Elma Sirkesi Nedir?

Elma sirkesi elma suyundan yapılmış bir sirkedir. Sirkenin normal asetik asit içeriğini ve elmalardaki az miktarda çeşitli fitokimyasalları içerir. Ağızdan alınan sağlıklı içeçekler konusunda çok sevilen ve yine de çok yetenekli olanlardan biridir. Limon suyu ve hindistancevizi yağını karıştırırarak popüler evde yapılan üçlü kombinasyona  sahip olursunuz.

Elma Sirkesinin Faydaları Nelerdir?

Gıdaların glisemik indeksini azaltmada mütevazı bir kabiliyete sahip gibi görünmekte ve kan şekeri yönetiminde yardımcı bir araç haline gelmektedir. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var ve etkilerinin diğer sirke türlerinden ne kadar farklı olduğu belli değil, ancak asetik asit bunun faydalarının ana itici gücü olabileceğinden, faydaların büyük ölçüde farklılık gösterme olasılığı düşüktür. Elma sirkesi de hafif iştah bastırıcı gibi görünmekte ve gıda alımında ve vücut yağında kendiliğinden bir azalma bulgusu ile ilgili küçük bir araştırma ile diyet yapmaya yardımcı olabilmektedir.

Elma Sirkesinin Yan Etkileri Ve Sakıncaları Nelerdir?

Asidik doğası nedeniyle çeşitli dokulara ve diş minesine zarar verebilir. Hassas ciltlere uygulama, aşırı tüketim (özellikle seyreltilmemiş sirke) ve aşırı turşu gıdaları tüketimi, dokulara zarar verebilir. Salamura gıda ve mide kanseri arasında bir ilişki vardır ve bağlantının ne olabileceği açık olmasa da, sirke makul bir açıklamadır.

Bilinmesi Gerekenler ve Notlar

Diğer fonksiyonları:

• Yağ kaybı

Birincil fonksiyonu:

• İnsülin hassasiyeti

Elma Sirkesi Nasıl Kullanılır?

Günde 30 ml, öğünler arasında kullanımı vardır.

KANIT DÜZEYİ	SONUÇ	NOTLAR
	Kan Şekeri	Yemeklerden sonra kan şekeri üzerinde tutarsız bir etkisi vardır ve en mantıklı açıklama katılımcıların temel insülin duyarlılığıdır. Belirgin insülin direncine sahip olanların, iyi glikoz klirensine sahip olanlardan bir azalma görmesi daha olasıdır. Bir çalışma açlık seviyelerindeyken baktı ve tip 2 diyabetli kişilerde bir yarar olduğunu belirtti, bir diğeri ise kayda değer bir etki bulamadı, fakat açlık seviyeleri normaldi, bu yüzden bu şaşırtıcı değildi.
	İnsülin	Bazı çalışmalar yemeklerden sonra insülinde azalma olduğunu düşünürken, diğerleri ise bunu yapmaz ve insülin duyarlılığındaki farklılıkların değişiklikleri açıklayabileceği açık değildir. Bir çalışma açlık insülinine baktı ve elma sirkesi grubunda tip 2 diyabet hastalarında plasebo grubuyla karşılaştırıldığında karşılaştırılabilir bir azalma buldu. Başka bir çalışma açlık insülinine baktı ve düşük doz (15 ml) grubunda küçük bir azalma buldu, ancak yüksek doz grubunda (30 ml) bulundu.
	İştah	Basitleştirilmiş Beslenme İştahı Anketi’ne göre iştahın maruz kaldığı durum, bir elma sirkesi grubunda, bir çalışmada plasebo grubundan biraz daha fazla azalmıştır. Diğer çalışmalarda kalorik alımdaki kendiliğinden azalmalar yaygın olmasına rağmen, daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. İştah açıcı olarak elma sirkesi fikrine destek verir.
	Vücüt Yağı	Obez katılımcılarla ilgili bir çalışmada, 15 ve 30 ml’lik dozlarla 4 hafta boyunca küçük bir azalma bulundu, ancak plasebo değildi. 30 ml’lik grupta daha büyük azalma görülmüştür. Her iki elma sirkesi grubu, enerji alımında, plasebo grubundan daha fazla azalma bildirirken, düşük doz grubu, en büyük düşüşü bildirmiştir. Bu kayıtların yanlış olabileceğine dikkat etmek önemlidir.
	C-Reaktif Protein	Bir çalışmada elma sirkesi grubunda çok hafif bir artış ve plasebo grubunda bir azalma olduğu kaydedilmiştir. Neden böyle olduğu belli değil ve doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.
	Yağsız Kitle	Bir çalışma elma sirkesi grubunda bir azalma buldu, ancak bu etkinin kalorik alımdaki ve genel kilo kaybındaki bir azalmadan kaynaklanıyor olması muhtemeldir.
	Nöropeptid Y	Bir çalışmada bir miktar artış vardır. Çoğaltılması gerekiyor.
	Trigliserid	Bir çalışma 15 ml ve 30 ml’lik gruplarda dikkate değer bir azalma bulmuş, ancak plasebo için kayda değer bir azalma bulurken, bir diğerinde küçük bir artış bulunmuştur. Elma sirkesinden ne beklenebileceğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
	Ağırlık	Fazla kilolu katılımcılarda yapılan bir çalışmada, hem 15 hem de 30 ml’lik gruplarda azalma olduğu ve plasebo grubunda hiç bulunmadığı bulundu. Düşük doz grubu, 1.2 kg’lık bir azalma görürken, yüksek doz grubu, 4 hafta boyunca 1,9 kg’lık bir azalma gördü. Her iki elma sirkesi grubu, enerji alımında plasebo grubundan daha fazla azalma bildirirken, düşük doz grubu en yüksek azalmayı bildirdi. Bu kayıtların yanlış olabileceğine dikkat etmek önemlidir.
	Kan Basıncı	Bir çalışma 30 ml (15’ten daha etkili) ile mütevazı bir azalma bulsa da, bir başka çalışma plaseboya göre 20 ml ile daha büyük bir azalma bulamadı. Elma sirkesinin kan basıncında güvenilir bir etkisi olup olmadığını ve ne zaman olacağını bilmeden önce çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
	Genel Oksidasyon	Bir çalışma 4 hafta boyunca günde 20 ml ile malondialdehitte belirgin bir fark bulamadı, ancak plasebo grubu önemli bir artış gördü. Dolayısıyla, orada fark bile istatistiksel olarak anlamlıydı, bunun elma sirkesinin gerçek bir etkisi olup olmadığı açık değil. Daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.
	Glisemik Kontrol / İnsülin Duyarlılığı	Bir çalışma, 30 ml’lik grupta değil, sadece 15 ml’lik grupta mütevazı bir iyileşme bulurken, bir diğeri etki göstermedi. Elma sirkesi ve özellikle kilo kaybından bağımsız olarak etkilerini değerlendirmek için çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
	Hdl-C	İki çalışma net bir etki olduğuna dikkat çekmedi.
	Hba1c	Bir çalışmada diyabetik olmayanlarda küçük fakat istatistiksel olarak anlamlı bir azalma kaydedilirken, diğerinde plasebo ile karşılaştırıldığında bir fark bulunmadı. Özellikle tip 2 diyabetiklerde çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
	Homosistein	Bir çalışmada elma sirkesi grubunda küçük bir azalma olduğu, ancak kontrol grubunda bir artış olduğu bulundu. Aradaki farkın elma sirkesinin gerçek bir etkisi olup olmadığı açık değildir.
	Ldl	İki çalışmada belirgin bir anlamlı etki görülmedi.
	Toplam Kolesterol	Bir çalışmada plaseboya kıyasla 15 ml ve 30 ml ile biraz daha fazla azalma, diğerinde ise hafif, eşitsiz bir artış oldu.

1 Arka Plan Bilgisi

1.1 Tarihçe

Sirkelerin üretimi ve kullanımı eskidir, muhtemelen alkolün havaya maruz kaldığında asetik aside dönüşmesinden kaynaklanan alkollü içecek üretiminin kökenine dayanmaktadır. [1] Sirkenin amaçlı üretimi ve kullanımı, Mezopotamya’da yemek ve lezzet almak için kullanıldığında en az M.Ö. 5000 yılına kadar uzanır. Hurma sapı, hurma şarabı, üzüm ve biradan elde edilmiştir. [2] Hem Eski hem de Yeni Ahit olan İncilde, sirkeye atıfta bulunur ve Tunç Çağı Doğu Akdeniz bölgesinde yaygın olarak kullanılmıştır.

Sağlık söz konusu olduğunda, eski Asur’luların , iç kulakta su, kan veya kanamayı tedavi etmek için uygulanmasını tavsiye ediyorlardı. [3] Hipokrat, yaklaşık 400 M.S, eski Romalılarla devam eden yaralar için tüketilmesini ve yara sargısı olarak kullanılmasını tavsiye etmişti. [2] Sirke, veba üzerinde sözde bir profilaktik olarak kullanılmış ve yakın zamanda genel bir savaş’ta da antiseptik olarak rol oynamıştır.

Elma sirkesinin kökeni bilinmemektedir, ancak alkollü içecek üretimi ile sirke arasındaki yakın ilişki göz önüne alındığında, herhangi bir yere yerleştirilmesi makul gözükmektedir.

Sirke, binlerce yıl öncesine dayanan antik bir besindir. Yiyecekleri korumak ve lezzeti yada yaralar için bir pansuman olarak  tarih boyunca çeşitli amaçlar için kullanılmıştır.

1.2 Kaynakları

Herhangi bir sirke, çoğunlukla Saccharomyces cerevisiae mayası ve daha sonra astobaster cinsinden asetik asit üreten bakteriler tarafından asetik aside iki parçalı karbonhidratların etanole fermantasyonunun sonucudur. [4] Çok çeşitli sirke mevcuttur, çünkü herhangi bir karbonhidrat yönünden zengin hammaddenin kullanımı, bu ham maddeyi yansıtan fitokimyasal özelliklere sahip farklı türde bir sirke üretmektedir. [5] Bu nedenle, elmadan elde edilen sirke asetik asit ve diğer fermantasyon ürünleri ile birlikte küçük miktarlarda birçok elma bileşeni içerir.

Elma sirkesi ile normal sirke arasındaki fark küçüktür, ancak esas olarak suyuyla (elmanın) başlamak ve ezilmiş, bütün elmalar ile başlamak arasındaki farktır.

Sirke, etanolün asetik aside bakteri yoluyla fermantasyonu yoluyla üretilir. Çok çeşitli karbonhidrat içeren yiyecekler, hammaddeyi yansıtan fitokimyasal özelliklere sahip çok çeşitli sirke üretebilir.

1.3 Özellikleri

Bir çalışma, klasik Orleans yöntemiyle Florina elmalarından yapılan elma sirkesinin, 28 gün sonra % 3.9 ve 48 gün asetik fermantasyondan sonra% 9 olduğunu buldu. Ayrıca, 1.5 ve 7 g / L karbonhidrat ve 0.47 ve 0.8 g / L malik asit ihtiva etmiştir. [6]

• Orleans Yöntemi : Sirke üretiminin en yavaş ve ünlü yöntemi, Orleans yöntemi olarak bilinen eski Fransız tekniğidir.

Başka bir çalışmada 11 elma sirkesi örneğinde aşağıdakiler bulundu (g / l, ortalama + SD): [7]

• Asetik asit: 56.7 ± 12.8.
• Laktik asit: 2.02 ± 1.50.
• Sitrik asit: 0.157 ± 0.378.
• Tartarik asit: (tespit edilmedi).
• Malik asit: 0.086 ± 0.195.
• Süksinik asit: 0.135 ± 0.157.
• Galik asit: 4.02 ± 2.34.
• Kateşin: 82.6 ± 46.0.
• Epicatechin: 17.9 ± 13.9.
• Klorojenik asit: 6.63 ± 6.83.
• Kafeik asit: 1.37 ± 1.18.
• Cis-p-kumarik asit: 0.033 ± 0.108.
• Trans-p-kumarik asit: 0.947 ± 0.714.
• Ferulik asit: 0.066 ± 0.213.

Bu raporda ayrıca birçok başka bileşiği listelemiştir.

Başka bir çalışma, elma sirkesinin toplam fenolik içeriğinin, üretim yöntemine bağlı olarak, 416.95 mg / L ila 908.595 arasında önemli ölçüde değiştiğini buldu. [8] Bireysel fenolik bileşikler (ortalama + SEM, mg / L) aşağıda gösterilmiştir.

• Galik asit: 0.05 ± 0.05 ila 1.00 ± 0.31.
• Kateşin: 0,80 ± 0,15 ila 1,00 ± 0,35.
• Epikateşin: 0,70 ± 0,10 ila 2,00 ± 0,75.
• Kafeik asit: 0.56 ± 0.06 ila 1.00 ± 0.15.
• Klorojenik asit: 2.40 ± 0.72 ila 18.67 ± 2.77.
• p-kumarik asit: 0,05 ± 0,01 ila 0,07 ± 0,00.

En yüksek seviyelerde fenolik bileşikler maserasyon içeren yüzey yöntemiyle üretildi ve en düşük değer ise ortak daldırma yöntemiyle bulundu, ancak daldırma yöntemi en yüksek epikateşin seviyesini elde etti.

Başka bir çalışmada, 7 farklı elma sirkesinin fenolik bileşimi değerlendirildi ve aşağıdakiler bulundu (mg / L) [9]:

• Galik asit: 0.35 ± 0.02 ila 16.72 ± 0.18, bir numunede tespit edilebilir konsantrasyonlar içermez.
• Vanillik asit: saptanabilir konsantrasyon içermeyen 4 numune ile 0.06 ± 0.04 ila 3.44 ± 0.07.
• Kafeik asit: saptanabilir konsantrasyonlar içermeyen 3 numuneyle 0,04 ± 0,00 ila 3,03 ± 0,02.
• Klorojenik asit: 0.83 ± 0.02 ila 26.42 ± 0.62.
• p-Kumarik asit: saptanabilir konsantrasyonlar içermeyen 4 numuneyle 0,09 ± 0,00 ila 0,33 ± 0,28.
• Ferulik asit: saptanabilir konsantrasyonlar içermeyen 3 numuneyle 0,03 ± 0,00 ila 0,24 ± 0,01.
• Kateşin: 5,0 saptanabilir konsantrasyonlar içermeyen 2,05 ± 0,02 ila 37,55 ± 0,61.
• Epikateşin gallat: saptanabilir konsantrasyonlar içermeyen 6 numuneyle 0.77 ± 0.34.
• Phlorhizin: 1.76 ± 0.14 ila 10.10 ± 0.13, saptanabilir konsantrasyonlar içermeyen 4 numune ile.

Elma sirkesi zengin bir asetik asit kaynağı ve sitrik ve laktik asit ve malik asit gibi başka bir asit kaynağıdır. Elma sirkelerinin bileşimi, kullanılan elmanın türü, kullanılan bakteri kültürü türleri ve fermantasyonun süresi dahil olmak üzere üretim zincirindeki bir dizi faktörden etkilenebilir. Elma sirkesi, elmalardaki fenolik ve diğer fitokimyasal yapıların çoğunu az miktarda içerir.

1.4 Çeşitleri Ve Formülasyonlar

Elma sirkesi üretmek için kullanılan yöntemler ve elma çeşitleri bir dereceye kadar içeriğini belirleyecektir. Elma sirkesi tek başına, kapsül şeklinde veya tablet şeklinde alınabilir.

2 Güvenlik

2.1 Yan Etkiler Ve Olumsuz Olaylar

Sirkenin asitliği cilde zarar verebilir. Burnunda kimyasal yanması olan 14 yaşındaki bir kızın beni için ev reçetesi olarak elma sirkesini kullanmasıyla ilgili bir rapor var. [10] Önkolların elma sirkesine sık sık batırıldığı bir çalışmada, katılımcıların çoğu cilt tahrişine dikkat etmesine rağmen, 22 katılımcıdan şiddetli bir tepki aldığını bildiren bir vaka vardı. [11] Cildin esnekliğinde bireysel farklılıklar olması, elma sirkesi kullanımının daha sık ve daha uzun olması ya da yüz derisinin kollarınkinden daha hassas olması olasıdır.

Bir raporda, ağızdaki elma sirkesinin gargarası nedeniyle diş minesinin erozyonu belirtilmiştir. [12] Genel olarak sirke, asidik doğası nedeniyle, diş erozyonuna neden olabilir, ancak seyreltilmiş elma sirkesi sirkesinin çabuk tüketildiği zaman ne gibi bir risk oluşturduğu net değildir.

Kilo kaybı için elma sirkesi tableti alan 48 yaşında bir kadın, 30 dakika boyunca boğazına bir tablet konulduktan sonra yemek borusu ağrısı ve yutma güçlüğü bildirmiştir. [13] Bulantı genel olarak oral sirke dozları ile belirtilmiştir. [14]

Daha yüksek oranda mide kanseri, turşu gıda tüketiminin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. [15] Sirkenin birincil nedeni olup olmadığı açık değildir, ancak sürekli temasta bulunan dokuya zarar verme potansiyeli nedeniyle, aşırı sirke tüketiminin bir faktör olacağı akla olasıdır.

Özellikle temasın uzun sürmesi halinde aşırı miktarda elma sirkesi kullanımı ile hassas doku ve diş minesine zarar vermek mümkün olabilir.

3 Sindirim Sistemi Üzerine Etkisi

3.1 Hipoklorhidride Sindirimi

Yemek sırasında sirke tüketilerek doğal mide asidi eksikliğinin giderilebileceğini düşünmek cazip gelse de, sirkenin etkinliği test edilmemiştir ve sirkenin amaçlandığı gibi çalışıp çalışmadığı belli değildir.

3.2 Gastroözofageal Reflü Hastalığı

Randomize, çift kör, çapraz bir çalışmada GÖRH (Gastroözofageal Reflü Hastalığı)  ile ilgili mide ekşimesi bildiren 14 katılımcıya yemek sırasında 250 g biber (kontrol grubu) veya bir antasit (bir çeşit mide ilacı) ile biber, yemek sırasında 20 ml elma sirkesi tüketmek üzere tayin edilmiş, veya bir yemekten sonra 20 ml, test günleri arasında bir hafta olacaktı. [16] 11 katılımcı denemeyi tamamladı, ancak bunlardan 3’ü deneme sırasında mide ekşimesi olmadı ve analiz için 7 kişi bırakılarak protokolü takip etmedi.

Sirkenin GÖRH ile ilişkili mide ekşimesi üzerindeki etkilerinin ne olduğu genellikle bu küçük çalışmadan belli değildir.

Biberin içine sirke karıştıktan sonra görülen semptomlar kontrol öğününden belirgin bir şekilde farklı değildi ve yemekten sonra sirke bir miktar azalmış mide ekşimesi semptomuyla çakıştı, ancak kontrol öğünüyle karşılaştırıldığında fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Belirtiler, 2 saatlik yemek sonrası dönemin sonunda  ve o zamanda kabaca en iyisiydi ve o zamanlar, hem sirke koşulları hem de kontrol kabaca aynıydı.

Antasit sirkeyi geride bıraktı, ancak bu fark da istatistiksel olarak anlamlı değildi. Yalnızca antasitlere cevap vermeyen 3 katılımcı göz önüne alındığında, semptomlar hem sirke koşullarında hem kontrol hem de antasitlerden biraz daha düşüktü, ancak fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Semptomlar, 2 saatlik test süresinin sonunda hem sirke koşulları hem de kontrol arasında en yüksek düzeyde ve karşılaştırılabilir düzeydedir; bu, sirkede bir azalma varsa, yemek yemenin ilk döneminde, tek bir doz verildiğini gösterir.

4 Vücut Kompozisyonuna Etkisi

Bir çalışmada, 72 beyaz erkek albino sıçan 6 eşit gruba ayrıldı ve bunların yarısı 8 veya 11 haftalık her tasarlanan dönemin bir parçası oldu. [17] Bir grup kg gıda başına 3143 kalori içeren standart bir laboratuvar diyeti tüketirken, diğer ikisi kg gıda başına 4493 kalori ve % 22 yağ içeren yüksek yağlı bir diyet tüketmiştir. Bir yüksek yağlı grup, % 5 asetik asit içeren elma sirkesi diyetinin % 0.6’sını aldı. Her iki periyotta, farelere sadece 2 hafta sonra elma sirkesi verildi, bu da işlem süresini sırasıyla 6 ve 9 hafta yaptı.

6 haftalık süre boyunca, yüksek yağ gruplarında toplam vücut ağırlığı kontrol grubundan daha yüksekti. Elma sirkesi almayan yüksek yağ grubu (ortalama + SEM) 272.5 ± 7.19 g ağırlığında, elma sirkesi grubu 259.5 ± 7.57 ağırlıktayken, fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Elma sirkesi almayan grupta 121.75 ± 5.91 g / gün toplam gıda alımı gerçekleşirken, elma sirkesi grubu 103.08 ± 6.14 tüketmiş ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı olmuştur.

9 haftalık dönemde, yüksek yağ gruplarında toplam vücut ağırlığı kontrol grubundan daha yüksekti. Elma sirkesi almayan grup sonunda 302.33 ± 11.07, elma sirkesi grubu ise 281.41 ± 8.87, ağırlık istatistiksel olarak anlamlıydı. Yiyecek alımı sırasıyla 123.75 ± 4.75 g / gün ve 119.66 ± 7.96 g / gün idi.

Randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmada, 12 hafta boyunca günde 0, 15 veya 30 ml elma sirkesi içeren 500 ml’lik bir içeceğe 175 fazla kilolu katılımcı atandı. [18] Tüm deneklere diyet önerileri verildi, fakat nihayetinde kendi yiyecek seçimleri yapıldı.

12. haftanın sonunda, plasebo grubu herhangi bir kilo ya da vücut yağını kaybetmedi, ancak elma sirkesi grupları, karşılaştırıldığında ağırlık ve vücut yağ alanı, vücut yağ oranı ve bel ve kalça çevresinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma gördü. Daha yüksek doz grubu, 3 günlük yiyecek günlüklerinden daha yüksek bir azalma gördü ve elma sirkesi gruplarının toplam enerji alımlarını plasebo grubundan daha fazla azalttığı, ancak istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı tahmin edildi.

Randomize, kör, kontrollü bir çalışmada, düşük kalorili bir diyet (Enerji gereksiniminin altında 250 kalori, % 55 karbonhidrat, % 30 yağ, % 15 protein) veya 12 hafta boyunca günlük 30 ml elma sirkesi ile aynı düşük kalorili diyet, öğle yemeğinde ve akşam yemeginde 15 ml porsiyona bölünmüş 44 aşırı kilolu / obez katılımcı atandı.

3 günlük diyet değerlendirmesi, elma sirkesinde kalorilerde biraz daha yüksek bir azalma buldu, fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Birincil sonuç, vücut kompozisyonundaki değişiklikti ve elma sirkesi grubu, vücut ağırlığında ortalama 1,7 kg daha büyük bir azalma gördü; bu, gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlıydı.

Biyoelektrik empedans analizinden yağsız vücut kütlesinin ölçülmesi, bu farkın (1.1 kg) önemli bir miktarının yağsız vücut kütlesi olduğunu ve geri kalanının vücut yağ olduğunu, her ikisinin de değişiminin istatistiksel olarak anlamlı olmadığını göstermiştir. Elma sirkesi grubunda subjektif iştah değerlendirmesi azaldı. Elma sirkesi grubunda Nöropeptid Y daha fazla artmıştı, ancak fark istatistiksel olarak anlamlı değildi.

• Nöropeptid Y : Hem merkezi hem de periferik sinir sistemlerinde çeşitli fizyolojik ve homeostatik süreçlere katılan 36 amino asitli bir nöropeptiddir.

Kanıt eksik, ancak gıdaya dahil edilen elma sirkesi farelerde ve fazla kilolu insanlarda gıda alımını ve vücut ağırlığı artışını bastırıyor gibiydi.

4.1 Yağ Oksidasyonu

Bir çalışma, asetik asidin PPAR-alfa, asetil-CoA oksidaz, karnitin palmitoiltransferaz-1, UCO-2 için mRNA seviyelerini arttırdığını ve yağ asit sentaz için bunları azalttığını (fark istatistiksel olarak anlamlı olmasa da) , yağ asidi oksidasyonunda bir artış olduğunu gösteriyor. [20] Bu, yüksek yağlı beslenme sırasında vücut ağırlığındaki bir düşüşle aynı zamana denk geldi ve AMPK’nin temel rolünü işaret eden AMPK baskılanması ile tersine çevrildi.

• PPAR-alfa : PPAR-alfa, yağ asidi beta-oksidasyonuna katılan genlerin ekspresyonunu düzenler ve enerji homeostazının ana düzenleyicisidir.
• asetil-CoA oksidaz : Asetil-CoA, protein, karbonhidrat ve lipid metabolizmasında birçok biyokimyasal reaksiyona katılan bir moleküldür.
• karnitin palmitoiltransferaz-1 : Asetil grubun transferini katalize ederek Asetil  karnitinlerin oluşumundan sorumlu bir mitokondriyal enzimdir.
• mRNA : DNA’dan genetik bilgiyi gen ifadesinin protein ürünlerinin amino asit dizisini belirttikleri ribozoma taşıyan geniş bir RNA molekülü ailesidir.
• AMPK : Hücresel enerji değişiminde rol oynayan bir enzimdir.

Sıçanlarda yapılan bir başka çalışma, nar sirkesinin AMPK fosforilasyonunu arttırdığını ve PPAR-alfa ve karnitin palmitoiltransferaz-1 için mRNA seviyelerini arttırdığını, ancak UCP-2 için belirgin bir azalma olmadığını tespit etti. Burada ayrıca sterol düzenleyici element bağlayıcı protein 1’de önemli bir azalma olmuştur. Bu, kalori alımından bağımsız olarak kilo kaybı ile çakıştı.

• UCP-2 : Glikoz oksidasyonu ve hicre metabolizma arasındaki bağlantıda yer alan bir taşıyıcıdır.

4.2 Doyma

Daha önce belirtilen insanlarda elma sirkesine özgü çalışmalara ek olarak, diğer çalışmalar, sirkeyi aldıktan sonra gıda alımının azaldığını göstermektedir. Bir çalışmada, normal vücut kütle indeksi olan 12 sağlıklı katılımcı, sadece beyaz ekmekten oluşan yemekleri yiyen ya da 18, 23 ve 28 ile, en az bir hafta arayla çaprazlama şeklinde % 6 asetik asit beyaz sirke tüketmiştir. [21] Sirke içeren yemekten 2 saat sonra yapılan subjektif tokluk skorları en az sirkeyi tüketirken en düşük, en çok tüketirken en yüksek düzeydedir.

Başka bir çalışmada, 20 g elma sirkesi sirkesi sonraki gıda alımını, alındığı gün sonuna kadar yaklaşık 200 ila 275 kalori kadar düşürdü, ancak bu istatistiksel olarak anlamlı değildi ve yazarlar düşük glisemik bir etki göstermediler. [22]

Bu, glisemik indeksi düşürmenin, asetik asidin yemeklerden sonra tokluğu artırabileceği ana mekanizma olabileceğini düşündürmektedir. Diğer çalışmalar, elma sirkesi tüketiminden sonra azalmış bir mide boşalma oranını ve sirke tüketirken yemekler sırasında daha fazla tokluğu gözlemleyerek bunu desteklemektedir. [23] [14]

Bununla birlikte, bu fenomenin tutarlı olup olmadığı açık değildir, çünkü başka bir çalışmada 20 ml elma sirkesi ile patates püresinden karbonhidrat emiliminde bir azalma bulamadı. [24] Bununla birlikte, karbonhidrat emilimini test etmek için kullanılan oral oktreotid / insülin supresyon testinin bilinmeyen bir kesinliğe sahip olduğu belirtilmelidir.

Yağ asidi oksidasyonunda bir artış mümkün olsa da, insanlarda test edilmemiştir. Doyma üzerindeki etkiler, diğer taraftan, asetik asit tüketiminden kaynaklanan herhangi bir vücut yağ azalmasının daha makul bir nedenidir.

5 Glukoz Metabolizması Üzerine Etkisi

5.1 İnsülin Duyarlılığı

Asetik asit, AMPK’nin karaciğer ve iskelet kasları dahil olmak üzere çeşitli ilgili dokularda aktivasyonu üzerinde doğrudan etkiye sahiptir [25] [26] [27] [28] [28].

5.2 Kan Şekeri Ve İnsülin

Randomize, kontrollü bir çalışmada, günlük öğle ve akşam yemekleri arasında bölünmüş veya 4 hafta boyunca müdahalesiz 20 ml elma sirkesine (% 5 asetik asit) tip 2 diyabetli 70 katılımcı atanmıştır. [29] Elma sirkesi grubunda açlık glukozu yaklaşık 10 mg / dl azalırken, kontrol grubunda büyük ölçüde artmış, fark istatistiksel olarak anlamlı olmuştur.

Diğer taraftan insülin her iki grupta da eşit oranda azaldı. Gıda kayıtları, elma sirkesinin glikoz toleransı üzerinde içsel bir etkisi olduğu fikrine daha fazla önem veren enerji alımında kayda değer bir fark olmadığını öne sürmedi. İnsülin direncinin ölçülmesi söz konusu olduğunda, istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu, ancak elma sirkesi grubunda HOMA-IR’de daha büyük bir azalma oldu.

• HOMA-IR : β-hücre fonksiyonunu ve insülin direncini (IR) bazal (açlık) glikoz ve insülin veya C-peptid konsantrasyonlarından değerlendirmek için bir yöntemdir.
• HbA1c : Son iki ila üç ay boyunca ortalama kan şekeri (şeker) seviyelerinizdir.

Randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmada, 175 kilolu, sağlıklı katılımcı 12 hafta boyunca günde 0, 15 veya 30 ml elma sirkesi içeren 500 ml’lik bir içeceğe atandı. [18] Tüm deneklere diyet önerileri verildi, fakat sonuçta kendi seçimlerini yaptılar ve sonuçta elma sirkesi grubunda daha fazla kilo kaybı oldu, bu yüzden elma sirkesinin benzersiz etkisinin ne olduğu belirsizdi. Buna rağmen, açlık glikozu, insülin, HbA1c veya HOMA-IR için gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu, ancak katılımcılar başlangıçta glukoz seviyelerinin artmasına rağmen, bu tip 2 diyabet hastalarına uygulanamıyordu.

Polikistik over sendromlu kadınlarda yapılan kontrolsüz bir çalışmada, yemekten sonra 90-110 gün boyunca 15 g elma sirkesi tüketildi ve çoğu katılımcıda HOMA-IR olarak insülin direnci azaldı. [30]

Elma sirkesinin yemek sonrası glikoz ve insülin konsantrasyonları üzerindeki etkileri söz konusu olduğunda, bir çalışmada sağlıklı katılımcılarda düşük glisemik indeksli (tavuk ve pirinç) bir öğün üzerinde 20 ml’nin yüksek glisemik indeksli (simit, tereyağı ve portakal suyu) bir öğün ve önemsiz düşük seviyelerde bir etkisi olduğu görülmüştür. [22 ]

Bununla birlikte, başka bir küçük çalışmada, sağlıklı katılımcılarda patates püresi yemek sırasında plaseboya kıyasla 20 ml elma sirkesinin etkisinin pek olmadığı görülmüştür. [24] Yine ilginç bir başka çalışmada, 20 ml elma sirkesi sirkesinden sonra glikoz seviyeleri düşükken, tüm gruplarda bir simit, tereyağı ve portakal suyundan sonra, diyabetik ve sağlıklı katılımcı olanların insüline dirençli fakat diyabetik olmayan katılımcılarda en yüksek olduğu görülmüştür. [31]

Her ne kadar elma sirkesi fitokimyasal içeriği ile diğer sirke türlerinden ayırt edilmesine rağmen, etkisi sirke ve asetik asit için ortak gibi görünmektedir, çünkü diğer türler de yemekten sonra glikoz ve insülin seviyelerini düşürmektedir. [32]

Mevcut kanıtlar sağlam olmamakla birlikte, elma sirkesinin hem açlık hem de doğum sonrası glikoz üzerinde mütevazı faydalı bir etkisi olduğunu göstermektedir. İnsülin düzeylerine etkileri belirsizdir.

5.3 Glikasyon

Randomize, çift-kör, plasebo-kontrollü bir çalışmada, 8 hafta boyunca ya 30 ml elma sirkesi sirkesine ya da 30 ml % 1.7’lik balzamik sirke çözeltisine, diyabetik olmayan 114 katılımcı atandı. [33] Elma sirkesi grubunda HbA1c’de -0.07 −0.15, 0.01,% 95 güven aralığı  (bazal ile karşılaştırıldığında p = 0.08) küçük bir azalma görüldü ve plasebo grubunda değişiklik olmadı.

Elma sirkesinin şeker hastalarında HbA1c’yi nasıl etkileyeceği açık değildir, ancak kan şekeri seviyesindeki bir azalma bunun bir etkiye yol açabileceğini düşündürmektedir.

6 Kalp Ve Damar Sağlığına Etkileri

6.1 Hemodinamik

Randomize, kontrollü bir çalışmada, günlük öğle ve akşam yemekleri arasında bölünmüş veya 4 hafta boyunca müdahale edilmeyen 20 ml elma sirkesine (% 5 asetik asit) tip 2 diyabetli 70 katılımcı atanmıştır. [29] Kontrol grubunda, fark istatistiksel olarak anlamlı olmasa da, elma sirkesi grubuna (125.89 ± 10.88 ila 124.65 ± 8.71) göre vücut kan basıncında (ortalama + SD, 131.70 ± 11.56 ila 126.45 ± 25.16) daha fazla azalma olduğunu söylüyor.

Kontrol grubu belirgin şekilde daha yüksek kan basıncı ile başladı. Kalp kan basıncı için kontrol grubu 88.18 ± 15.48’den 85.43 ± 9.15’e düştü ve bu da istatistiksel olarak anlamlı değildi. Homosistein, kontrol grubu tarafından bir miktar arttırıldı ve elma sirkesi grubunda, fark istatistiksel olarak anlamlı olmayan bir şekilde azaldı.

Başka bir randomize, çift-kör, plasebo-kontrollü çalışmada, 175 fazla kilolu katılımcı, 12 hafta boyunca günde 0, 15 veya 30 ml elma sirkesi içeren 500 ml’lik bir içeceğe tayin edildi. [18] 12 hafta sonra, yüksek doz grubu, vücut kan basıncında, plasebo grubuyla karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma görürken, düşük doz grubu daha küçük, önemsiz bir azalma gördü.

Kalp kan basıncı için, 12 hafta sonra istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu, ancak elma sirkesi gruplarında çok hafif bir azalma vardı ve plasebo grubunda hiç bir azalma yoktu. Bunun, elma sirkesi gruplarında plasebo grubundan daha fazla kilo kaybı bulunan vücut kompozisyonu bölümüyle aynı çalışma olduğu ve bu etkilerin bir kısmının kilo kaybına bağlı olabileceği belirtilmelidir.

Günlük 30 ml elma sirkesi kan basıncını mütevazı bir şekilde azaltabilir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

6.2 Kan Lipitleri Ve Lipoproteinler

Randomize, çift-kör, plasebo-kontrollü bir çalışmada, 8 hafta boyunca ya 30 ml elma sirkesi sirkesine ya da 30 ml % 1.7’lik balzamik sirke çözeltisine, diyabetik olmayan 114 katılımcı atandı. [33] Ana sonuç HDL-C’deki değişiklikti ve elma sirkesi grubu 1.14 .40.47, 2.75,% 95 CI mg / dl artış gösterirken plasebo grubu −1.06 −3.05, 0.92,% 95 değişim gördü. Güven aralığı, her iki değişiklik de ilgili grup bazal sayıları ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı değildi.

Toplam kolesterol ve LDL, plasebo grubunda biraz daha azaldı, trigliseritler biraz arttı, hiçbiri bazal ile karşılaştırıldığında hiçbiri istatistiksel olarak anlamlı değildi. İlginç bir şekilde, plasebo grubu, HS-CRP’de 0.50 40.94, −0.05,% 95 güven aralığı mg / L, ki bunun istatistiksel olarak anlamlı olduğunu ve buna karşın elma sirkesi grubunda 0.15 −0.27, 0.57,% 95 güven aralığı (istatistiksel olarak anlamlı değildi). artış olduğunu söyledi.

Başka bir randomize, çift-kör, plasebo-kontrollü çalışmada, 175 fazla kilolu katılımcı, 12 hafta boyunca günde 0, 15 veya 30 ml elma sirkesi içeren 500 ml’lik bir içeceğe tayin edildi. [18]

Düşük doz ve yüksek doz grupları trigliserid ve düşük doz grubunda plasebo grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı bir azalma daha fazla azalma kolesterol istatistiksel olarak anlamlı bir azalma plasebo ile karşılaştırıldığında söylüyorlar, ve yüksek doz grubunda daha anlamlı olmayan azalma söyle ise 12 hafta sonra, LDL, HDL grupları, ya da HDL arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.

Tamamlayıcı tedaviden dört hafta sonra, trigliseritlerdeki azalma çoğunlukla düşük doz grubunda tutuldu, ancak yüksek doz grubunda kalmadı. Bunun, elma sirkesi gruplarında plasebo grubundan daha fazla kilo kaybı bulunan vücut kompozisyonu bölümüyle aynı çalışma olduğu ve bu etkilerin bir kısmının kilo kaybına bağlı olabileceği belirtilmelidir.

Randomize, kör olmayan, kontrollü bir denemede, 44 aşırı kilolu / obez katılımcılar, 30 hafta boyunca günde 12 ml elma sirkesi ile düşük kalorili bir diyet (Enerji gereksinimlerinin altında 250 kalori, %55 karbonhidrat, %30 yağ, %15 protein) veya aynı düşük kalorili diyet takip etmek üzere görevlendirildi ve öğle ve akşam yemeklerinde 15 ml porsiyonlara ayrıldı.[19]

Kontrol grubu bir azalma gördüğünde, fark istatistiksel olarak anlamlı olmadığında, trigliseritlerde istatistiksel olarak daha büyük bir azalma, toplam kolesterolde çok az değişiklik, HDL’de biraz daha büyük bir artış ve LDL’de bir artış vardı.

Çok az araştırma yapıldı, ancak şu ana kadar insanlarda kan lipitlerini özellikle etkileyen elma sirkesi gibi görünmüyor.

Referanslar

1. Çağlar Boyunca Sirke.
2. Sirke: Tarihçesi ve Gelişimi .
3. Kulak Hastalıkları İçin Asur Reçeteleri.
4. Sirkenin fonksiyonel özellikleri.
5. Sirke çeşitleri, üretimi, bileşimi ve sağlık yararları: Bir derleme.
6. Klasik yöntemle elde edilen elma sirkesinin kalitesi ile ilgili çalışma.
7. Sirkelerin değişik hammaddelerden kimyasal üretim ve üretim süreçleri.
8. Kolesterolle beslenen sıçanlarda farklı tekniklerle üretilen elma sirkelerinin kan lipitleri üzerine etkileri.
9. Soğuk presleme teknolojisine dayalı elma ürünleri ve yan ürünlerin fenolik bileşimi.
10. Sirkeden Gelen Kimyasal Yanma Nevi’nin Kendi Kendini Kaldırması İçin İnternet Tabanlı Protokolü Ardından.
11. Elma sirkesi atopik dermatit tedavisi için % 0,5 seyreltilir, cilt bariyerinin bütünlüğünü iyileştirmez .
12. Sağlıksız kilo kaybı. Elma sirkesi ile erozyon.
13. Elma sirkesi tabletleri ile yemek borusu yaralanması ve daha sonra ürünlerin değerlendirilmesi.
14. Sirkenin tolere edilebilirliğinin kısa zincirli yağ asitlerinin oral bir kaynağı olarak iştah kontrolü ve gıda alımı üzerindeki etkisi .
15. Salamura gıda ve mide kanseri riski – sistematik bir derleme ve İngiliz ve Çin edebiyatı meta-analizi.
16. Elma Sirkesi Gastroözofageal Reflü Hastalığına İlişkin Mide Yanması Belirtilerini Azaltmada Etkili midir? .
17. Elma Sirkesi Oksidatif Stresi Azaltır ve Yüksek Yağlı Beslenen Erkek Wistar Sıçanlarında Obezite Riskini Düşürür.
18. Sirke alımı, obez Japon deneklerde vücut ağırlığını, vücut yağ kütlesini ve serum trigliserit düzeylerini azaltır .
19. Elma Sirkesi’ın kilo yönetimi, karın Adipozite İndeksi ve aşırı kilolu veya obez deneklerde sınırlı kalorili diyet alan lipid profili üzerine yararlı etkileri: Randomize bir klinik çalışma .
20. Asetik asit, vücuttaki yağ birikimini baskılamak için karaciğerdeki yağ asidi oksidasyon enzimleri için gen ekspresyonunu düzenler.
21. Sirke desteği, glikoz ve insülin tepkilerini azaltır ve sağlıklı bireylerde ekmek yemekten sonra tokluğu artırır.
22. Doğum sonrası glisemiyi azaltmak için tamamlayıcı gıdalar olarak sirke ve yer fıstığı ürünleri .
23. Elma sirkesinin tip 1 diabetes mellituslu hastalarda gecikmiş mide boşalması üzerine etkisi: pilot çalışma.
24. Sirke, insan deneklerde enteral karbonhidrat emiliminde antiglisemik etkiden yoksundur .
25. Asetik asit hepatik AMPK’yı aktive eder ve diyabetik KK-A (y) farelerde hiperglisemiyi azaltır.
26. Tip 2 diyabetik Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty (OLETF) sıçanlarının kaslarında ve yağ dokularında asetatın lipid metabolizması üzerindeki etkileri.
27. AMP aktif protein kinazın kısa zincirli yağ asitleri ile aktivasyonu, yüksek lifli bir diyetin metabolik sendrom üzerindeki yararlı etkisinin altında yatan ana mekanizmadır.
28. Nar sirkesi, karaciğer ve yağ dokusunda AMPK sinyallemesinin koordine kontrolü ile obez sıçanlarda adipoziteyi hafifletir .
29. Tip 2 diyabet ve dislipidemili hastalarda elma sirkesi tüketiminin glisemik indeksler, kan basıncı, oksidatif stres ve homosistein üzerine etkisi: Randomize kontrollü bir klinik çalışma .
30. Sirke içecek alımı, polikistik over sendromlu kadınlarda, ovulatör fonksiyonun restorasyonu ile ilişkilidir.
31. Sirke, insülin direnci veya tip 2 diyabetli kişilerde yüksek karbonhidratlı bir öğüne insülin duyarlılığını arttırır.
32. Sirke tüketimi, yemek sonrası glikoz ve insülin tepkilerini azaltabilir; sistematik bir derleme ve klinik çalışmaların meta-analizi.
33. Diyabetik olmayanlarda sirkenin lipitlere etkisini değerlendiren prospektif randomize klinik çalışma .