Diyet Cola Felç ve Bunama’ya Sebep Olur Mu?

Son zamanlarda diyet Cola’nın felç’e neden olduğunu iddia eden çok korkunç manşetlere rastlamış olabilirsiniz. Her zamanki gibi, bu başlıklar çalışma sonuçlarını tam olarak yansıtmamaktadır ve bu çalışma derinlemesine incelenmektedir.

Sırasıyla : Sebeb Değil İlişki

İlk olarak, gözden geçirilmekte olan çalışma gözlemsel bir çalışma olup, hiçbir deney yapılmadığı anlamına gelmektedir (bir grup diyet Cola içmek ve bir tanesinin yerine su içmek için atamak gibi); bunun yerine, yaşam biçimlerinin ve sağlık sonuçlarının gözlemlenmesini içerir.

Bu nedenle, yalnızca ilişkiler bulabilirsiniz ve bir neden sonuç ilişkisi kuramazsınız. Araştırma sonuçlarını etkileyen, açıklanamayan faktörlerin oldukça yüksek bir olasılığı vardır ve ilişkiler bazen güçlü olabilir, ancak yanıltıcı da olabilir.

Fakat bu, bir çalışmayı gözlemsel bir işlem olduğundan otomatik olarak indirgememiz gerektiği anlamına gelmez. Deneysel bir çalışma yapamayacağınız pek çok şey vardır, çünkü kaç kişide akciğer kanseri geleceğini görmek için insanları ağır sigara kullanımı grubuna rastgele seçmek gibi pratik veya etik dışı davranıyor olabilirsiniz. Gözlemsel çalışmalar, daha ileri insan çalışmalarında veya hayvan çalışmalarında test edilebilen hipotezler oluşturmak için sıklıkla kullanılır.

Gözlemsel çalışmalar bir neden ve sonuç ilişkisi kuramaz;ezberleyin ve asla bunu unutmayın! Bununla birlikte, gözlemsel çalışmalar hala bulmacanın önemli bir parçasıdır ve detaylı incelemeye değer.

Araştırmacılar Tam Olarak Ne Buldu?

Bu çalışmada, şekerle şekillendirilmiş ve yapay olarak şekerlendirilmiş içeceklerin, felç ve Bunama görülme sıklığı arasındaki ilişkiyi incelemiştir. Massachusetts’ten 1991’den 2014’e kadar, her birinin kaç tane şekerle şekillendirilmiş içecek ve yapay olarak şekerlendirilmiş içecek içtiğini; kaç kişinin kalp krizi veya bunama teşhisi konduğunu görmek için yaklaşık 4,000 kişiyi izlenmiştir.

Sigara içmek, fiziksel aktivite eksikliği ve aşırı kalori alımı gibi faktörler, felç ve bunama riskini artırabileceğinden, araştırmacılar bu ortak değişkenleri düzeltmişlerdir.

Araştırma burada oldukça kesindir: günde birden fazla yapay olarak şekerli içecek kümülatif alım miktarı, iskemik felç için 2.96 kat, Akıl hastalığı geliştirme riski 2.89 kat daha yüksektir (herhangi bir şekerli içecek içmeyen insanlarla karşılaştırıldığında). Şekerle şekerlendirilmiş içecek içenlerde, artmış bir risk görülmemiştir.

Araştırmacılar, on dört yılda yaklaşık 4.000 kişiyi takip ettikten sonra, günde birden fazla yapay olarak şekerlendirilmiş içecek tüketen insanların iskemik felç ya da bunama yaşama olasılıklarının üç kat fazla olduğunu, şekerli içecek içicilerinde ise artmış bir risk olmadığını keşfettiler.

Sonuçlar Göründükleri Kadar Güçlü Müdür? (Muhtemelen değil)

Tüm gözlemsel çalışmaların bu kısıtlılığı vardır, ancak tekrar etmeye değer.Sonuçları etkileyebilecek (felç ve Akıl hastalığı) olası tüm eş değişkenleri ayarlayamazsınız ve ayrıca maruz kalma ile ilgili olabilirsiniz (yapay olarak şekerli içecekler içmek). Örneğin, diyet Cola içen insanlar, ortalama olarak, kilo kaybı diyetlerini yapmak, stres seviyelerini artırmak veya hastalık için daha büyük riskle, teorik olarak bağlanabilecek başka sayısız davranışa sahip olma olasılıkları daha yüksek olabilir.

Çalışmanın diğer bir problemi, aşağıda vurgulanan sayılarda görülebilir: en çok kaloriyi tüketen grup, daha az kalori tüketen gruplara göre, daha düşük bir Vücut kütle indeksine sahiptir. Çok ilginçtir;bunun nedeni rastgele değişime bağlı olabilir, ancak araştırmacılar tarafından kullanılan Yiyecek Sıklığı Anketlerinin (YSA) çok doğru olmadığı da mümkündür. Gerçekten de, YSA’lar, özellikle yaşlı bireylerde uzun süre ne yediğini belirlemede çok güvenilir değildir.

Çekici görünebilir mi? Belki de değil. Araştırmacılar bu yazıda çoklu istatistiksel analizler yapmışlardır. Çalıştırdığınız daha çok analiz, rastgele şans nedeniyle yanlış pozitif olan ve istatistiksel olarak anlamlı bir değeri elde etme olasılığındadır.

Bir madalyon çevirirseniz ve en az bir kere sonuç almak istiyorsanız, yüz defa çevirdiğinizde elde etme olasılığınız daha mı yüksektir? Araştırmacılar ve istatistikçiler genellikle bunu biliyor ve bu makalede yapılmayan Bonferroni düzeltme yöntemi gibi istatistiksel yöntemleri kullanarak çoklu karşılaştırmalar yapıyorlar.

Bütün bu kıyaslamalar için düzeltme yapılırken anlamlılığın kesilmesi, p’nin 0.05’den düşük olması …Aslında muhtemelen p civarında 0.0004’ten daha düşük olmalıdır.

Peki Diyet Cola Haksız Yere mi Suçlanıyor? (Belki de değil)

Çalışma sınırlamaları ne olursa olsun, çok fazla  diyet Cola içerseniz, bu çalışma hakkında biraz daha düşünmek akıllıca olabilir. Peki neden? Çalışmada yapay olarak şekerlendirilmiş içecekler ile felç / Akıl hastalığı arasında kuvvetli bir ilişki olduğu gösterildi; ancak şekerle şekerlendirilmiş içecekler ile felç / Akıl hastalığı arasında bir ilişki gösterilmedi (yukarıdaki önemli istatistiksel kısıtlamalara rağmen).

Yazarlar, belli bir gıda ürününün diğerlerine göre daha sağlıklı olduğunu kanıtlamak için  finansman devlet tarafından sağlanmış ve listelenen hiçbir mali açıklama mevcut değildir. Sektör tarafından finanse edilen yapay olarak şekerlendirilmiş içeceklerle ilgili çalışmalar daha önyargılı olma eğilimindeyken, bu gerçekten önemlidir.

Yapay tatlandırıcılar en azından mekanik olarak kronik hastalığa daha az bağlıdır. İnsülini artırmak için görünmüyorlar ve bu tatlandırıcıların değiştirilmiş glikoz homeostazına (ve artan besin alımına) neden olan en güçlü kanıtı, meyve sineklerindedir. “Yapay Tatlandırıcılar metabolik bozulmalara neden olan karşıt etkiyi üretiyor” gibi endişe verici başlıklarla ilgili bazı incelemeler olsa da, incelemelerde gerçekten belirtilen kanıtlar, başlığın sizi inandıklarından çok daha karışıktır.

Ancak abartılmış çalışmalar potansiyel riskleri tamamen göz ardı etmeniz anlamına gelmez. En karmaşık araştırma alanlarından ikisi insan bağırsağı ve insan beynidir.Bazı yapay tatlandırıcıların potansiyel olarak  diyet Cola içenlerde bağırsak mikrobiyotumuzu ve tatlı işlemeyi etkileyebileceği sonucuna varılmıştır.

Doğada gözlemci olmaktan ziyade, bu çalışma, uygulanabilirliğini kısıtlayan ciddi istatistiksel sınırlamalara sahiptir. Öyleyse, “diyet Cola felç ve bunama sonucu” doğru değildir.

Güçlü kanıt eksikliği, her şeyi ifade etmemektedir. Araştırmanın insanlara söylediğini insanların bilmediği yapay tatlandırıcılar hakkında; örneğin farklı bağırsak mikrobiyotiklerinin nasıl etkilediği gibi çok şey olduğunu söylemektedir. Farklı içeceklerde (aspartam, sukraloz vb.) kullanılan çok çeşitli yapay tatlandırıcılar olduğundan, bunlardan herhangi biri üzerinde somut bir delil oluşturana kadar uzun bir zaman geçecektir.

Referanslar

1. https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/STROKEAHA.116.016027
2. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0162198
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18706004
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21539488
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3772345/
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22583859
7. https://www.nature.com/articles/nature13793
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4615743/