedavisi uygulanmadı. [247] Bu, düşük D vitamininin semptomların şiddetiyle bağlantılı bir faktör olmasına rağmen, hastalığın altında yatan nedeni olmadığını göstermektedir.

D vitamini takviyesi, birkaç farklı deneme boyunca atopik dermatit (AD) semptomlarının azaltılması yönünde önemli bir eğilim gösterdi; bu, AD semptomlarını azaltmak için özellikle faydalı olabileceğini düşündürdü. AD semptomlarını hafifletmek için güvenli ve etkin olsa da, D vitamini bir tedavi değildir. Hastalığın altında yatan nedenini ortaya çıkarmak ve umarım iyileştirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

12 Hormonlarla Etkileşimi

12.1. Paratiroid Hormonu

Serum paratiroid hormonu seviyeleri, D vitamini düzeyleri 75 ila 100 nmol / L’ye ulaşıncaya kadar D vitamini ile ters orantılıdır; bu, 75 nmol / L’nin altındaki serum seviyeleri, D vitamini’nin eksik seviyelerini gösterebilir. [252]

12.2. Testosteron

Androjen ve D vitamini arasındaki ilişkileri değerlendiren kesitsel bir çalışmada, vücut kütle indeksi, sigara içimi, alkol, beta blokerler ve antioksidanlardan sonra bile D vitamini’nin androjen durumu (daha yüksek testosteron ve daha düşük SHBG) ile pozitif olarak ilişkili olduğu (n = 2299) ve Diyabet için kontrol edildi. [253] Ek olarak, androjen durumu ile yılın zamanı arasında, güneşe maruziyet yüksek D vitamini statüsüyle korunduğunda ve testosteron seviyelerinde % 16-18 değişime sahip (Mart, Ağustos) ile anlamlı ilişkiler bulunmuştur. [253]

Ek olarak, serum testosteron düzeylerini ve bunların yaşlılardaki düşme ile olan ilişkisini araştırırken, D Vitamini / Kalsiyum takviyeleri alan kişilerin testosteron için önemli ölçüde daha az bir risk katkısı olduğunu düşünüyoruz. [254]

Erkeklerin spesifik bir alt grup (n = 54) olarak analiz edildiği diyabetik olmayan kişiler (n = 165) üzerine yapılan bir çalışmada serum D vitamini normalize edebilen (50nmol / L’nin üzerine çıkabilen) bir yıl boyunca günde 3332IU D vitamini takviyesi, Daha önce testosteron için normalin alt sınırında olan erkeklerde testosteronda (+ % 25.2), biyoaktif testte (+ % 19) ve serbest teste (+ % 20.2) iyi gelişmeler kaydetti; Bu süre zarfında plaseboda herhangi bir değişiklik olmadı. [255]

Serumdaki D vitamininin androjen durumu ile pozitif ilişkiye sahip olduğu ve testosteronun normalize edilmesi için yeterli miktarda D vitamini etkili olduğu görülmektedir. Günümüzde, suprafizyolojik D vitamini seviyelerinin testosteronu daha da geliştiren bir kanıt bulunmamaktadır.

12.3. Östrojen

D vitamininin, aromataz enzimine ikincil östrojeni düzenlediği farelerde (androjenleri östrojenler haline dönüştürerek) aromataz aktivitesini azalttığı gözüküyor; Kalsiyum takviyesi bu baskılamayı hafifleterek, D vitamininin aromataz aktivitesini kalsiyum metabolizması yoluyla düzenlediği düşündürmektedir. [92] Reseptör eksikliği olan farelerde yapılan bu çalışma serumdaki östrojen seviyelerinin azaldığını belirtti. [92]

12.4. Folikül Uyarıcı Hormon

Folikül Uyarıcı Hormon (FSH), D vitamini reseptörü bulunmayan farelerde artar ve bu, kalsiyum metabolizmasından bağımsız olarak görülür. [92]

12.5. Lüteinleştirici hormon

D vitamini reseptörü bulunmayan (D vitamininin etkilerini ortadan kaldıran) farelerde LH düzeylerinin yükseldiği görüldüğünden, D Vitamini Luteinizan Hormonla (LH) karışmış gibi görünür; Bu, kalsiyum takviyesi ile bu etkilerin kalsiyum metabolizmasından bağımsız olduğunu düşündüren yardımcı değildir. [92]

13 Kanser Metabolizması ile Etkileşimleri

13.1. Meme kanseri

Gözlem çalışmalarına bakıldığında, serumdaki D vitamininin göğüs kanseri riski ile ters ilişkili olduğu görülmektedir (daha yüksek serum seviyeleri daha düşük riskle ilişkilidir) [256] [257]. Buna ek olarak, D vitamini eksikliği, göğüs kanseri tanısı konan hastalarda (258) [259] daha yaygın görülmektedir ve meme kanseri şiddeti ile benzer şekilde ilişkilidir. [260] Bu risk siyah kadınlarda daha belirgindir; bir ankette, siyah kadınların % 42’sinde (ABD) kan seviyeleri 15 ng / mL’nin (eksiklik) altındadır. [261]

Meme kanseri riski, serum D vitamini düzeyleri ile ters orantılıdır ve bu da ikisi arasında bir bağ olduğunu ima eder.

Daha küçük bir kohortun 400 IU D vitamini ve 1000 mcg Kalsiyumun 7 yıldır yenmesi sonrasında D vitamini serum parametrelerinin ölçüldüğü (n = 1092) menopoz olmuş kadınlara yapılan geniş bir müdahale (n = 36,282), belirgin bir azalma riskini veya meme kanseri bulamamıştır. [262]

Bu çalışma, serum D vitamini’nin 16.9ng / mL’den 21.6ng / mL’ye % 28 oranında bir artış gösterdiğini [262], ayrı bir meta-analize göre beklenenden daha düşük bir artış gösterdi; burada, 10mcg D3 Vitamini (400IU) serum seviyelerini yükseltti. [63] Başka bir çalışma, 400IU Vitamin D’nin vitamin D3’ün kan seviyelerini arttırmak için yetersiz olduğunu, [263] bu büyük çalışmanın subaktif bir doz kullanmış olabileceğini öne sürdüğünü belirtmiştir.

Günlük 400-800IU’luk supplement  almanın , meme kanseri riskini azaltmak için yetersiz olduğu görülüyor.

2000IU / d D vitamini takviyesi yapan kadınlar, meme kanseri insidansında % 50’ye varan bir azalma görebilir [256] ve günlük 1000 IU, D vitamini durumunu iyileştirmede bir miktar etkili olduğu kaydedildi ve haftalık 50.000 İU uygulamasının daha etkilidir. [260]

13.2. Kolon Kanseri

Epidemiyolojik (anket) araştırmanın bir sistematik derlemesine (n = 30) göre, D vitamininin kolon ve kolorektal kanserler ile ters orantılı olduğu görülmektedir; [257]

Kolorektal kanser sonuçları için serum seviyeleri 82.5 nmol / L veya daha büyük olanlarda, serum seviyesi 30 nmol / L’nin altında olanlardan % 50 daha düşük kanser gelişme riski vardı ve bu risk azalması, 2000IU tamamlayıcı D vitamini ile gözlenmiştir [ 264]

13.3. Prostat

D vitamini, 26 araştırmaya bakıldığında, anket araştırmasının sistematik bir gözden geçirmesine göre Prostat Kanseri riskiyle ters orantılı görünmektedir. [257]

13.4. Pankreas

600IU / d kadar düşük dozlar pankreas kanseri riskini düşürür [265]

13.5. Yumurtalık

Bu derlemede değerlendirilen 7 epidemiyolojik çalışmaya göre D vitamini, Yumurtalık Kanseri riskiyle ters orantılı görünmektedir. [257] UVB ışınlaması (D vitamini üretir), kadınlarda over kanseri gelişme riskinde azalma ile ilişkilidir [266]

13.6. Kanser Hastaları

D vitamini seviyeleri, kanser hastalarında vücut kütle indeksi ile ters orantılı olmuştur. Bu, ağır bireyler için D vitamininin beslenme gereksinimlerinin arttırılabileceğinin bir göstergesi olabilir. [267]

14 Akciğerlerle Etkileşimi

14.1. Genel

Sağlıklı yetişkinlerde, yüksek serum D vitamini, geliştirilmiş nefes fonksiyonunda değerlendirildiğinde iyileşmiş akciğer fonksiyonuyla ilişkili görünmektedir. [268]

14.2. Astım

Düşük D vitamini düzeyleri, astımlı çocuklarda artmış kortikosteroid kullanımı ile ilişkilidir [269], günlük 1200 IU takviyesi, daha önce Astım tanısı alan çocuklarda azalmış astım atakları ile ilişkilendirilmiştir [270]

14.3. Sigara İçme

1984-2003 yılları arasında yapılan anket verilerinin 626 erişkin erkek tarafından retrospektif olarak incelenmesi sonucunda D vitamini eksikliği (kan seviyesi 20 ng / mL’nin üstünde) ve sigara içenlerde D vitamini kullananlara göre daha az akciğer fonksiyonu görülürken, sigara içimi ile ilişkisi bulunamamıştır . [271] Bu çalışmadan duman kaynaklı hasar üzerinde koruyucu bir etkisi öne sürülmüştür.

14.4. Solunum Yolu Hastalığı

Japonya’da yapılan bu çalışmada günlük 1200IU D vitamini alan çocukların % 40’ı kış mevsiminde grip olma ihtimalini düşürürken, çocuklara ve 300IU’luk bir Moğol çalışmasına da benzer yararlar sağlandığını bildirmiştir. [272]

Günde 800 IU 3 ay boyunca kullanan menopoz sonrası Afrikalı kadınların gribe yakalanma olasılığı normal kişilere göre 3 kat daha azdı. Gelecek yıl için ilk 2 yılda 800 IU, daha sonra günde 2000 IU alanlar grip bulaşma ihtimalini 26 kat azalıyordu. D vitamini takviyesi, gribi önlemeye yardımcı olur. [273]

Sağlıklı erişkinlerde aylık D vitamini enjeksiyonu (ilk iki ayda 200.000 IU, 16 ay boyunca 100.000 IU) kullanan bir müdahale, 322 yetişkin arasında D vitamini grubundaki Üst Solunum Yolları Enfeksiyonlarının sıklığında anlamlı bir azalma bulamadı. [274]

Düşük D vitamini seviyeleri, aktif tüberkülozun daha yüksek bir riski ile ilişkilidir [275]

14.5. Obstrüktif Uyku Apnesi

Korelatif araştırmalarda D vitamininin uyku kalitesi ile ilişkili olduğu görülmektedir. Obstrüktif Uyku Apnesi (OSA) olan 190 kişide, hastaların kontrol grubuna göre daha düşük D vitamini düzeyleri olduğu ve OSA grubundaki en düşük seviyelerin en şiddetli semptomlara sahip olma eğiliminde olduğu bulundu. [276]

15 Cinsellik İle Etkileşimi

15.1. Sperm Parametreleri

D vitamini reseptörleri (VDR’ler) ve düzenleyici enzimleri erkek üreme sistemi içerisinde ifade edilir; Özellikle testisler, epididimus ve glandüler epiteli, seminal veziküller ve prostatlarda. [277] [278] Bu, cinselliğe de etkiyen kalsiyumun düzenlenmesiyle dolaylı olarak değil, cinsel organlar üzerine doğrudan eylemleri önermektedir. [279] D vitamini reseptörleri, sperm oluşmasının geç evrelerinde de sperm üzerinde kendini ifade eder. [278] [280] VDR’den yoksun erkek fare kısırlığa ve [281] [92] ve sperm parametrelerinde bozulmaya maruz kalmaktadır. [282]

D vitamini, spermde kalsiyum içeriğini arttırdığı görülmektedir [283] ve doğrudan olgun sperm hücreleri üzerinde etki yapabilir [84] Bir sperm hücresinin hormonal olarak aktif D3 vitamini ile kuluçkalanması, gen aktarımı yoluyla değil, bunun yerine Fosfolipaz C aracılığıyla, D vitamini D3’ün kalsiyum akışını VDR’ye ikincil (reseptörü bastırarak) hücreye arttırır [84]

  • Fosfolipaz C :  Fosfat grubundan hemen önce fosfolipidleri ayıran hücreyle ilişkili enzimlerin bir sınıfıdır.

Mekanik olarak, D vitamini, sperm üzerinde (olgun sperm) hareket eder ve hücrenin hayatta kalmasını arttırırken hareketliliğini geliştirir.

D vitamini, 300 erkeklerle yapılan bir değerlendirmeyle, kanda düşük D vitamini olanların sperm hareketliliğinde belirgin olarak daha az olduğu [283] ancak 50 ng / mL’nin üzerindeki serum düzeylerinin daha az olumlu sperm parametrelerle ilişkili olduğunu sperm hareketliliğinde ile pozitif yönde ilişkili görünmektedir; Ideal bir 20-50ng / mL aralığı ile. [284] D vitamini hem kısıra yakın hem de kısır erkeklerde sperm parametrelerin bağımsız bir öncüsüdür. [285]

25-50ng / mL (62.4-124.8 nmol / L), sağlıklı erkeklerde optimal sperm özelliklerin korunması için uygun bir aralık olarak görülmektedir, hem düşük hem de yüksek serum aralıkları kısırlıkla ile ilişkilidir.[286]

16 Gebelik ve Emzirme

16.1. Eksiklik

D vitamini eksikliği oranları, gebe kadınlarda, bir denemede Afrika kökenli Amerikalıların % 97’sini, İspanyolların % 81’ini ve Kafkasyalıların % 67’sini etkileyen, gebe olmayan kadınlara göre [287] [288] eksiklik veya yetersizliğe göre daha yüksek görünmektedir [ 289] ve Güney Carolina’da (enlem  32N) % 48 eksiklik oranları ve % 15 yeterlilik oranlarına dikkat çeken bir başka araştırmadır. [290]

Bu eksiklik durumu, ilk üç aylık dönemde [291] çocuklarda tip 1 diyabet riski daha yüksek, astım / rinitus riski daha yüksek gibi görünen daha düşük çoçuk doğum ağırlıklarıyla ilişkilendirilmiştir [291] 293]

Anneye bakıldığında, 37.5 nmol / L’nin altındaki D vitamini konsantrasyonları, vajinal doğum yerine sezaryen gereksinimi artışı ile ilişkilendirildi (yaklaşık 4 kat artış). [294] Birinci üç aylık dönemde düşük D vitamini (20nmol / L’nin altında) bakteriyel vajinal akıntısı için daha büyük risk taşır (kadınların % 57’si 20nmol / L’nin altındadır, % 23’ü 80nmol / L’nin üzerinde). [295]

Hamile olmayan kadınlara kıyasla, hamile kadınlarda kanda D vitamini seviyesi düşüktür; bu düşük D vitamini konsantrasyonları hem anne hem de çocuk için olumsuz etkiler ile ilişkilendirilir. Eksiklik ilk üç aylık dönemde daha kritik gibi görünür ve bu nedenle gebelik bildirimine tepki olarak (günlük önleyici olarak değil) D vitamini takviyesi ihtiyatlı olmayabilir ve zamana duyarlı zamanları özlersiniz.

Gebelik sırasında 200,000 IU’luk bir doz veya 800IU’luk günlük bir dozun gebe kadınlarda istenen serum D vitamini seviyesine ulaşmak için yetersiz olduğu kaydedildi [296], doza bağlı artışlar günlük kullanım 2.000-4.000 IU ile kaydedildi (Yazarın önerisinin ikinci doz olması önerilir). [297]

Gebe kadınlarda, gebe olmayan kadınlara ve erkeklere göre 4,000 IU’ya kadar alımı olanlara göre, yeterince erişmek için biraz daha yüksek bir D vitamini alımı gerekebilir.

17 Çeşitli Hastalık Durumlarıyla Etkileşimler

17.1. Lupus Eritematosus

Farmasötik D vitamini seviyelerini (bir ay boyunca haftalık 100k IU, ayda bir kez 100k IU’ya düşürülen) kullanarak 7 ay uzunluğundaki bir çalışma, hem Lupus hem de D vitamini eksikliğine sahip 20 kişide, serum Vitamininin normalleştirilmesinin D’nin 41.5 ± 10.1ng / mL’ye yükselmesi naif ve düzenleyici T hücre sayısı ve azalmış bellek B hücreleri ile ilişkiliydi; Muhtemelen Sistemik Lupus Eritematozus’a faydalıdır. [298]

17.2. Fibromiyalji

Bir çalışma, kontrol ile karşılaştırıldığında Kas Ağrısı ve D vitamini eksikliği arasında anlamlı bir ilişki olmadığını, ancak osterartritli kişilerin kontrolünü kullandığını belirtti. [299]

Spesifik olmayan kas-iskelet ağrısı şikayetleri bulunan D vitamini eksikliği olan bir grupta haftada bir kez 150 k IU D3 vitamini’nin (başlangıçta 19.7 mmol / L, 6 hafta 63.5 nmol / L ve 12’de 40 nmol / L) bir kez daha azalmalar bildirildi ( % 34.9) ve daha fazla kişi, daha iyi kas işlevinin göstergesi olan, yürüyen merdiven basamaklarında ( % 21.0) daha iyi olduğunu bildirdi. [300]

Spesifik olmayan kas-iskelet sistemi ağrısı üzerine yapılan diğer çalışmalar, yaygın iskelet kası ağrısı ve serum düzeyleri 20 nmol / L’nin altında olan 50 kişide 50.000 IU D vitamini’nin kas ağrısının kendiliğinden bildirilen derecelerini önemli ölçüde iyileştirmediklerini not ettiler, oysa plaseboda onların kanda D vitamini seviyelerini yükselten (güneş ışığından geldiği düşünülmektedir). [299]

Bu aynı doz, D2 yerine D3 vitamini ile çoğaltıldı ve bir Fibromiyalji derecelendirme ölçeğinde plasebodan daha fazla gelişme kaydedildi; Bununla birlikte, ciddi eksikliği olan bireylerde belirgin bir fayda görülmedi ve iyileşme gösteren tek firma aracı alt grubu oldu (diğer alt ölçekler önemli derecede düzelme göstermiyor). [301]

D vitamini, fibromiyal belirtilere (ağrı ve işlev eksikliği) yardımcı olabilir, ancak daha fazla çalışma gereklidir.

17.3. Sarkopeni

Kas hücrelerindeki D vitamini Reseptörünün (VDR) dönüşümü yaşla birlikte azalır [302] ve D vitamini eksikliği, yaşlı insanlardaki kas fonksiyonlarının kaybına katkıda bulunabilir [303] ve ayrıca kas kuvvetinin bağımsız bir öncüsünü oluşturabilir Ve kütle, düşük serum D vitamini düzeyleri, yüksek sarkopenik riski ile ilişkilendirilmiştir. [304]

En az bir müdahale D vitamini takviyesi ile ilişkili yaşlı kişilerde tip II kas liflerinin korunmasına dikkat çekmiştir [305] ve müdahale, D vitamini eksikliği kadınlarında geliştirilmiş kas fonksiyonlarıyla ilişkilendirilmiştir [306]

18 Besin-Supplement Etkileşimleri

18.1. K vitamini

D vitamini, kalp ve kemik metabolizma sistemlerindeki birçok etki mekanizmasını paylaştığı için Vitamin K takviyesi ile potansiyel olarak sinerjiktir. [307]

18.2. Kalsiyum

Ortalama serum seviyesi 86.5 nmol / L’ olan insanlar, ortalama serum seviyeleri 50 nmol / L olan insanlara göre % 65 daha iyi kalsiyum emilimine sahipti. [308]

19 Güvenlik ve Yan Etkileri

19.1. Böbrekler

D vitamini ile ölüm oranı arasındaki bağlantıyı inceleyen bir Meta-Analiz (yaşlı kadınlarda daha çok azalma görüldü), D vitamini Kalsiyum takviyesi ile eşleştirildiğinde nefrolitiazis (Böbrek Taşıları) için daha yüksek risk taşıdığını ve RR 74,789 örneklem büyüklüğünden 1.17 ve CI 1.02 ila 1.34’tür. [309] Böbrek taşı riskinde artış ve ölüm hızındaki düşüş, sadece D3 vitamini takviyesi ile görülmüştür. [309]

19.2. Skuamöz Displazi (Anormal Doku Gelişimi)

Çin’de 720 katılımcının kesitsel bir çalışması olarak yapılan bir çalışmada, yüksek kanda D vitamini seviyeleri, Skuamöz Displazi (Anormal Doku Gelişimi) ile ilişkilendirildi; çünkü displazili hastaların 36.5nmol / L dolaşımdaki D vitamini düzeyleri vardı; displazi olmayanlarda 31.5nmol / L ve en yüksek çeyreğin en düşük çeyrek ile karşılaştırıldığında 1.86 göreli bir riski vardı [310]

 

Kimyasal İsimler: Vitamin D3; kolkalsiferol; Calciol; kolekalsiferol; 67-97-0; Arachitol

Moleküler Formül: C27H44O

Moleküler Ağırlık: 384.648 g / mol

(D vitamini için yaygın yazım hataları vitmin, vitamn içerir)

 

Bilimsel Destek ve Referans Metni

D vitamini Referanslar

  1. Parkinson hastalığı olan yaşlı hastalarda 1a-hidroksivitamin D3 ile osteopeninin ve hipovitaminoz D’nin iyileştirilmesi.
  2. D vitamini soruları: Ne kadar ihtiyacınız var ve nasıl almalısınız.
  3. Sağlık ve hastalıkta D vitamini: güncel bakış açıları.
  4. Kanada ve Amerika Birleşik Devletleri’nde D vitamini yetersizliğinin yaygınlığı: sağlık durumunun önemi ve mevcut gıda takviyesinin etkinliği ve besin takviyesi kullanımı.
  5. Genç dişilerin içecek seçenekleri: besin alımında değişiklikler ve etkiler.
  6. Morina karaciğeri yağı bazlı takviyede D3 vitamini ölçümü.
  7. Yüksek performanslı sıvı kromatografisi ile cod-karaciğer yağının toplam D3 vitamini içeriğinin belirlenmesi.
  8. D vitamini kaynakları olarak güneş yatakları ve morina karaciğeri yağı.
  9. DRI DİYETER REFERANSI Kalsiyum, Fosfor, Magnezyum, D Vitamini ve Florür için.
  10. D vitamini eksikliği ve riketsin dirilişi.
  11. Kuzey Amerika ve Asya-Pasifik ülkelerindeki D vitamini alımları D vitamini yetersizliğini önlemek için yeterli değildir.
  12. Optimal sağlık için D vitamininin faydaları ve gereksinimleri: bir gözden geçirme.
  13. D vitamini yeterliliğine işaret eden 25-hidroksivitamin D düzeylerini dolaştırmak: D vitamini için yeni ve etkili bir diyet alım önerisi oluşturmak için çıkarımlar.
  14. Enzimler, D vitamininin aktivasyonu ve inaktivasyonunda rol oynar.
  15. Dünya atmosferi sistemindeki biyolojik olarak aktif ultraviyole radyasyon bütçesi.
  16. Güneş ışınlarının kanser mortalitesi üzerindeki yararlı etkileri.
  17. Enlem, toplam ozon, irtifa, toprak örtüsü, aerosol ve bulut kalınlığı ile insan derisinde günlük D vitamini sentezi .
  18. Bulutlar, ten rengi ve raşitizm.
  19. D3 vitamininin kütanöz sentezinde mevsim ve enlemin etkisi: Boston ve Edmonton’daki kış güneş ışığına maruz kalmak insan derisinde vitamin D3 sentezini desteklemeyecektir.
  20. TOMS ve ERBE verilerinden küresel yüzey ultraviyole radyasyon klimatolojisi.
  21. Siyah ve beyaz kadınlarda belirli bir popülasyonda vücut kitle indeksi ve ırkı ile ilişkili D vitamininin belirlenmesi.
  22. Vitamin D, ırk ve kardiyovasküler mortalite: Ulusal bir ABD örneğinden elde edilen bulgular.
  23. Melanom ve ilişkili mortaliteyi önlemek için kapsamlı bir ulusal kampanya örneği.
  24. Güneş kremleri melanom riskini artırabilir.
  25. Melazomda koruyucu önlem olarak güneş koruyucuları: kanıta dayalı bir yaklaşım veya ihtiyati ilke.
  26. D3 vitamininin bölgesel sentezinin değerlendirilmesi için topikal güneş koruyucu kullanımı.
  27. Güneş kremleri kutanöz D3 vitamini sentezini bastırır.
  28. Kronik güneş koruyucu kullanımı 25-hidroksivitamin D’nin dolaşımdaki konsantrasyonunu azaltır. Bir ön çalışma.
  29. D Vitamini Metabolizması, Eylem Mekanizması ve Klinik Uygulamalar.
  30. İnsan derisinde previtamin D3’ün fotosentezi ve fizyolojik sonuçları.
  31. Neden “Vitamin D” bir hormon değildir ve 1,25-dihidroksi-D vitamini, onun analogları veya deltanoidleri ile eşanlamlı değildir.
  32. D vitamini ve metabolitleri için testlerin kullanımı ve yorumlanması.
  33. Erekalsiferol veya kolekalsiferol dozunun değerlendirilmesi, daha büyük yetişkinlerde ayda 1,600 IU veya 50,000 IU.
  34. Bir vitamin takviyesi olarak ergokalsiferol (D2 vitamini) karşısındaki durum.
  35. D2 vitamini, 25-hidroksivitamin D’nin dolaşımdaki konsantrasyonlarının muhafaza edilmesinde D3 vitamini kadar etkilidir.
  36. D vitamini (2) veya D vitamini (3) ile portakal suyunun takviye edilmesi, yetişkinlerde D vitamini durumunun korunmasında oral destek kadar etkilidir.
  37. D vitamini yetersiz kalça kırığı olan hastalarda ergokalsiferol ve kolekalsiferol ile takviye sonrası serum 25-hidroksivitamin D düzeyleri.
  38. Normal menopoz öncesi kadınlarda D2 vitamini ve D3 ile tedavi sırasında D vitamini metabolitlerinin serum konsantrasyonu.
  39. D3 vitamininin serum 25-hidroksivitamin D’yi D2 vitamininden daha verimli artırdığına dair kanıt.
  40. D2 vitamini, insanlarda D3 vitaminden daha az etkilidir.
  41. Yaşlılarda çok büyük bir miktardaki ergokalsiferol (vitamin D2) veya kolekalsiferol (D3 vitamini) sonrası serum kalsiyotropik hormonlarındaki kısa ve uzun süreli varyasyonlar.
  42. Serum 25-hidroksivitamin D durumunun yükseltilmesinde vitamin D2 ve vitamin D3 desteğinin karşılaştırılması: sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz.
  43. D vitamininin genel fizyolojik özelliklerine ve fonksiyonlarına genel bakış.
  44. CRYSTALLINE VITAMINS D2 VE D3’İN KİMYASAL VE BİYOLOJİK STABİLİTESİ VE TÜREVLERİ.
  45. Katı ilaçların stabilitesi: Yüksek nemlilik ve yüksek sıcaklıklarda ergokalsiferol (D2 vitamini) ve kolekalsiferol (D3 vitamini) degradasyonu.
  46. Kalsiyum ve Vitamin D için Diyet Referans Alımları.
  47. Sağlık Profesyonelleri için D Vitamini Bilgi Sayfası.
  48. Yaşlı kişilerde 25-hidroksivitamin D’nin düşük serum konsantrasyonları ve evde bakım alma riski.
  49. Çoklu sağlık sonuçları için 25-hidroksivitamin D’nin optimal serum konsantrasyonlarının tahmini.
  50. ABD nüfusunda demografik farklılıklar ve D vitamini yetersizliği eğilimleri, 1988-2004.
  51. Düşük D vitamini durumu, sağlıklı orta yaşlı erkek ve kadınların büyük bir ABD örneğinde fiziksel hareketsizlik, obezite ve düşük D vitamini alımı ile ilişkilidir.
  52. Serbest yaşayan sağlıklı genç yetişkinler arasında D vitamini eksikliği.
  53. 45 yaşın altındaki İngiliz yetişkinlerde hipovitaminozis D: diyet ve yaşam tarzı belirleyicilerinin ülke çapında kohort çalışması.
  54. Kuzey Avrupa ülkesi Estonya’nın genel nüfusunda 25- (OH) D vitamininin mevsimsel değişimi.
  55. İran’ın Isfahan Şehrinin yetişkin nüfusu arasında D vitamini eksikliği prevalansı.
  56. Bir yetişkin Güney Florida nüfusunda vitamin d eksikliği ve mevsimsel değişiklikler .
  57. Avustralya popülasyonları genelinde D vitamini yetersizliğinin yüksek prevalansı, mevsime ve enlemlere göre kısmen açıklanmaktadır.
  58. Tıbbi yatan hastalarda D vitamini eksikliği.
  59. Genel popülasyonda 25-hidroksivitamin D seviyeleri ve mortalite riski .
  60. Etkili D vitamini alımını tavsiye etmek için acil ihtiyaç.
  61. Kolorekalsiferol ile uzatılmış oral dozlamaya insan serumu 25-hidroksikolekalsiferol cevabı .
  62. Vitamin D takviyesi, 25-hidroksivitamin D konsantrasyonu ve güvenlik.
  63. Sistematik bir derleme: D vitamini takviyesinin serum 25-hidroksivitamin D konsantrasyonu üzerindeki etkisi.
  64. Osteoporotik kadınlarda 25OHD seviyesini hızla artırmak için D2 vitamini dozu gerekir.
  65. D vitamini takviyeleri yaşlı hastane hastalarının fiziksel yeteneklerini geliştirir.
  66. Kemik sağlığına ilişkin D vitamini etkinliği ve güvenliği ile ilgili kanıta dayalı gözden geçirmenin özeti.
  67. Hollanda’da yüksek serum 25-hidroksivitamin D seviyelerinin sağlık yararları.
  68. D vitamini ve başlıca metabolitleri: Sağlıklı erkeklerde derecelendirilmiş oral dozlama sonrası serum seviyeleri.
  69. Yüksek doz ergo ve kolekalsiferol ile tedavi edilen hastalardaGertner JM, Domenech M.
  70. 25-Hidroksivitamin D seviyeleri.
  71. D vitamini takviyesi için genç ve yaşlı erkeklerin plazma D vitamini ve 25OHD tepkileri.
  72. Erişkinlerde D vitamini durumunun düzeltilmesi için vitamin D repletyon rejimlerinin değerlendirilmesi.
  73. Yemek koşulları, takviye edici vitamin D3’ün emilimini etkiler, ancak takviye için plazma 25-hidroksivitamin D yanıtını etkilemez.
  74. Diyet yağı, D-3 emilimini arttırır .
  75. Oral vitamin D’nin güvenliğinin 21. yüzyılda değerlendirilmesi.
  76. Akut kalça kırığı sonrası D vitamini dozlama stratejilerinin randomize kontrollü bir çalışması: günlük takviye üzerine doz yükleme avantajı yoktur.
  77. ABD’de erişkinlerde D vitamini ve tüm nedenlere bağlı ölümler: Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı Araştırması Bağlantılı Ölüm Çalışması bulgularından alınmıştır.
  78. Siyah-beyaz yaşlı erişkinlerde 25-Hidroksivitamin D, paratiroid hormonu ve mortalite: Sağlık ABC çalışması.
  79. D vitamini ve zayıflığın kurumsal olmayan ABD yaşlı yetişkinler arasında mortalite üzerindeki etkisi.
  80. Yetişkinlerde mortaliteyi önlemek için D vitamini takviyesi.
  81. Avrupa ve ABD’de günde 1000 IU oral D vitamini ile kanser mortalite oranlarında bir azalma tahmini.
  82. Ailesel uzun ömürlü 25-hidroksivitamin D seviyeleri: Leiden Uzun Ömürlü Çalışma.
  83. D vitamini metabolizması, etki mekanizması ve klinik uygulamaları.
  84. 1,25 (OH) 2-vitamin D3, vitamin D reseptörünün (VDR) iskelet kası hücrelerinde plazma membranına translokasyonunu indükler.
  85. İnsan spermatozoasında D vitamininin genomik olmayan etkileri .
  86. Ribozim yıkımı fonksiyonel olarak bağırsak hücrelerinde 1,25 (OH) 2D3 zar bağlayıcı protein (1,25D3-MARRS) ve fosfat alımını bağlar.
  87. 1a, 25-dihidroksivitamin D3 ile foto-korumada vitamin D reseptörü ve ERp57’nin rolü.
  88. Aromatase – kısa bir bakış.
  89. Kemikte Aromataz: Vitamin D3 ve androjenlerin rolleri.
  90. Kalsitriol ile aromataz ekspresyonunun doku seçici regülasyonu: meme kanseri tedavisi için implikasyonlar.
  91. Prostat kanseri hücrelerinde 25-hidroksivitamin D (3), 1αfa, 25-dihidroksivitamin D (3), deksametason ve progesteron ile aromataz ve 5α-redüktazın düzenlenmesi.
  92. İnsan plasentada estradiol ve progesteron sentezi kalsitriol ile uyarılır
  93. D vitamini, hem kadın hem de erkek gonadların östrojen biyosentezinde önemli bir faktördür.
  94. Vitamin D analogu EB1089, aromataz için yeni bir düzenleme yolu olan CYP19A1 promotöründen gelen kombine WSTF’nin ayrışmasıyla aromataz ekspresyonunu inhibe eder.
  95. İnsan meme kanseri hücrelerinin antiöstrojenler ve D vitamini analogu EB1089 ile kombine tedavisi ve D vitamini tedavisi için prediktif belirteçlerin değerlendirilmesi.
  96. Anti-östrojen dirençli insan göğüs kanseri hücre çizgileri, ana MCF-7 hücrelerinden daha D vitamini analogu EB1089 ile tedaviye karşı daha hassastır.
  97. Aromataz inhibitör tedavisi ile meme kanserine yakalananlarda D vitamini yetersizliği ve kas iskelet sistemi semptomları.
  98. Adjuvan endokrin tedavi alan meme kanseri hastaları için tedaviye bağlı yan etkilerin tanınması ve tedavisi.
  99. Başlangıç ​​serum vitamin D düzeylerinin aromataz inhibitörleri ile oluşturulan kas iskelet sistemi semptomları üzerindeki etkisi: IBIS-II, anastrozol kullanılarak yapılan kemoprerasyon çalışmasının sonuçları .
  100. Aromataz inhibitörünün neden olduğu artraljiyi önlemek için D vitamini eşiği: prospektif bir kohort çalışması.
  101. Vitamin D ve aromataz inhibitörünün neden olduğu kas iskelet sistemi semptomları (AIMSS): bir faz II, çift kör, plasebo kontrollü, randomize bir çalışma.

8000+ Abone Arasına Katıl

Gerçekten supplementlerin faydası varmı ? Ne kadar ? Hangi dozajda ? Yan etkileri ve zararları neydi ? Tüm Bu ve Buna Benzer Soruların En İyi Cevaplarını Abone Olup, Takipte Kalarak Öğrenebilirsin!

About Supplement Ansiklopedisi

Supplementansiklopedisi.com, supplement ve beslenmeyle ilgili bağımsız ve tarafsız bir ansiklopedidir. Herhangi bir supplement şirketine bağlı değiliz . 2016 yılının başında kurulmuş olan bir hedefimiz – Supplementleri ve beslenme için tarafsız bir kaynak olmaktır. En son bilimsel araştırmaları harmanlayan binlerce saat harcadık. Bu site bilimsel araştırma yapan editörler tarafından yönetilmektedir.

Yorum yap

E-posta adresiniz gizli kalacaktır ve zorunludur. *