Bilimsel Supplement İncelemeleri : Kullanımı, Dozaj, Yan Etkileri Supplementler Hakkında En Büyük Bilimsel Bilgi Kaynağı
Sitemiz 1000+Supplement ve Beslenme Konularıyla Tam Bir Ansiklopedidir
KATEGORİLER

Supplementansiklopedisi.com

Bağımsız, Önyargısız ve Doğru...

Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Filter by Categories
Beslenme
Bilimsel Makaleler
Blog
Genel
Supplement Kürleri
Supplementler
Vücut Geliştirme (Fitness)

Glucosamine ( Glukozamin ) Nedir Ve Ne İşe Yarar ?

Glucosamine ( Glukozamin ) Nedir Ve Ne İşe Yarar ?

 

Glucosamine ( Glukozamin ), hafif ağrı kesici olabilen kabuklu deniz ürünlerinden elde edilen bir takviyedir. Glucosamine ( Glukozamin ) sülfat diz kireçlenmesinin ilerlemesini biraz geciktirir.

Özet

Tüm Temel Faydalar / Etkiler / Gerçekler ve Bilgiler

Glucosamine ( Glukozamin ), kabuklu deniz ürünlerinden türetilen bir takviyedir. Glucosamine ( Glukozamin ) öncelikle ortak bir sağlık takviyesi olarak satılmaktadır. Çalışmalar, Glucosamine ( Glukozamin ) sülfatın kullanılması, kollajen (eklem dokusu) yıkım oranını ve kireçlenme semptomlarını azaltacağını gösteriyor. Glucosamine ( Glukozamin ), kireçlenme için referans ilaç olan asetaminofen ile karşılaştırılabilir olmasına rağmen, potens olarak güvenilir değildir.

Glucosamine ( Glukozamin ) takviye alan  atletler üzerinde yapılan çalışmalar sınırlıdır, ancak ön kanıtlar 3.000 mg Glucosamine ( Glukozamin ) sülfat kadar yüksek dozlarda eklem bozulmalarını azaltabileceğini göstermektedir. Bu etki, koşu gibi yüksek etkili sporlara katılan sporcularda en çok ilgilidir.

Ön kanıtlar, Glucosamine ( Glukozamin ) takviyesinin insülin direncine neden olabileceğini öne sürmesine rağmen, takip çalışmaları, Glucosamine ( Glukozamin ) takviyesinin glukoz metabolizmasını etkilemediği sonucuna vardı.

Glucosamine ( Glukozamin ) takviyesi için çok güvenlidir ve en yaygın yan etkisi iltihaptır. Glukozamin takviyesi kireçlenme hastalığını tedavi edemez, ancak hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.

Bilmen Gerekenler

Şaşırmayın

Glikoz, Kitosan

Dikkat Edilmesi Gerekenler

Glukozamin ve diyabet arasında büyük bir olumsuz etkileşim gözükmese de (bazı kişiler, glukozaminin insülin direncini uyardığını ve bunun oral yoldan sonra insanlarda güvenilir olmadığını gösterdiği halde) bilmek  için hala ihtiyatlı görünmektedir.

Her ne kadar Glucosamine ( Glukozamin ) allerjik değilse de, kaynağından gelen diğer biyoaktif maddeler (kabuklu deniz hayvanları) bazı diyet takviyelerinde bulunabilir ve bu nedenle kabuklu deniz ürünü alerjileri olan kişiler, Glukozamin takviyesi kullanırken dikkatli olmalıdır.

Glucosamine ( Glukozamin ) Bir Formudur

Eklem sağlığı

Glucosamine ( Glukozamin ) İle İyi  Gider

  • Kondroitin (sadece eklem şişmesini azaltmak için, kireçlenmeye karşı sinerjizm desteklenmiyor)
  • Boswellia serrata Ayurvedik bir ot, aynı zamanda oldukça anti-iltihaplanma, kireçlenmeye karşı yararlı ve serebral ödemde yardımcı olabilecek bir fitofarmasötik (H15;) olarak sınıflandırılır. Boswellia serrata’nın anti-iltihaplanma eklem hastalıkları için ön kanıtları var gibi görünmektedir.
  • D-pinitol (iltihaplanmayı azaltmak için sıçanlarda sinerjiktir)

Dikkat uyarısı

Kabuklu deniz hayvanları karşısında olası alerjik reaksiyonlar olabilir

Glucosamine ( Glukozamin ) Nasıl Kullanılır Ve Kullanımı Nedir ?

Glucosamine ( Glukozamin ) takviye etmek için günlük 300 – 500 mg, günde üç kez, toplam 900 – 1,500 mg dozajda kullanımı vardır. Glukozamin’in faydaları doza bağımlıdır ve çalışmalar birkaç dozda alınan günde 2000 ile 3000 mg arasında kullanılır.

Glukozamin sülfat tuzları, glukozamin sülfat ile yakın bir ikinci olarak, glukozamin eklemenin en iyi yoludur. Glucosamine ( Glukozamin ) hidroklorür etkisizdir. N-Asetilglukozamin,   Glucosamine ( Glukozamin ) değildir ve farklı bir takviye olarak düşünülmelidir.

Glucosamine ( Glukozamin ) gıda yanında ilave edilmelidir.

KANIT DÜZEYİ

SONUÇNOTLAR
Ağrı
Bir meta-analizde uzun vadede “0-100 ölçeğinde 13 puanlık bir azalma” oluşturduğunu belirterek, ağrı azalıyor gibi görünüyor. Mevcut olmasına rağmen, çoğu ağrı kesici kadar etkili değildir ve kireçlenmeye özeldir
Kireçlenme Belirtileri
Glukozamin ile ilişkili kireçlenme belirtilerinde (sülfat, hidroklorür değil) küçük bir azalma var gibi görünmektedir; bu, biraz güvenilmez ancak sürekli meta-analizlerde plasebodan daha iyi performans göstermektedir. Bununla birlikte, azalmanın büyüklüğü biraz azdır, ancak asetaminofen ile hala kıyaslanabilir
CTX-IIKollajen yıkımının bu biyo-markeri, günde 3 g glukozamin sülfat verilen sporcularda baskılanmak üzere iki kez gözlenmiştir, bu da kollajen yıkımının önlenmesinin (kollajen ölçülmeksizin) uygulanacağını göstermektedir.
Yaralanma Rehabilitasyon Oranı
Ancak doku yaralanmalarının hızını artırmak mümkün olabilir, ancak sınırlı kanıtlar vardır
Hareket açıklığı
Genel kireçlenme belirtilerinin azaltılması yanında hareket aralığındaki artış kaydedildi
Kashin-Beck Hastalığının Belirtileri
Bu hastalık durumunda kollajen bozunum hızını azaltabilir; referans ilaçların olmaması, gücünü ölçmeyi önler
Bel ağrısı
Bel ağrısı üzerinde önemli bir yarar görülmemiştir; Glucosamine ile ilgili tüm faydalar diz ile ilgilidir
Temporomandibular kireçlenme  belirtileri
Sınırlı kanıt, glukozamin’in faydalarının çeneye kadar uzanmadığını ileri sürmektedir.

 1 Kaynaklar ve Yapı

1.1 Kaynaklar ve Kökeni

Glucosamine ( Glukozamin ) (2-amino-2-deoksi-β-d-glükopiranoz) insan vücudunda ve kabuklu deniz hayvanlarında doğal olarak oluşan bir aminosugar (azotlu şeker molekülüdür). [7] [8] Birçok vücut dokusunda, eklem ve kıkırdakta yüksek konsantrasyonlarla bulunur ve tekrarlanan bir glukuronik asit ve N-Asetilglukozamin zinciri olan Keratin Sülfat (Glukozamin sülfatın monosakaritlerden biri olduğu bir disakarit) ve Hyaluronik asidin yapısal bir bileşenidir. [7]

Glucosamine, diz kireçlenmesi için oldukça popüler bir alternatif tıp olarak görünmektedir (bu kişilerin% 47’si alternatif tıp kullanımını onaylamaktadır; bu kişilerin% 59’u Glucosamine ve% 54’ü kondroitin kullanmaktadır) [9] ve genel olarak çokça kullanılmıştır; ABD nüfusunun% 5’i sırasıyla yaşlı kadınlar ve erkekler için % 7-9 Glucosamine ( Glukozamin ) takviyesi kullanırlar. [10]

Yapısında Hyaluronik asit (Glukuronik asit ve N-Asetilglukozamin  Kondroitin’e (Glukuronik asit ve N-Asetilgalaktosamin zincirleri) benzer.

1.2 Yapısı ve Özellikleri

Birçok ülkede, diyet takviyelerinde bulunan Glucosamine ( Glukozamin ) miktarı güvenilmez gibi görünmektedir ve bildirilenden daha düşük olabilir. [11] Bu kasıtlı ya da ek bileşenlerde glukozamin kristallerini stabilize eden bir katkı maddesi olan potasyum hidroklorit ile aktif bileşenlerin (Glucosamine ve zaman zaman kondroitin) kazayla seyreltilmesine teorik [8] getirilmiştir. [8]

Test edilen daha düşük konsantrasyonda Glucosamine ile eşleştirilmiş daha düşük raporlanan etiket dozlarının kombinasyonunun düşük terapötik aralıktaki Glucosamine dozlarını kullanan çalışmalarda araştırma eserleri oluşturabileceği belirtilmiştir (Glucosamine’in yararları doza bağımlı gözüktüğü için [8] ve eğer dozaj alınırsa istatistiksel önemi olmayabilir). [12] [13] [14] [15]

Tarihsel olarak, bir üreticiyi diğerine kıyasla değerlendirirken, Glucosamine takviyesi etiketlemesi tam olarak doğru değildir. Glucosamine takviyesinin seçiminde marka ve güvenilir sağlayıcılar daha da önemli olabilir.

2 Glucosamine Supplement Formları

2.1 Glucosamine Hidroklorür

Glucosamine Hidroklorür (HCl ), bağırsaklara ulaştığında serbest Glucosamine oluşturmak için hidrolize olan Hidroklorik aside bağlanmış bir Glucosamine molekülüdür. [8] [16] Glucosamine  HCl Glucosamine takviyesinin en temel şeklidir ve GAIT [17] gibi bazı büyük ölçekli araştırmalarda kullanılmıştır, ancak bu araştırmada kullanımı Glucosamine HCl’ye bölünen en az bir meta-analiz ve başka bir form olarak eleştirilmiştir ( sulfat) ve supplement HCl ile ilişkili önemli bir fayda bulamadı. [18] [18]

Kalça ve / veya diz kireçlenmesinin tedavisi için glukozamini öneren genel organların ne Osteoartrit Araştırmaları Uluslararası Derneği (OARSI) ne de Romatizmaya Karşı Avrupa Birliği’nin glukozamin HCl kullanılmasını önermediği, bunun yerine sülfatlı versiyonu önerdiği belirtilmiştir.

(İngiltere Ulusal Sağlık ve Klinik Mükemmeliyet Enstitüsü [19] ve Amerikan Romatoloji Koleji [24] gibi bazı organların uygulanabilir bir tedavi olarak Glukozamini desteklemediği ve OARSI’nin herhangi bir Glukozamin kullanımının durdurulmasını önerdiği belirtilmelidir. gözle görülür bir fayda oluşmazsa 6 ay sonra ek).

Glucosamine ( Glukozamin ) Hidroklorür basitliği nedeniyle Glucosamine ( Glukozamin )’in referans formudur, ancak bir alt versiyon olarak görünmektedir ve diğer formlar kadar iyi tavsiye edilmemektedir. HCl’yi kullanan birçok deneme null (önemli değil) sonuç bildirir ve başka bir Glukozamin formunun kullanılması (sülfatlanmış) önerilir.

2.2 Glucosamine Sülfat

Daha önce de belirtildiği gibi, Glucosamine ( Glukozamin ) tavsiye etmeye muktedir olan kurullar, kullanılıp kullanılmamasına bakılmaksızın bölünmüştür (EULAR ve OARSI),[20] [21][22] [23] sülfat formunu tavsiye eder. HCl ile ilişkili önemli bir fayda bulamayan yukarıda belirtilen meta-analiz, sülfat ile bir etki bulmuştur. [18]

Hem Glucosamine ( Glukozamin ) HCl hem de sülfat, ağız yoluyla yuttuktan sonra bağırsak yolunda serbest Glucosamine ( Glukozamin ) oluşturmak üzere hidrolize edilir, [8] [16] ancak sülfat, serbest Glucosamine’in biyoyararlanımına göre yaklaşık% 90’lık bir bağırsak biyoyararlanımı görür (% 26). [25] [26]

Kendi başına Glukozamine göre glukozamin sülfat, bilinmeyen nedenlerden dolayı daha iyi emilir gibi görünmektedir.

Bir saatlik yarılanma ömrü ve 28 saatlik [27] [28] vücuttaki AUC (Glukozamin sülfat ile 56 saate kadar arttırılmıştır). [29] [30]

Oral uygulamayı takiben sülfatın plazmada HCl’den 6 kat daha fazla seviyeye ulaşmasına rağmen, HCl ile sülfat arasındaki atılım oranları (idrar) benzerdir. [31]

Glucosamine Hidroklorür’e göre, Sülfat daha yüksek doku konsantrasyonları ve dolaşımdaki seviyelere neden olur. Glucosamine  Sülfat kullanan denemeler, HCl kullananlara kıyasla daha umut verici sonuçlara sahip olma eğilimindedir.

Sülfat başına bu açıdan bir miktar fayda sağlanabilir ve suyu proteoglikanlar (bir çeşit protein) için bir kıkırdak matrisinde tutmak için negatif bir iyon sağlamak için çok önemli olduğu kaydedilmiştir. [32] Bu mekanizma, laboratuvar ortamında bir yöntemden daha fazla olup, sulfer eksiklikleri sırasında pratik olarak uygun olduğu düşünülmektedir. [33]

Sülfat grubu eklem sağlığında bağımsız bir faktör olabilir, ancak şu anda hipotez aşamasındadır ve bilimsel olarak büyük ölçüde doğrulanmamıştır.

2.3 Glucosamine Sülfat (Tuzlar)

Glucosamine sülfat, Glucosamine: Sülfat: Chloride: Sodium 2: 1: 2: 2 stoikiyometrik oranıyla tuz kistik bir solüsyona dönüştürülebilir. [34] Bu günlük doz yerine üç kez bir formül olarak kabul edilir ve GUIDE denemesinde [34] kullanılmıştır.

Almanya Rottapharma tarafından patentlenmiştir [35] ve bazen basitçe ‘Rotta formülasyonu’ olarak anılır. Glucosamine kristal tuzlarının günde bir kez takviyesi, onaylanmış gibi görünmektedir [36] ve Glucosamine ( Glukozamin ) HCl ile karşılaştırıldığında yüksek dolaşım seviyelerine ulaşmaktadır. [17] Tuz biçimini, sodyum yerine kullanılan potasyum ile eş değer olana kıyasla karşılaştırırken, önemli farklılıklar olmayabilir. [37]

  • Lequesne : Ağrı veya rahatsızlık (beş öğe) dahil olmak üzere üç boyutta inceler.

Glukozamin’in bu formülasyonu, Rottapharma ile potansiyel bir çıkar çatışma olmasına rağmen, sayısız denemede doğrulanmıştır. [18] [38] [39] Bir Cochrane meta-analizi, kireçlenmedeki ağrıyı azaltmada glukozaminin etkinliğinin Rotta formülasyonu ile daha yüksek olduğunu (Lequesne Endeksi tarafından değerlendirildi) ve benzer genel oral dozlara ve numune boyutlarına rağmen bu formülasyonu kullanmayan çalışmalara göre kireçlenme semptomlarını iyileştirdiğini belirtti. Bu çalışmaların hepsi fikir birliği içinde değildi.

Bu özel meta-analiz [40], bir yayın önyargı analizi yapmadı, üç meta-analizde, yayın yanlılığı varlığı Glucosamine ( Glukozamin ) ile genel olarak (5 deneme [46]) ya da yayın yanlılığının önemli bir kanıtı olmadığını ortaya koydu (her biri 15 deneme). [18] [47]

Supplement Glukozamin’in en iyi şeklini düşünmüş ve anlam bakımından benzersiz olan bu formu destekleyen kanıtlar, patent sahibi (Rottapharma) ve potansiyel çıkar çatışmaları ile yakından ilgili olma eğiliminde olsa da günlük önerilen dozdan ziyade günlük tek bir doz gerektirir.

  • Funnel plot : Önyargı veya sistematik çokkökenliği tespit etmek için öncelikle görsel bir yardım olarak kullanılan bir ölçektir.

Meta analizlerinde funnel plot ile değerlendirildiğinde, önemli yayın önyargılarının varlığını önermek için yeterli kanıt olmadığı görülmektedir.

3 Farmakoloji

Bazı emilim ve farmakokinetik veriler, Glucosamine ( Glukozamin ) takviyesinin farklı biçimlerini karşılaştıran önceki bölümde ele alınmıştır, burada ele alınan emilim verileri, (başlangıçta HCl veya sülfattan hidrolize edildikten sonra) Glucosamine ( Glukozamin ) molekülüdür.

3.1 Sindirim

Glucosamine ( Glukozamin ), daha önce bağırsaklarda sınırlı miktarda emilimine sahip olma eğilimi gösterir, ancak daha önce% 100 biyoyararlanıma sahip olduğu iddia edilmiştir (görünür emilimi ölçerken). Sağlam 14C GlcN-etiketli molekül yerine 14C etiketi ölçüldüğünde (burada eleştirilen [48]) bu sayı yanlış olmasına rağmen, biyoyararlanım yaklaşık% 26’dır. [25]

Glukoz taşıyıcılarına afiniteye neden olan ancak daha sonra bunları bloke eden glukoza yapısal benzerliği ile bağlantılı olabilen, ince bağırsakta etkin bir Glukozamin nakli yoktur. [49] [28] [50] [51] [49] Glucosamine ( Glukozamin ), glukoz taşıyıcı için K0.5 değeri 100mM’den yüksek olan zayıf bir maddedir. [52]

Bağırsakta aktif Glukozamin taşınması gözükmemektedir, bu da en fazla emilim hücreler arası emilim için ikincil olarak olacağı anlamına gelmektedir; tam biyoyararlanım bilinmiyor.

Bağırsak mikroflorasının metabolize edici Glucosamine ( Glukozamin ) kaynaklı olmasına rağmen, görünür emilim (oral yoldan alımın ne kadar dışkı metabolitinin kaldığı oranı) tam olarak görünmektedir (% 100). [53] [54] İnsan ve hayvan Bifidobakterilerin, bazı Bacteroides spp. [56] gibi glukozamin [55 ]’i metabolize ettiği görülmektedir.

Bazı kaynaklar, oral glukozamini tüketen hayvan ve insan dışkısında önemli bir glukozamin tespit edilmediğinden % 100 biyoyararlanım olduğunu iddia eder, ancak bu bağırsak mikroflora metabolize edici glukozamin nedeniyle yanlış bir negatif olabilir.

3.2 Serum

Genel olarak, bir standart (1,500 mg) Glucosamine ( Glukozamin ) dozunu yuttuktan sonra bağırsaklarda emilimi, yaklaşık 3-8umol / L’lik dolaşım seviyelerine neden olur. [57] [58] [59] [60] Oral dozun 3.000 mg’a (sülfat olarak) ikiye katlanması serum düzeylerini ikiye katlamış gibi görünmemektedir [36] ve 7540 mg glukozamin sülfat kullanan en az bir deneme, 180 dakika boyunca ölçüldüğünde yaklaşık 15μmol / L düzeyinde serum düzeyleri tespit etmede başarısız olmuştur. [28]

En az bir çalışma, 18 kişiden oluşan bir örnekte, bir kişinin takviyenin ardından glukozaminde ani bir artış yaşamadığını ve serum konsantrasyonlarının oldukça güvenilir olmadığını (1.9-11.5 µmol / L) ve ilk tespit edilebilir serum varlığının, 15-90 dakika ve kanda maksimum olduğu süre değerleri 90-150 dakika arasında değişmekteydi. [59] Bu çalışma ayrıca, takviye öncesinde, serum glukozamin’in insanlarda 0.5μmol / L’nin altında olduğunu kaydetti. [59]

Glucosamine , oral uygulamayı takiben kan içinde saptanabilir ve yaklaşık dolaşımdaki seviyelerde 3-8umol / L aralığı yaygın olarak belirtilir. Seruma girecek olan Glucosamine miktarı ve süresi, güvenilmez görünmektedir.

3.3 Enzimatik Etkileşimler

Glucosamin ( Glukozamin ), CYP2C9 ve CYP2C19 ile olan etkileşimleri için test edildiğinde, sağlıklı olmayan başka kişilerde bir etkileşim bulunmadı. [61]

4 İltihaplanma ve Eklem Sağlığı

4.1 Mekanizmalar

Glukozaminin başlangıçta kollajen sentezi için bir yapı taşı (substrat) olduğu düşünülmüştü, çünkü kollajen yüksek oranda hem Keratin hem de Hyaluronik asit zincirlerinde N-asetilglukozaminden oluşuyordu. Laboratuvar ortamında, Glucosamine ( Glukozamin ) kondrositlere dahil edildiği keşfedildi (kıkırdak hücreleri). [62] Artmış proteoglikan sentezi, herhangi bir genomik eylemden bağımsızdır. [63] Anti-iltihaplanma biyolojik belirteçlerden de bağımsızdır. [64]

Glukozaminin, eklemler için bir yapı taşı görevi gördüğü bunu önemi, azami tespit edilen serum seviyesi (11.5µmol/L) kıkırdakta toplam galaktosamin sentezinin% 2’sinden daha azına katkıda bulunduğundan, sayısız inceleme makalesi [19] tarafından kuşku duyulmamıştır. Kısmen diğer etki mekanizmalarından dolayı (hem kollajen sentezi hem de kollajen parçalanma oranının düşürülmesi) daha akla yatkındır ve kanıt kazanmaktadır.

Glucosamine ( Glukozamin ) başlangıçta diyet proteininin kas dokusu için nasıl bir substrat olduğu (tabii olarak kıkırdak ve sinoviyal sıvıda yüksek seviyelerde vücutta meydana geldiği gibi) kollajenin alt tabakası olarak işlev gördüğü düşünülür; bu teori çok iyi desteklenmiyor ve son zamanlarda şüpheler vardır.

Glucosamine ( Glukozamin ) desteğinin yararına olduğu düşünülen bir diğer mekanizma, laboratuvar ortamında güvenilir şekilde ortaya çıkmış gibi görünen, kıkırdak sentezini uyarmak (substrat gibi davranmaktan bağımsız olarak) yoluyla olmuştur. [65] Laboratuvar ortamındaki çalışmalarda, konsantrasyonda 50-5,000 μM aralığındaysa da standart doz rejimlerini takiben insan serumunda saptanan dolaşımdaki Glucosamine ( Glukozamin ) seviyeleri 3-8umol / L aralığındadır. [66]

En yüksek saptanabilir serum seviyelerinin bazıları 12 umol / L’dir. [59] [40] [67] [66] [32] Ek olarak, laboratuar ortamında 1 mmol / L glukozamine (en yüksek saptanabilir serum konsantrasyonunun yaklaşık 83 katı) kondrositlerdeki kollajen sentezini etkilememiştir. [68]

  • CPII : Kollajen sentezinin biyobelirteç

Kollajen sentezinin serum biyobelirteçlerini (CPII) ölçmeye çalışan denemelerin Glucosamine tedavisinin önemli bir etkisi olmadığı görülmektedir. [69] [70] [71]

Teknik olarak, bir hücre yüksek Glucosamine ( Glukozamin ) konsantrasyonları ile tedavi edildiğinde ortaya çıkan kollajen sentezi, ancak kan dolaşımına çok düşük bir doz düştüğü için, insanlardaki oral tüketimden sonra bu, pratik olarak uygun görünmemektedir.

  • İnterlökin-1 : İnterlökin-1 ailesi (IL-1 ailesi), enfeksiyonlara veya steril hakaretlere karşı bağışıklık ve iltihaplanma yanıtların düzenlenmesinde merkezi bir rol oynayan 11 sitokin grubudur.

Glucosamine ( Glukozamin ), eklem dokusunda kollajenin bozunmasını arttırdığı bilinen İnterlökin-1’i (bağışıklık sisteminin aracısı olan) IL-1’i uyaran gen etkilerini bastırabilir. [72] IL-1 sinyalini bastıran inmenin aşağısında, azalmış MMP salgılanması [73] [74] ve kıkırdakta iltihaplanmayı arttıran COX2 enziminin uyarılması daha az görülür. [75] [76]

  • MMP : Organojenez, büyüme ve normal doku döngüsü sırasında harici matriks proteinlerinin çoğunun bozulmasından sorumlu olan bir grup enzimdir.
  • COX2 :Artrit rahatsızlıklarının, adet kramplarının ve spor yaralanmaları gibi akut yaralanmaların acılarını tedavi etmek için kullanılan reçeteli ilaçlardır.

İnterlökin kaynaklı kollajen parçalanmasının önlenmesi nihayetinde daha düşük bir kollajen yıkımı oranına neden olur ve CPX-II’yi (kollajen parçalanmasının biyolojik işareti) ölçen çalışmalar bu biyolojik belirteçin önemli ölçüde azaltır [69] [70] veya azalmaya doğru eğilim gösterir. [71]

Glucosamine ( Glukozamin ) mekanizmasının, iltihap sinyal vermeye müdahale ederek kollajen yıkımını engelleyen mekanizmasının, daha önce tutulan bir Glucosamine’in bir substrat olarak işlev gören teorisinden ziyade, Glucosamine ile gözlenen etkilerin altında yattığı olasılığı daha yüksektir.

Glucosamine ( Glukozamin ), asla kireçlenmenin patolojik değişikliklerinin tersine çevrilmesi ile ilişkili olmadığı, ancak ilerlemesini yavaşlattığı için (kireçlenme , aşırı kollajen parçalanmasının bir hastalık hali olarak) bu mekanizmalar, oral Glucosamine ( Glukozamin ) takviyesiyle müdahalelerle daha uyumludur.

4.2 Omurga Etkileşimleri

Bu eklemde bozulma bel ağrısı ve kronik kireçlenme olan 250 kişide, 6 ay boyunca 1500 mg’da Glucosamine ( Glukozamin ) Sülfat takviyesi, denemenin sona ermesinden 6 ay sonra ya 6 aylık takip periyodunda bel ağrısını azaltamadı. Bu çalışmada, doğrulanmış Vertebral vücut iliği değişiklikleri veya yüksek yoğunluklu bölgeleri olan 45 kişilik bir alt grup incelendi ve bu MRG biyobelirteçleri üzerinde anlamlı bir etki gözlenmedi. [1]

Genel olarak, omurga yenileme amacıyla takviyeleri içeren sistemik bir incelemede, omurga bozujluğunun iyileştirilmesinde Glucosamine ( Glukozamin ) (veya diğer iki ana ek takviye maddesi, kondroitin ve MSM) önermek için yetersiz kanıt bulunmuştur. [81]

Bu meta-analiz yalnızca omurga için izole edilmiş bir Glucosamine ( Glukozamin ) araştırması (Rottapharm’dan yayınlanmamış ve akran tarafından incelenmeye tabi tutulmamış ve analizden çıkarılmıştır) bulabilmiştir ve iki çalışma [82] [83] diğerlerinin dahil edilmesiyle karışık sonuçlar vermiştir. (etkin ve etkisiz kombinasyon tedavileri çelişkilidir).[82][83]

Glukozamin’in omurga üzerinde faydalı bir etkisini destekleyecek yeterli kanıt ve bu fikri oldukça destekleyici nitelikte bulunmayan sınırlı kanıt vardır.

4.3 Çene Kireçlenmesi

Glucosamine kullanan bir açık etiketli çalışma, daha az eklem ağrısı bildiren kişilerin% 80’inde Glucosamine kullanımıyla ilişkili olduğunu ve diğer bir pilot çalışmada, Glucosamine ( Glukozamin ) Hidroklorür (1500mg) ve Kondroitin Sülfatın kombinasyon tedavisine bağlı ağrıdaki azalma ( 1200 mg) 12 hafta süreyle verildi. [3] Dahası, bir çalışma, çene kireçlenme olan (plasebo kontrolü olmayan) kişilerde 3 aylık bir süre boyunca Glucosamine Sülfat’in (1500 mg) Ibuprofen’a (1200 mg) eşit bir şekilde uygulandığını belirtti. [85]

  • VAS : Çeşitli semptomların yoğunluğunu veya sıklığını ölçmek için sıklıkla epidemiyolojik ve klinik araştırmalarda kullanılır.

Şakak kemiği ve alt çeneye ait eklemlerde (çene) kireçlenme bulunan kişilerde yapılan bir çalışmada (çene) 1.200 mg Glucosamine ( Glukozamin ) sülfatın 6 hafta eklenmesinin ağrıyı azaltmada plaseboya göre başarısız olduğunu belirtti. [86] Bu çalışma, birincil tedavi hedefinin VAS tarafından değerlendirildiğinde ağrıda % 25’lik bir azalma olduğunu bildirdi.

Glucosamine ( Glukozamin ) ile ilişkili ağrılarda kendi değerlerine göre anlamlı bir azalma olmasına rağmen bu önemin üstesinden gelmediğini belirtti (plasebo grubu kendi tabanına göre ağrıda önemli bir azalma vardı). [86] Çene kireçlenmesini değerlendirmek için yapılan diğer kör çalışmada Kondroitin Sülfat’ın eklenmesi ile karıştırılmıştır. [3]

Çene ağrısını azaltmada ve çene kireçlenmeli kişilerin çene işlevselliğini arttırmada olası faydalar, ancak etkililiği hakkında sonuç çıkarmak için yeterli kanıt bulunmamaktadır.

4.4 Müdahaleler (Sporcularla Kısıtlı)

Glucosamine ( Glukozamin ), eklem sağlığıyla olan etkileşiminden ötürü atletler için genel olarak daha popüler olan takviyelerden biri gibi görünmektedir [87] ve sporcu (veya aktif kişiler) tarafından NSAID’lerin yanında kireçlenme ile de kullanılmaktadır. [88] [89]

  • NSAID : Nonsteroidal anti-iltihaplanma ilaçları ağrıyı azaltan, ateşi düşüren, kan pıhtılarını önleyen ve daha yüksek dozlarda iltihaplanmayı azaltan bir ilaç sınıfıdır.

Bisiklet yarışçılarında yapılan bir çalışma, günde 1.500-3.000mg’lik Glukozaminin, dolaşımdaki CTX ‑ II’yi (kollajen yıkımı için biyobelirteç [90]), CPII’yi (sırasıyla kollajen sentezinin biyobelirteçleri), BAP ya da NTx’i (sırasıyla kemik oluşumu ve soğurmanın biyobelirteçleri) etkilemeden azaltabildiğini göstermiştir. [69]

Benzer metodolojiyi kullanan futbolcuların (üniversite düzeyinde atletler için 3 ay boyunca günde 1,500-3,000 mg) diğer parametreleri (C2C, CPII, NTx) önemli ölçüde etkilemeksizin CTX-II’nin azaltıldığını doğrulamıştır. [70] CTX-II’deki azalma, supplement durdurmadan sonra normalleşmeye başladı (supplement durdurmadan sonra tamamen 3 ay olmamasına rağmen) ve yine doza bağımlıydı. [70]

Birden fazla çalışma, Glucosamine ( Glukozamin ) takviyesinin doz etkisine bağlı olarak en çok etkilenen 3 g’de, serum biyobelirteçlerini daha az kollajen parçalanmasının göstergesi olarak gördüğünü belirtti. Kollajen sentezi önemli ölçüde etkilenmiş gibi görünmemektedir ve bu, yüksek etkili (futbol) ve düşük etkili (bisiklet) sporlarda gözlemlenmiştir.

Son olarak, yaralanma sonrasında 28 gün boyunca plasebo veya 1,500 mg Glucosamine ( Glukozamin ) kullanan kısa süreli diz yaralanması olan 106 erkek sporcuda yapılan bir çalışma, yaralı dizin ağrısını veya boyutunu önemli ölçüde azaltmada başarısız oldu. Glucosamine grubunda plaseboya kıyasla sadece gözlemlenebilir bir diz hareketliliği artışı mevcuttu (% 9 daha fazla esneklik aralığı ve% 7,1 gerginlik aralığı). [91]

Glukozamin ile yaralanma rehabilitasyonunu araştıran bir çalışma ve gözle görülür faydaları olmasına rağmen, ortaya çıkması biraz zaman aldı ve çok küçüktü.

4.5 Önemli Müdahaleler

Referans ilaç olarak 3.000mg’de asetaminofen (kirelenme tercihi [24] [23]) kullanan Rottapharm (öncü yazar Rottapharm ile daha önce yer almış olmasına rağmen, çalışma iletkenliği ile ilgiliydi ancak yayınla ilgilenmedi [34]) tarafından desteklenen GUIDE olarak bilinen bir denemede, 6 ay boyunca günde 1.500mg Glukozamin sülfat verilen onaylanmış orta-şiddetli diz kireçlenmesi olan 228 kişide, Lequesne indeksine göre, glukozaminin plasebo (1.9) ve asetaminofen’den (2.7) daha iyi çıkan semptomlarda 3.1 puanlık bir azalma ile ilişkiliydi. [34]

  • OARSI : Osteoartrit Uluslararası Araştırma Topluluğu
  • WOMAC : Diz ve kalça osteoartriti olan hastaların durumunu değerlendirmek için, sağlık profesyonelleri tarafından kullanılan, eklemlerin ağrı, sertlik ve fiziksel fonksiyonlarını içeren yaygın olarak kullanılan, standartlaştırılmış bir ankettir.

OARSI kriterleriyle (% 55 ağrı azalması ya da WOMAC’in 2/3 alt ölçeğinde orta düzeyde iyileşme) değerlendirildiğinde, hem Glucosamine ( Glukozamin ) (% 39.6) hem de asetaminofen (% 33.3) plasebodan daha yanıt vericiydi (% 21.2). [92] Glucosamine ( Glukozamin ), WOMAC fonksiyonunu ve toplam skorları iyileştirdi (ağrı düzelmesi istatistiksel olarak anlamlı değildi) ve plasebo genelinden daha iyi performans gösterdi; asetominfen, plasebo genelinden daha iyi performans gösterdi ve WOMAC totalinde asetaminofen ile glukozamin arasındaki fark anlamlı değildi. [34]

GUIDE çalışması, kireçlenme için referans ilaçtan (Acetominophen) daha iyi performans gösteren belirli bir glukozamin sülfat tuzuyla ilişkili önemli koruyucu etkilere dikkat çekti. Araştırmanın iyi yapıldığı ve yapılandırıldığı ortaya çıktı, ancak Rottapharm’ın endüstri etkisi yaratması ihtimalinin yüksek olması nedeniyle eleştirildi.

  • GAIT : Glucosamine / kondroitin Artrit Müdahale Çalışması
Buda İlginizi Çekebilir  Vitamin Nedir: Çeşitleri ?

Radyoskopik olarak onaylanmış kireçlenmesi olan 1583 kişiden oluşan GAIT olarak bilinen ve özellikle 6 ay boyunca 1.500mg Glukozamin Hidroklorür ve / veya 1.200mg Kondroitin verilmiş ve tedaviye verilen yanıtın oranı ile değerlendirilen bir tedavi, bakıldığında hiçbir tedavinin anlamlı şekilde daha iyi performans gösteremediğini ve tüm kişilerde ve sadece Glukozamin ve Kondroitin ile kombinasyon tedavisi, alt gruplar orta ile şiddetli kireçlenmesi ile sınırlandırıldığında önemli ölçüde koruyucuydu (diğer üç girişim önem kazanıyor). [17]

Bu çalışma, takviyenin saflığını onaylamış ve tüm monoterapilerin önemli bir performans göstermesine rağmen, Selekoksib’in etki büyüklüğünün hem Glucosamine ( Glukozamin ) hem de Kondroitin’den daha iyi olduğu ortaya çıktı. [17]

Bu çalışma, bazıları çok büyük plasebo etkisi hakkında bilgi vermesine rağmen, çoğunlukla olumlu [93] [95] [96] adlı çok sayıda yorum [93] desteklemiştir.(Plasebo’nun% 60’ı ağrı semptomlarında % 20’lik bir azalma yaşadı, bu açıklama , “diğer denemeler, elde edilen çalışmanın doğru bir temsili olmadığı için plasebo etkisinde böyle bir düşüşe” işaret etti.) Denemenin doğru bir temsilini göstermediği için; GAIT denemesi, Glucosamine ( Glukozamin ) sülfattan ziyade, Glucosamine ( Glukozamin ) HCl kullanımından dolayı eleştirildi.

En büyük çalışma, Glucosamine ( Glukozamin ) ve kireçlenmenin etkililiğini çoğalttı; ancak tüm katılımcılara bakıldığında bu etki önemli değildi. Sadece daha kötü başlangıçtaki ağrı ve semptomlara sahip alt gruba bakıldığında anlamlı olduğu görülmüş ve yüksek bir plasebo cevabı biraz karanlık sonuçlar verebilir.

4.6 Müdahaleler (Meta-Analize Genel Bakış)

Glucosamine ( Glukozamin ) konusundaki muazzam miktardaki meta analizlerinden dolayı, ayrı ayrı ele alınacaktır. Bu konular için, dahil etme kriterleri, değerlendirme kriterleri hangi araştırmaların kasıtlı olarak analizin dışında tutacağı göz önüne alındığında, hangi kriterlerin değerlendirileceğini düşünürken dahil edilecek kriterlerdir.

Bir meta-analizin sonuçları ekleme ve hariç tutma kriterlerine göre değişir. Ek olarak,% 95 güven oranının 0.00’a yaklaşması o kadar az etkinin potansiyeline; 0.00 işareti geçmek ve hem pozitif hem de negatif değerleri (örneğin, -0.02 ila 0.10) ulaşan bir aralığa sahip olmak, sonuçların istatistiksel olarak anlamlı olmadığı anlamına gelir.

Glucosamine [18] ile birlikte kondroitin takviyesini de kullanan çalışmalar hariç, diz veya kalçanın randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışmalarını (oral veya enjeksiyon çalışmaları) içeren 1980-2006 çalışmalarının bir meta analizidir. [101] [102] [41] [103] [17] [5] [45] [4] [104] [105] [30] [106] [104] 44] Rovati ve diğerleri tarafından yayımlanmamış bir çalışmayla (1999) atıf yapılamamıştır. Bu çalışma, Glucosamine ( Glukozamin ) takviyesi formunu kontrol etmedi ve hem sülfat hem de hidroklorürü kullanmasına izin verdi; ancak çoğu çalışma standart 1.500 mg günlük kullandı (iki kişi enjeksiyon yoluyla daha düşük doz kullandı).

Bu meta-analiz, çalışmaların çok kökenliğini (ne kadar önemli oldukları) ve sanayinin etkisini değerlendirdi. Genel olarak, 0.05-0.16 güven oranının belirten bağımsız çalışmalarla ve potansiyel çıkar çatışmalarıyla ilgili olanlarla ilgili olanlarla karşılaştırıldığında, oldukça küçük bir büyüklüğe (genel olarak 0.35 etki boyutu,% 0.1 güven aralığı 0.14-0.56) yönelik olumlu bir etki bulunmuştur.

18] Bu meta-analiz, yayın önyargısı için kanıt bulamadı ve yalnızca Glucosamine sülfat kullanılarak yapılan denemeleri değerlendirirken etki boyutu 0.44’e (% 0.1 güven aralığı 0.18-0.79) yükseltildi. Sonuçlar toplandığında her iki zaman için yazarlar, bunun çok kökenlilik nedeniyle önerilemeyeceğini belirttiler.

Bu meta-analiz eleştirildi [38] ve kendi istatistiksel analizleri gerçekleştirildiğinde ve en iyi yürütülen üç çalışmaya [34] [44] [30] göre kısıtlı olmadığı zaman, anlamlı bir çok kökenlilik mevcut değildi. Yazar, daha sonra, bu çokkökenliğin yürütülen meta analizlerin çoğunda mevcut olduğunu (dolayısıyla endüstrinin katılımıyla ilgili nedensellik koymanın yanıltıcı olduğunu belirtti) yaygın olarak daha az etkili görülen bir form olan Glucosamine ( Glukozamin ) hidroklorürü dahil etmeyi eleştirdi. [38]

Bağımsız olarak yapılan (vaat göstermek eğilimi olan, ancak daha az umut vericidir) çalışmaların potansiyel çatışmalarla (hala pozitif, ancak daha çok) yürüttüğü çalışmalar arasında bir bölüm var gibi görünüyor. Bu farklılıkların, araştırmanın tasarlanmasından mı yoksa zayıf sonuçların yayınlanmasından mı kaynaklandığından emin değiliz, her ikisi de makul hipotezler olmakla birlikte, meta-analizin ikincisinin kanıtını bulamamaktadır.

  • JAMA : Amerikan Tabipler Birliği Dergisi

Plasebo kontrollü, yayınlanmış veya yayınlanmamış çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir meta-analiz (JAMA [46]), uzunluğu 4 haftanın altına düşmüş. Glucosamine’in tüm çeşitlerini (enjeksiyon, hidroklorür ve sülfat dahil) hariç tutmuştur hem metodolojiye dahil edilmek için yeterli veri sağlamadığı için iki tanesinin dışlandığı halde, hem rapor edilen sonuçlar hem de kireçlenme araştırma topluluğu tarafından ortaya atılan standartlar [107] tarafından denemeleri değerlendiren çalışmalarda, dahil edilme kriterlerini karşılayan 17 deneme bulundu. [108]

Kalan diğer 15 deneme üzerinde yapılan bu meta-analizin, hem Glucosamine ( Glukozamin ) [4] [41] [5] [45] (ikisi çevrimiçi bulunmamıştır) üzerinde kalan kondroitin takviyesine ait olduğu kaydedilmelidir. Glucosamine ( Glukozamin ) çalışmaları için 0.24-0.64’lük bir % 95 güven aralığı ile 0.44’lük bir efekt boyutu tespit edildi, ağrı azalması için etki boyutu 0.51 (% 95 güven aralığı  0.05-0.96) ve Lequesne endeksine göre kireçlenmedeki gelişmeler etki boyutu 0.41 (% 95 güven aralığı, 0.14-0.69) ulaştı. [46]

İki bağımsız araştırmacı tarafından yapılan bir kalite değerlendirmesinde, bireysel izlerin kalitesi %35.5 ± 12 (% 100 ideal başvuru olarak kullanıldı) ve bir huni testi, tanıtım önyargılarına ilişkin bazı kanıtları ortaya koymuştur. [46] Bu meta-analiz, değerlendirilen az miktardaki çalışmalara bağlı olarak, Glucosamine ( Glukozamin ) için yapılan analizinde biraz sınırlıdır.

Bu meta-analiz, Glucosamine ve kondroitin ayrı ayrı değerlendirildiğinden, yalnızca 5 çalışma Glucosamine ( Glukozamin ) için kriterleri karşılayan) ile ilgili asgari çalışmalara baktı ve diz / kalça kireçlenmenin semptomları üzerinde olumlu bir etki buldu ancak, zayıf bireysel çalışma kalitesi ve bazı yayın yanlılığının kanıtını buldu.

1980-2002 arasında yapılan çalışmaların daha sonra yapılan çalışmalarda herhangi bir sınırlama olmaksızın, Glukozamin veya kondroitinin oral takviyesini inceleyen, randomize, çift kör, plasebo kontrollü, paralel grup ve ileriye dönük denemelerin ötesinde yapılan çalışmalarla ilgili bir Amerikan Amerikan Tabipleri Dergisi (JAMA) Dergisi ve kalça kireçlenmesi olan kişilerin değerlendirilmesinde 4 haftadan uzun olmaktadır. [47]

Elde edilen araştırmada meta-analiz için 15 çalışma ve 1020 hastayı değerlendiren Sülfat olarak glukozamin kullanan 7 çalışma (Rovati 1997 çevrimiçi bulunamadı) [106] [105] [30] [44] [41] [45] verildi. Bu, değerlendirilen çalışmalarda çokkökenliği bulamamak için yapılan birkaç meta analizden biridir ve bir etki boyutu 0.41 (% 95 güven aralığı 0.21-0.60) bildirmiştir.

Yazarlar, etki boyutunu daha pratik birimler haline dönüştürmeye çalışmışlar ve kireçlenmede Glucosamine sülfatın eklem daralma oranını azaltma yeteneği 1,500 mg Glucosamine ( Glukozamin ) sülfat ile ilişkili olarak yaklaşık 0,27 mm (% 0,1-0,3-0,41 mm’lik güven aralığı) olmuştur. [47] Bu dozda Glucosamine ( Glukozamin ) sülfat 0.30 (% 95 güven aralığı, 0.11-0.49) kireçlenme semptomların artması (eklem ağrısı, sertlik ve WOMAC tarafından değerlendirilen fonksiyon) ile ilişkiliydi, ancak ağrı azaltılması için bir efekt boyutunu hesaplamak için yeterli kanıt bulanamadı.

Bu meta-analiz [47], bir huni funnel plot analizinin asimetriye yönelik bir eğilim gösterdiğini (P = 0.08) belirtti ve bunun, daha büyük bir etki boyutu sağlayan daha küçük örnek çalışmalarından kaynaklanabileceğini öne sürdü.Yayın yanlılığının funnel plot asimetrisinin tek kaynağı olmadığını ve kayda değer önyargı yoksa sınamanın istatistiksel gücü sınırlı olduğunu belirtmektedir. [110]

JAMA’da yayımlanan daha sonraki bir meta-analiz, Glucosamine ( Glukozamin ) çalışmaları arasında önemli benzeyiş ve sadece Glucosamine ( Glukozamin ) sülfatı araştıran denemelerle yapılan tedavi sonucunda belirgin olarak daha büyük etki bulmuştur. Yayın yanlılığı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde tespit edilmedi ve analizle alakalı değilmiş gibi görünmektedir.

2001’de Cochrane meta analizi [111] ve 2005’te güncellendi. [40] Üç ayrı analiz gerçekleştirdi; genel olarak, yeterli dağılım gizleme ile denemeler ve Rotta preparasyonu ile sınırlı olanlardıe (tuzlar olarak Glucosamine sülfat).

Genel anlamda meta-analiz genel olarak 20 çalışmayı değerlendirdi (19 yayınlandı) ve körleştirmenin bir ön şart olduğu halde plasebo kontrolü yapılmadı (3 çalışma Glucosamine ( Glukozamin ) ve yalnızca bir NSAID ilaç arasında karşılaştırmalı olarak yapıldı. [112] [113] [115] [102] [105] [30] [45] [106] [42] [116] [104] [103] [41] [44] Enjeksiyonları kullananların burada oral Glucosamine ( Glukozamin ) ile plaseboyu karşılaştıran çalışmalar bulunmaktadır. [5] [6] [4] Yapılan bir çalışmada, süt proteininin kireçlenme üzerindeki etkilerini araştırıyor ve bir referans ilaç olarak Glukozamini kullanıyordu. [117]

Genel olarak, 20 deneme (2570’in toplu örneği) değerlendirildiğinde, ağrının önemli bir azalması % 28 oranında, Lequesne Endeksi’nin% 21’i tarafından değerlendirildiğinde işlevselliğin iyileşmesinde yarar görülmesine rağmen faydanın çokkökenlik olduğu görülmüştür. Ağrı, sertlik ve fonksiyon WOMAC derecelendirmeleri istatistiksel önem taşımadı. İncelemeleri yalnızca yeterli tahsis gizliliği olanlarla sınırlandırırken (protokolün kör çalışma olmasını sağlamak için yöntemlerin tanımlanması), genel olarak belirgin etkiler görülmedi. [40]

Çalışmaları (n = 10) Rotta preparatını kullananlara sınırlarken, Lequesne Endeksi tarafından değerlendirilen ağrıda azalma, genel olarak Lequesne Endeksi aracılığıyla işlevsellikte benzer iyileştirmelerle kaydedilen efekt boyutunun yaklaşık iki katına; WOMAC yine Glucosamine ( Glukozamin ) ile ilgili önemli fayda sağlamadı. [40] Rotta preparatının referans bir NSAID ilacı ile karşılaştırıldığı çalışmalarda, dört deneme ya dışa akan NSAID referans ilaçlarına ya da eşit derecede etkili olmaya bölündü. [40]

Ortak durum şudurki glukozamin sülfatın, ağrıyı 0 ila 100 arasında 13 puan arttırabileceğini belirtmektedir. [40] Bu Cochrane analizi muhtemel yanlılık hakkında bir analiz yapmadı.

Bu Cochrane analizi, bütün denemeleri incelemesi ve daha sonra farklı kriterlere dayalı denemeleri bölüştürmesi bakımından oldukça güçlüdür. Rotta preparatının genel analizden (Rotta, Glucosamine ( Glukozamin ) sülfat ve glukozamin hidroklorür dahil olmak üzere) daha iyi performans gösterdiği görülmüş ve kullanılan iki derecelendirme ölçeği (WOMAC ve Lequesne Index) arasında bir fark varmış gibi gözükmektedir.

Ağrıyı ölçmenin birincil sonuçları olan en yeni (2010) meta-analiz [118] ve diz eklemi daralmasının ilerlemesi, en az 200 örnek (3803’ün toplu örneği) olan 10 denemedir. [12] [15] [34] [103] [44] [17] [45] [30] Çevrimiçi olarak bulunmayan bir vakada sadece kondroitin üzerine konmamıştır. Çoğu çalışmada Glucosamine ( Glukozamin ) sülfat kullanılmıştır, ancak bir [103] çalışma boyunca kısmen Glukozamin hidroklorid’e geçmeyi ve sadece bir diğeri de sadece hidroklorür kullanmayı gerektirir. [17]

Glucosamine ( Glukozamin ), -0.4 cm efekt boyutlu (% 95 güven aralığı -0.7 ila -0.1 cm) bir VAS ölçümünde (10 cm görsel ölçekte) ağrıda bir azalma ile ilişkili olup Glucosamine ( Glukozamin ) arasındaki kombinasyon terapisinden anlamlı ve kondroitin olarak farklı görünmüyor.

Meta-analiz, 0.9 cm’yi klinik açıdan anlamlı olarak düşündüklerini ve Glukozaminin güven aralığı değerinin bu önceden belirlenmiş sonlanım noktasının altında olması statik olarak anlamlı olduğu ancak klinik olarak anlamlı olmadığı düşünülür. [118] Glukozamin takviyesi ile küçük bir fayda kaydedildiğinde (-0.2 mm,% -0.3 ila 0.0 mm arasında% 95 güven aralığı ile) kliniksel olarak uygun olmadığı eklem daralması için benzer bir eğilim kaydedildi. [118]

Bu çalışma, Glucosamine ( Glukozamin ) takviyesi ile ağrıda bir azalma olmasına rağmen, klinik açıdan alakalı olduğu düşünülen seviyeye ulaşmadığını kaydetti. Sonuç olarak, sonuç, Glukozaminin çalıştığı, fakat kalça / diz kireçlenmesi olan insanlar için iyi bir terapik müdahale yapacağı derece değildir.

Genel olarak şüphe yok ki, faydanın miktarı şüpheli olmasına rağmen, kalça / diz kireçlenmesinin ilerlemesini geciktirmek ve bazı analjezik (ağrı giderme) etkileri sağlamak için glukozamin sülfat takviyesi ile ilişkili bir fayda vardır. Kısa süreli (4 aydan az) çalışmalar, zamanında çok kısa olduğu için oldukça karışıktır; oysa 4 aydan uzun sürelerdeki çalışmalar, statik olarak vaad gösterir.

Ancak muhtemelen klinik olarak ilgili bir derece değildir. Yaklaşık 3 yıl boyunca yapılan denemeler çok fazla vaad verir ancak endüstri etkisi biraz karıştırılır (en etkili formülasyon üzerine bir patent nedeniyle).

Glucosamine ( Glukozamin ) sülfat, bilinmeyen nedenlerle bu müdahalelerde art arda Glucosamine HCl’den daha üstündür ve hidroklorürü içeren meta analizler, Glucosamine ile birlikte görülen genel etki boyutunu azaltmaktadır. 1,500 mg’lık doz en yaygın olarak kullanılmaktadır ve karşılaştırmalı çalışmalar yapılırken Glucosamine sülfatın NSAID ilaçlarıyla (Ibuprofen çoğunlukla bazen Piroxicam veya Selekoksib) benzer şekilde etkili olduğu görülmektedir.

5 İskelet Kası ve Güç Çıkışı

5.1 Müdahaleler

Diz kireçlenmesi, olan ya Glucosamine ( Glukozamin ) (1500 mg) veya NSAID (1200 mg İbuprofen) verilen kişilerde bacakların direnç eğitimleri ile 12 hafta boyunca eşleştirilen kişilerde, hem tedavi grupları hem de plasebo, kas kesitsel alanlarında benzer artışlar yaşadı ve bu güç Gelişmeler bütün gruplar arasında benzerdi.

İbuprofen, plaseboya göre daha büyük bir mukavemet kazanırken, Glucosamine ve plasebo hem uyarı hücrelerini Ibuprofen’den daha fazla arttırdı (Glucosamine plaseboya üstünlük sağlamıyor) ve her iki tedavi de egzersizle ilgili ağrı plaseboya göre azalmıştır. [119]

Kireçlenme olan kişilerde fiziksel egzersize ikincil olarak ağrıları azaltabilir (başka türlü sağlıklı kişiler için geçerli olmayabilir), ancak eğitim sırasında kas büyümesini veya güç / kuvvet kazançlarını önemli ölçüde etkilediği görülmemektedir.

6 Glukoz Metabolizması ile Etkileşimi

6.1 Epidemioloji

Glucosamine ( Glukozamin ), glukozla olan yüksek yapısal benzerliği nedeniyle (bir azot için değiştirilen bir karbon ile farklılık gösterdiğinden) glukoz metabolizmasına karıştığı düşünülmektedir. [48]

Bunun nedeni ile kısmen glukoz metabolizmasıyla olan etkileşimlerinde araştırılmakta ve ABD’de diyabet yaygınlığı (2006 veri ile% 5 [10]) (45 kişi üzerinde 1000 kişi başına 11.7-15.6 kişi arasında olduğu göz önüne alındığında), Glucosamine ( Glukozamin ) kullanım oranları göz önüne alındığında 2010 verileriyle [120]) diyabetli 400.000’den fazla yaşlı ve pre-diyabetli 2.7 milyon kişinin belki Glukozamin takviyesine maruz kalabileceği tahmin edilmektedir. [48]

6.2 Mekanizmalar

Serin ve treonin parçalarının hidroksil gruplarına hidroksil gruplarına bir N-Asetilglukozamin molekülünün (O-linked β bond) ilavesi, N-glukozamin Asetilasyon olarak bilinen proteinlerin (GlcNAcylation’ın kısaltması olarak değiştirilebilen) yapısal bir modifikasyonudur. [121] [122]

Bu yapısal modifikasyon, hücre döngüsü ilerlemesinden DNA’dan RNA’ya genetik bilginin aktarımına, sinyal genetik bilgi aktarımına ve metabolizma süreçlerine bir miktar dahil olan doğal olarak membran proteinlerinin (nükleer ve sitosolik) modifikasyonudur. [123] [124]

N-Asetilglukozamin, biyolojik olarak, yapısal ve mekanik olarak proteinleri ve taşıyıcıları değiştirir (serbest radikallerin veya nitrojenin proteinleri nasıl modifiye edebildiğine benzer şekilde). Bu, doğal olarak iyi veya kötü bir mekanizma değildir, sadece N-Asetilglukozamin bir araç olarak kullanan düzenleyici bir mekanizma değildir.

Çeşitli altta yatan nedenlerden aşırı GlcNAcylation süreci, zayıf glukoz metabolizması, özellikle glukoz zehirlenmesi ve kanda şeker yüksekliğine bağlı insülin direnci ile ilişkilendirilmiştir. [125] [126] Laboratuvar ortamında hücre kültürlerini kullanarak, Glucosamine ( Glukozamin ), deneysel olarak insülin direncini 50mM’de maksimum etki ile (yağ hücreleri ) tersine çevirilebilir tarzdadır. [127] [128]

  • Hekzosamin biyosentezi : Nispeten küçük bir glukoliz dalıdır.
  • Endoplazmik retikulum : Biyolojide, ökaryotik hücrelerin sitoplazması içinde bir dizi yassı keseyi oluşturan ve proteinlerin sentezi, katlanması, modifikasyonu ve taşınmasında önemli olan çok sayıda fonksiyona hizmet eden sürekli bir membran sistemidir.

Hekzosamin biyosentezi ile ilgili olarak, hücresel glukozun % 2-5’inde sonuçta uridin difosfat-N-Asetilglukozamini oluşturmak için hekzosamin biyosentezine girer (GlcNAsilasyon işlemi sırasında N-asetilglukozamin moleküllerini bağışlar). [129] [127]

Laboratuvar ortamındaki çalışmalar, Uridin difosfat-N-Asetilglukozamin, Glucosamine ( Glukozamin ) artan konsantrasyonları ile artar [130] ve daha sonra endoplazmik retikulumda oksidatif strese neden olabilir veya reseptörden bağımsız olarak (muhtemelen Akt ile ilişkili olarak) insülin sinyalizasyonuna müdahale edebilir. [132] 133]

  • Akt : Kas protein sentezini tetiklemek üzere aktive olan proteinler
  • IRS-1 : İnsülin sinyal iletiminin anahtar bir aracıdır.
  • Fox01 : Glukoneogenezin ve glikojenolizin regülasyonunda önemli rol oynayan ve bir insülin sinyallemesi ile rol oynayan bir transkripsiyon faktörüdür ve aynı zamanda bir preadipositin adipogenez yapmaya karar vermesinde merkezi bir faktördür.
  • CRTC2 /TORC2 : Başlangıçta TORC2 olarak adlandırılan CRTC2, transkripsiyon faktörü CREB için transkripsiyonel bir koaktivatör ve cAMP’ye yanıt olarak merkezi bir glukoneojenik gen ekspresyonu düzenleyicisidir.

Olasılıkla ilişkili olduğu tespit edilen diğer proteinler arasında IRS-1, [129] Fox01, [134] ve CRTC2 / TORC2 (karaciğer glukoneojenez ) bulunmaktadır. [135]

  • GLUT4 : Öncelikle yağ dokularında ve çizgili kaslarda (iskelet ve kardiyak) bulunan insülin ile düzenlenmiş glikoz taşıyıcısıdır.
  • mRNA : DNA’dan genetik bilgiyi gen ifadesinin protein ürünlerinin amino asit dizisini belirttikleri ribozoma taşıyan geniş bir RNA molekülü ailesidir.
  • ATP :Hücre içi biyokimyasal reaksiyonlar için gereken kimyasal enerjiyi taşıyarak vücudun enerji üretmesini sağlar.

Bu ayarlarda, glukozamin, GLUT4 mRNA ya da insülin alıcısı ile etkileşime girmez [137] [129] (önceki çalışmaların laboratuar ortamında hücre içi ATP tükenmesi ile karıştırıldığı görülmesine rağmen, sonuç olarak ATP kontrolü, insülin direncini değiştirmiyor gibi görünmektedir [139] [137]). Bununla birlikte, hücre yüzeyine GLUT4 yer değiştirmesi, her iki kas liflerinde [139] [140] ve yağ hücrelerinde engellenmektedir. [138]

Genel olarak, proteinlere aşırı N-Asetilglukozamin verilmesinin hücresel durumu, diyabetik patoloji ile yüksek oranda ilişkili olduğu görülmüş ve Glucosamine ( Glukozamin ) yeterli konsantrasyonlarda izole edilmiş hücrelerde insülin direncini geçici olarak uyarabilmektedir. Bir hücredeki Glucosamine ( Glukozamin ) konsantrasyonunun arttırılması, Glucosamine  yükselir kaldığı sürece oluşan N-Asetilglukozamin bağış miktarını arttırır, ancak tersi görünür.

Söz konusu mekanizma rahatsız edici GLUT4 yer değiştirmesi yoluyla ortaya çıkmış gibi görünse de, bunun önündeki mekanizmanın tam olarak aydınlatılmamış olmasından kaynaklanır.

Bağırsak dokusunun laboratuvar ortamında modellerinde, yüksek konsantrasyonlarda D-Glukozamin’in, glukoz taşıyıcıları rekabetçi şekilde bastırarak glukoz emilimini engelleyen (benzer yapılarının aynı taşıyıcılar için afiniteye sahip olması nedeniyle) olduğu görülmüştür. [50] [49] [51]

6.3 Müdahaleler

Sıçanlara damar içi olarak Glucosamine ( Glukozamin ) (3.5 mg / kg / dakika) verilmesinin, glukoz dengeleşimini (120 dakika boyunca anlamlı olmayan şekilde) bozduğu ve yüksek kan glukozuna yanıt olarak insülin salgılanmasında belirgin bir azalmaya neden olduğu bildirildi (kontrolde görülen insülindeki % 315 artış% 46’ya düşürüldü).

Bu ağrının uyarılmış insülin salgılanmasını da engellendiği için pankreatik β hücresi fonksiyonuna müdahale etmesinden kaynaklandığı düşünülmektedir. [141] Bu dozaj (3.5 mg / kg / dak), Glucosamine ( Glukozamin ) tarafından uyaran insülin direncinin tepe noktası (6.5 mg / kg / min. daha fazla etkili olmadığı için) ve 0.805 mg / kg / dakika olarak gösterilmiştir (ayrıca  200 mg kısa süreli hap insan eşdeğeri 32 mg). [142] [143] [144]

0.1 mg / kg / dak’lık enjeksiyonlar, glukoz ortandan kalkma oranlarında belirgin bir azalmayı 17.2 ±% 7.3 oranında göstermiş ve rahatsız edici glukozun ortan kaldırılmasının ED50’si (etkili doz) bu konsantrasyonun altında veya bu seviyede olduğu düşünülmüştür. [142]

Yüksek dozda Glucosamine’in damardan alımı , muhtemelen glukoz ve glukozamin’in yapısal benzerliği ile ilişkili olan araştırma hayvanlarındaki glukoz dengeleşimini bozabilir. Güçlü olmasa da, daha düşük konsantrasyonlarda Glucosamine ( Glukozamin ) damardan alımı (oral yoldan sağlanabilir), insülin salgılanmasını bir dereceye kadar bozmaktadır.

Damardan enjeksiyonları kullanarak insanlarda yapılan çalışmalara bakıldığında 1.6-5.0μmol / dak / kg Glucosamine (570-1150umol / L serum konsantrasyonlarına neden olur) glukoz toleransında hafif fakat belirgin bir kötüleşmeyi bildirmiştir (yaklaşık olarak% 10, 1150umol / L’de bir glukoz tolerans testi ile değerlendirildi). [145] Bu plazma konsantrasyonunun oral Glucosamine ( Glukozamin ) takviyesi ile elde edilen plazma konsantrasyonunun 3-8umol / L’nin plazma seviyelerine ulaştığından daha yüksek olduğu belirtilmektedir. [60] [146] [59]

Glukozamin’in damardan uygulanması, insanlarda insülin direnci oluşturduğu, ancak fare çalışmalarında gözlemlenenden daha az bir dereceye kadar olduğu ve yüksek bir dolaşımda Glucosamine ( Glukozamin ) konsantrasyonunu gerektirdiği görülmektedir.

  • HOMA-IR :β-hücre fonksiyonunu ve insülin direncini (IR) bazal (açlık) glikoz ve insülin veya C-peptid konsantrasyonlarından değerlendirmek için bir yöntemdir.

Günde 6 kez 500 mg Glucosamine ( Glukozamin ) kullanan, normalde glukoz bozukluğu olmayan, sağlıklı kişilerde yapılan bir çalışmada, serum insülininde bir artış ve insülin duyarlılığında belirgin bir azalma (HOMA-IR 2.8’den 3.2’ye;% 14 artış) kaydedildi ); bu çalışma, deneklerin% 71’inde insülin direncinde bir artış yaşandığını ve başlangıçta daha kötü insülin duyarlılığına sahip olanların semptomları kötüleştireceğini belirtti. [147]

Bu eğilim başka yerlerde kaydedildi, burada insülin direncindeki artışın sadece oral glukoz tolerans testine yanıt olarak tanı konulamayan yüksek kan şekeri olanları analiz ederken anlamlı olduğu genel bir belirgin olmayan etki mevcuttu. [60]

Tersine, 1500 mg glukozamin sülfatın 6-8 haftalık takviye periyodu kullanan 1208 kişinin (92 kişinin şeker hastalığı olduğunu bildirilen) büyük bir (kontrol edilemeyen) deneme, diyabetlilerin alt kümesini analiz ederken insülin duyarlılığında önemli bir bozulma bulamadı. 148]

Bu çalışma kısa (2 hafta) ve sınırlı kişi (12 kişi) [149] olmasına rağmen şeker hastalarında yapılan bir başka çalışmada bir sonuç bulunamadı, ancak 90 günde 1,500 glukozamin sülfat ve 1,200 mg kondroitin sülfat ile tekrarlandı ; HbA1c, Glucosamine ( Glukozamin ) grubunda% 0.05 oranında artma eğiliminde iken, bu önem kazanmak için etkisizdir. [150] Biyolojik belirteçlerin önemli bir değişikliğini bulamadılar. Ek olarak, GAIT çalışması [17], çalışmanın diyabetik kohortunda HbA1c değişiklikleri bildirmiş ve deneme süresince önemli bir değişiklik bildirmemiştir.

  • GAIT :
  • Glucosamine / kondroitin Artrit Müdahale Çalışması
  • HbA1c : Son iki ila üç ay boyunca ortalama kan şekeri (şeker) seviyelerinizdir.

Glukoz metabolizması bozulmuş olanları değerlendirmeyen çalışmalar için, 6 haftalık günde 500 mg Glucosamine ( Glukozamin ) (günde 1,500 mg) kullanan yağsız ve obez bireylerden yapılan bir araştırma, insülin direncinin kötüleştiğine dair kanıt bulamamıştır.

Glucosamine ( Glukozamin ) ile ilişkili hiçbir gözlemlenebilir etki göstermez benzer bir kohort grubunda ve ağızdan Glucosamine ( Glukozamin ) sülfat dozlarında 4 hafta boyunca tekrarlanan bir başka çalışmada hiperinsülinemik-izoglisemik glukoz kelepçesi (bağımsız araştırma) [151] tarafından değerlendirildiğinde plaseboya göre anlamlı bir farklılık gösterdi. [152]

Sağlıklı kişiler de dahil olmak üzere yapılan diğer çalışmalar, bir glukoz tolerans testi ile verilen 3000 mg ve 6000 mg kısa süreli Glucosamine ( Glukozamin ) takviyesi sonrasında insülin direncinde bir artış bulamadı [153] ve 12 hafta boyunca 1,500 mg glukozamin sülfatın standart dozu, serum glukozunu önemli ölçüde değiştirmediler veya insülin Glucosamine ( Glukozamin ) grubundaki glikozu birlikte düşürme eğilimindedir. [154]

Son olarak, insandaki Glucosamine ( Glukozamin ) ve serum glukozunun etkileşimleri üzerine yapılan sistemik bir derlemede, [48] supplement Glucosamine ( Glukozamin ) ile ilişkili herhangi bir insülin direnci bulgusu bulamadığı ölçülen serum glukozun (tedavi başta gelen bir sonuç olmamasına rağmen) birçok çalışma kaydedildi . [43] [6] [42] [155] [106] [45] [112] [156] [41]

Bu gözden geçirme ayrıca, uzun vadeli kanıtlara bakıldığında, insülin direncinin kötüleştirilmesi için standart 1,500 mg glukozamin sülfat dozlarını kullanan 3 yılın altında supplement olarak alındığı için hiçbir kanıt olmadığını belirtmiştir. [48]

Diyabet öncesi alt gruplarda kötüleşen glukoz parametrelerine ilişkin bazı seyrek kanıt olmasına rağmen, kanıtların çoğu, supplement Glukozaminin sağlıklı ya da diyabet öncesi bireylerde insülin direnci üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi olmadığını düşündürmektedir.

7 Hastalık Durumlarıyla Etkileşimi

7.1 Kashin-Beck hastalığı

Kashin-Beck hastalığı (KBD), kireçlenmede benzer patolojide kıkırdağın bozulması ile karakterize edilen dejeneratif bir kemik hastalığıdır. [157] KBD ve kireçlenme patolojisi arasındaki benzerlikler nedeniyle KBD tedavisinde Glucosamine ( Glukozamin ) kullanımı araştırılmıştır.

KBD’li 251 yetişkinde, 1440 mg ve 1200 mg’da Glucosamine  (HCl) ve Kondroitin sülfat kombinasyon tedavisi kullanan bir çalışma, 6 aylık tedaviden sonra kombinasyon terapisinin hastalığa bağlı ağrıyı azaltmada (WOMAC tarafından değerlendirildiğinde) plasebodan anlamlı ölçüde daha etkili olduğunu belirtti. Semptomlarda% 20’den fazla azalma bildirenlerin% 23.4’ü ve semptomların% 50’sinden daha fazla azalması (sertlik, ağrı ve hareketlilik) rapor eden% 15.7 ile bildirilmiştir. [159]

Buda İlginizi Çekebilir  Citrulline (Sitrülin) Nedir ?

Bu çalışma, çevrimiçi bulunmamasına rağmen, benzer sonuçlara sahip olan bir başkaını (Zhang ve ark. 2010) not eder ve Glukozamin ve Kondroitin kombinasyon terapisini kullanan üçüncü bir çalışma,% 77,4’ünün eklem alanını ölçerken KBD semptomlarına fayda sağladığını da tedavi grubunda daralma 0,1 mm’den daha az daralırken, plaseboların % 20’si bu kadar küçük bir düşüşe sahipken onaylamıştır (tersine, plasebo’nun% 37,1’inde ancak tedavinin sadece% 6,7’sinde 0,2-0,3 mm arasında bir daralma vardı). [161]

Diğer bir çift kör çalışma, günde iki kez 750 mg Glucosamine sülfatın (günde 1.500 mg) 6 hafta boyunca ilave edilmesinin, KBD’li erişkinlerde azalmış ağrı belirtileri ve işlevselliğin iyileşmesi ile ilişkili olduğunu ve günde iki kez diklofenak sodyumun (steroidal olmayan anti-iltihaplanma ilacı) 50 mg’lık etkin kontrollerinin yapıldığını kaydetti (Toplam 100 mg) ve günde iki kez 300 mg naproksen (toplam 600 mg) eşit olarak uygulandı. [161]

Glucosamine ( Glukozamin ) takviyesinin hareketliliği geliştirdiği ve kireçlenmede benzer patolojiye sahip olan Kashin-Beck Hastalığı’ndaki kişilerin ağrılarını azalttığı fikrini destekleyen kanıt olduğu görülüyor.

8 Karşılaştırmalı Çalışmalar

Glucosamine ( Glukozamin ) popülerliği ve eklem ağrısı / sağlığı nedeniyle, bazen bazı müdahalelerde bir referans bileşik olarak kullanılır ((yani, bir ‘tedavi’ grubu, plasebo grubu ve tedavinin mevcut öneriden daha iyi olup olmadığını görmek için referans ilacı olan bir grup).

8.1 Ayurveda

Ayurveda, görünüşte farmasötik bir tarzda otlar veya doğal bileşenlerle müdahale eden Hint tıbbının bir koludur; Geleneksel bir ilaç olarak kabul edilen bazı bitkiler şu anda Batı’da bilimsel olarak doğrulanmaktadır ve potensleri referans standartlarla karşılaştırılmıştır.

Tinospora cordifolia ve Zencefilin Bir çalışmada kullanarak kombinasyon tedavisinin (değil, çevrimiçi bulunan bu sistemik incelemede rapor [162]) ağrı üzerinde bir tedavi amaçlı analizi Glucosamine ( Glukozamin ) kontrolü ve Ayurveda müdahale arasında anlamlı farklar  ve WOMAC (diz fonksiyonu) önemli bir fark fark olmadığını belirtti.

2000 mg Glucosamine karşı yukarıda belirtilen formülasyon (2000 mg toplam) her iki Emblica officinalis ve Boswellia Serrata eklenmesi glukozamini sülfat 2000 mg, ve ayrıca Selekoksib 200 mg için eşit gerçekleştirilir. [163]

Ayurvedik formülasyonların Glucosamine sülfat ve bazı referans ilaçlar kadar eşit derecede etkili olduğuna dair bazı kanıtlar vardır, ancak bu çalışmaların potansiyel bir komplikasyonu kombinasyon terapisinin kullanımıdır (tek bir izole bileşik yerine etkin bileşenlerin belirlenmesini zorlaştırır).

8.2 Geleneksel Çin Tıbbı

6 ay boyunca (glukozamini hidroklorür Selekoksib ve sodyum hiyalüronat damariçi enjeksiyonlar ve Triamsinolon Acetonaide Asetat ile eşleştirilmiş) kombinasyon referans tedavi etme (semptomlara bağlı olarak Liuwei Dihuang Decoction, Chushi Tongbi Decoction yada Zuogui Decoction) Geleneksel Çin tıbbı verilen travmatik dirsek yaralanma sonrası kişilerde eklem hareket aralığı, ağrı ya da günlük aktivitenin biyolojik belirteçleri arasında önemli bir fark olmadığını belirtti. [2]

Ancak bu çalışma, her iki grupta birden fazla ot ve / veya müdahale uygulandığından, Geleneksel Çin Tıbbı müdahalelerinin sırasıyla 6, 10 ve 8 bitkilerden oluştuğu herhangi bir tek maddenin etkinliğini değerlendirmeyi zorlaştırdığı için oldukça karışıktır. [2]

8.3 Asetaminofen

Bir çalışma (Glucosamine ( Glukozamin ) üreticisi tarafından finanse edilmekle birlikte bağımsız olarak yürütülmüştür), günde bir kez alınan 1,500 mg Glucosamine ( Glukozamin ) sülfatın hem 6 aylık dönemde 3,000 mg asetaminofene yaklaşık hem de plaseboya üstünlük sağladığını belirtti. [34]

8.4 İbuprofen

Kireçlenme sorunu olan hastalarda 3 ay boyunca günde üç kez 500 mg Glukozamin, günde 400 mg Ibuprofen’e kıyasla üç kez karşılaştırıldığında, üçte biri, Ibuprofen’in daha hızlı etkileri olduğu test sonunda Lequesne’nin endeksi tarafından değerlendirilirken ağrı azalmasında anlamlı bir fark olmadığını belirtti.  [113]

8.5 Selekoksib

Diz kireçlenmesi kişilerde 200 mg Selekoksib’in bir kez bir kez 2.000 mg Glucosamine ( Glukozamin ) kadar 6 aylık bir süre etkili olduğu gösterilmiştir. [163]

Radyografik olarak doğrulanmış diz kireçlenmesi olanlarda Glukozamin Sülfat, Kondroitin sülfat (Günde 1.500mg), bunların kombinasyonları veya Selekoksib (200mg) kullanılarak yapılan 24 aylık bir çalışma, hem Glukozamin Sülfat hem de Selekoksib’in WOMAC’ı azaltma eğiliminde olmasına rağmen, herhangi bir tedavinin istatistiksel olarak anlamlı olmadığını gösterdi. [14]

8.6 Hidrolize Kollajen

Günde bir kez 1.500mg Glukozamin Sülfat veya 10 g enzimatik olarak hidrolize kollajen (tek doz) verilen diz kireçlenmesi olan kişilerde yapılan bir çalışmada, 90 gün boyunca hidrolize edilmiş kollajenin, Dörtlü VAS ve SF-36 anketi ile değerlendirilen Glukozamin Sülfattan daha iyi performans gösterdiği belirtilmiştir; [165] Bu çalışma, herhangi bir supplement üreticisi tarafından finanse edilmemiştir,(marka ürünü Colatech® kullanmasına rağmen) ancak kullanılan Glukozamin Sülfat formülasyonunun bir tuz olduğu belirtilmemiştir (halihazırda günde bir kez kullanım için desteklenecek tek form olan ve üç kez gerektiren tüm diğer formlarla sınırlandırılmıştır) [165]

9 Besin-Supplement Etkileşimleri

9.1 Kondroitin

Kondroitin, yaygın olarak sinerjik olduğu söylenen Glucosamine ( Glukozamin ) yanında satılan ortak bir supplement sağlık takviyesidir. Laboratuar ortamında, sığır kıkırdak hücresi, tenositler ve 5-g / ml glukozamin ve 4μg / ml kondroitin sülfattaki bağ dokusunda glukozamin ve kondroitin kombinasyonu, tüm hücrelerde kollajen sentezini uyarabildi ve kondrositlere (% 56) ve tenositlere (% 22) göre bağ hücrelerinde (% 69) daha fazla etkinlik gösterirdir. [166]

Daha yüksek konsantrasyonlarda yapılan diğer çalışmalar kollajen sentezinin sinerjik uyarılmasına dikkat çekmiştir ve kollajen parçalanmasını bastırmakta sinerjiktir. [166] [167]

Sadece 1.500mg’da veya 1.200mg kondroitin ile tek başına glukozamin hidroklorür uygulamasının ardından dolaşımdaki glukozamin seviyelerini karşılaştıran bir çalışmada, her iki sağlıklı denekte de ilacı bir kez veya diz ağrısı olan deneklerin üç ay boyunca kendi ilaçlarını aldıklarını belirtmişlerdir ve Vücudun genel olarak glukozamine maruz kalmasının, tek başına alındığında daha yüksek olduğu görülmüştür; [169] kombinasyon terapisinden en yüksek kandaki dozaja maruz kalma (Cmax) ve genel olarak AUC’nin kısa süreki kullanımda tek başına glukozaminin% 63’ü ve% 78’i, uzun süreli kullanımda AUC’nin ise kronik kullanımda tek başına glukozaminin% 58’i olduğu saptanmıştır. [169]

  • AUC : Kullanılan modellerden hangilerinin sınıfları en iyi şekilde tahmin ettiğini belirlemek için sınıflandırma analizinde kullanılır.

Bir çalışmaya göre, kondroitin sülfat ile birlikte kullanıldığında Glukozamine maruz kalma dahada az olabilir.

Glucosamine’in (1,500 mg) kondroitin (1,200 mg) karşı etkinliğini ve bunların kombinasyonunu karşılaştıran bir çalışma, hiçbir müdahalenin istatistiksel olarak anlamlı olmadığı halde, Glucosamine’in hem kondroitini hem de kombinasyon tedavisinden daha iyi performans sergilediğini belirtti. Bu çalışma aynı zamanda, diz kireçlenmesi olan kişilerde aktif kontrol olarak 200mg Selekoksib’in başarısız olduğunu belirtti. [14]

Ek olarak, Glukozaminin kondroitin’e karşı ve koruyucu tedaviye (Glucosamine ve kondroitin ) karşı genel koruyucu etkilerini karşılaştıran meta-analizlerde, kireçlenme derecelendirme ölçeği ile değerlendirildiğinde kireçlenme semptomlarını azaltmada sinerjik oldukları fikrini desteklemez (WOMAC ve Lequesne Index (GAIT, hem hidroklorür hem de kondroitin olarak Glukozamini test eden) ikincil bir analizde, kondroitinin eklem şişmesini azaltmak için pratik bir katkı sağladığı bulunmuştur. [169]

Müdahale araştırması halen, Glucosamine ( Glukozamin ) ve kondroitinin ağrı ve kireçlenme semptomlarını azaltmak için sinerjik olduğuna dair bir fikri desteklememektedir.Bununla birlikte, tek başına Glucosamine ( Glukozamin ) müdahalesinden en çok fayda görülen, kondroitin ile birlikte eklem şişmesini azaltmanın pratik bir yararı olabileceği düşünülmektedir.

9.2 Metilsülfonilmetan (MSM)

Metilsülfonilmetan (MSM), bazen hem Glucosamine hem de kondroitin sonrası önemli olanlardan biri olarak görülen bir sağlık takviyesidir. [170] [171] Glukozamin ve MSM, hem eklem sağlığı hem de kireçlenme ile ilgili olduklarından dolayı bazen birlikte kullanılırken, MSM’deki sülfür gruplarının dahil edilmesinin, glukozamin HCl’de sülfür eksikliği oluşturduğu düşünülmektedir (sülfür, eklemde bağımsız bir faktördür[173]). Bu kombinasyona ‘Glucosamine MSM’ denir. [173]

Bir egzersiz rejimine başlayan diz kireçlenmesi olan 30 obez kadında, Glucosamine  (1,500 mg HCL), kondroitin (1,200 mg sülfat) ve MSM (900 mg) kombinasyon takviyesi, herhangi bir sağlık biyo-işaretcisinde veya ağrı algılaması (SF-36 ve VAS derecelendirme ölçekleri) gruplar arasında kombinasyon tedavisinin daha fazla işlevsel aerobik kapasiteye sahip olduğu görülmüştür. [174]

Bu çalışma, yüksek proteinin yüksek bir karbonhidrat diyetiyle karşılaştırılması ve takviyenin ayrıca Çinko (45mg), Rutin (15mg), Boswellia Serrata (300mg) ve 180mg beyaz söğüt kabuğu ile karıştırılması nedeniyle daha az yeterlidir. [175] Eşit karıştırılan bir başka çalışma (Glucosamine ve kondroitin MSM, Guava ve D vitamini ile eşleştirilmiş) uygulanmış ve kombinasyon tedavisi ile bir fayda kaydedilmiştir. [175]

Plasebo verilen dördüncü bir grupla birlikte hem Glucosamine ( Glukozamin ) (1.500 mg, biçim belirtilmemiş) hem de MSM (1.500 mg) grubu ile birlikte daha iyi yürütülen bir çalışma, diz kireçlenmesi olan hastalarda 12 haftanın tamamlanmasının üç müdahalenin hepsinin ağrı ve şişmeyi azaltmada etkili olan kombinasyon tedavisi ağrıyı azaltmada aynı etkili olmuştur (Lequesne Index). [102] Bir parametrede, eklem şişmesi, kombine terapi monoterapilerden daha etkilidir. [102]

Bazen birlikte kullanılır, ancak MSM ile glukozamin arasındaki sinerjik etkileşimleri destekleyecek yeterli kanıt yoktur. Sınırlı kanıt, kombinasyon tedavisinin biraz alt katmağı olduğunu gösterir (katkı 1 + 1 = 2 ve sinerjik 1 + 1 = 2’den fazla olduğunda, 1 + 1 = 1-2 ilişkisi).

9.3 NSAID

Bağımsız olarak ya da bir NSAID ilacı (İbuprofen ya da Piroxicam) ile eşleştirilmiş 1,500 mg’lık Glucosamine (Sülfat) verilen hafif-orta şiddette diz kireçlenmesine sahip kişilerde, Glucosamine’in, 12 haftada ağrının azaltılmasında etkili olduğu, ancak bu kombinasyon terapisinin izole edilmiş Glucosamine’den daha iyi sonuç verir. [176]

9.4 Quercetin

Quercetin, bağışıklık sistemi ile etkileşime ikincil olarak eklem ağrısını hafifletmekten şüphelenilen bir biyo flavonoid olup, bu duruma ikincil olarak kıkırdak hasarını ve antioksidan özelliklerini hafiflettiği düşünülmektedir (eklem kıkırdağında [180] oksidasyonun daha yüksek derecelerde olduğu ve hasarın derecesi ile ilişkili olduğu bildirilmiştir [181]). [177] [178] [179] [180]

Glucosamine ( Glukozamin ) ve Kondroitin yanında Quercetin glikosidleri (3- {4-0-a-glukosil} 1-6-O-β-glukosidler), kireçlenme olan kişilerde ağrı azalması açısından plaseboya göre daha iyi olduğu görülebilir [181] [71] ve üriner CTX-II’yi (kıkırdağın parçalanmasının azaltıldığına işaret eder) azaltma eğilimi olduğu not edilmiştir. [71]

Quercetin, eklem semptomlarının azaltılması yönünden Glucosamine ve kondroitin’in yanında test edildi, ancak basitçe Glucosamine ve kondroitin  kıyasla daha iyi olduğu görüşünü destekleyen yeterli kanıt mevcut değil (teorik olarak gösterilmedi).

9.5 Balık Yağı

Balık yağı çoğunlukla Eicosapentaenoik asit (EPA) ve Docosahexaenoic asit (DHA) olarak bilinen iki yağ asidi kombinasyonudur.

1.500mg glukozamin sülfatın glukozamin sülfat ile balık yağı (Toplam 1332mg, 600mg omega-3 yağ asitleri ile) kombinasyonuna karşı karşılaştırıldığı bir çalışmada, ana sonuçta (WOMAC ile ağrıda% 20 azalma) anlamlı bir fark olmadığı, ancak kriterlerin ortaya çıkması durumunda (26 hafta sonunda% 80 ağrı azaltma) kombinasyon terapisinin sadece Glukozaminden biraz ama önemli ölçüde daha etkili olduğu belirtildi. 183]

Glucosamine ( Glukozamin ) ve Balık yağının kireçlenme ile ilişkili eklem ağrısı üzerindeki faydalarının ilave olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.

9.6 D-Pinitol

D-pinitol (3-0-metil-chiro-inositol), diyabetik olmayan özellikleri nedeniyle tavsiye edilen Inositol‘e benzer küçük bir moleküldür ve doğasında küçük anti-iltihaplanma özelliklere sahiptir. 20 mg / kg D-pinitol ve 25 mg / kg Glukozamin’in oral yoldan tüketimi hem hafif anti-iltihaplanma etkiler gösterir. Ancak kombinasyon Pamuk pelet granülom testinde sinerjistik görünmektedir. Sinerjizme rağmen carrageenan ile uyaran pençe ödeminde sinerjik gözükmemektedir (kombinasyon 100 mg / kg aminopirinin referans ilaçtan daha iyi başarısız oldu). [183]

D-pinitol ile sinerjiktir, ancak kombinasyon bile referans ilaçtan daha iyi performans göstermez.

9.7 Boswellia Serrata

Boswellia serrata, aynı zamanda anti-kireçlenme özelliklere sahip görünen ayurvedik bir bitkidir.

250 mg / kg’da Glucosamine ( Glukozamin ) veya boswellia serrata veya 125 mg / kg’lık (250 mg / kg’a kadar) oral alımlarla birlikte yapılan bir çalışma, anti-artiritik sinerjiyi desteklemektedir (kısa süreli iltihaplanma cevap değişime uğramamışsa da). [184 ] 13 günlük süre zarfında anti-artritik sinerjizm 100 mg / kg Ibuprofen ile karşılaştırılabilir gibi görünüyordu. [184]

Glucosamine ( Glukozamin ) ile sinerjistiktir; fakat sinerjizasyondan sonra bile referans ilaçtan daha iyi performans göstermez.

9.8 Yürüyüş (Fiziksel egzersiz)

Bir besin olmamasına rağmen, fiziksel egzersiz, ağrı semptomlarını hafifletmek için diz ve / veya kalça kireçlenmesi olan kişilere bir öneri olarak görünür. [185]

Düşük aktiviteye sahip kişilerde günde 1,500 mg Glucosamine ( Glukozamin ) sülfat verilmesi ve ardından günde en az 3000 adımlık yürüme programı verilen küçük bir çalışmada hem yürüme hem de Glucosamine ( Glukozamin ) iyileştirmelerin olduğu görüldü; 6000’e kadar olan adımların artması ağrıyı azaltmayı başaramadı ve yürüme programı verilmeyen kontrol grubu mevcut değildi. [186]

10 Güvenlik ve Yan Etkileri

10.1 Genel

Günde 2000 mg’a kadar olan dozlar bir risk değerlendirmesinde uzun vadeli yan etkiler için güvenli olduğu düşünülmektedir. [187] Glucosamine’i (genellikle Sülfat olarak) 1,500 mg’a kadar dozlarda kullanan çoklu meta-analiz ‘ (1,200 mg’a kadar kondroitin Sülfat içermesi veya bulunmaması) bu dozların plasebo tedavisinden daha yaygın olan yan etkilerle ilişkili olmadığını unutmayın. [46] [118] [40] [47]

Osteoartrit Araştırma Topluluğu Uluslararası (OARSI [20] [21]), Romatizmaya Karşı Avrupa Birliği (EULAR [22] [23]), Amerikan Romatoloji Koleji [24] ve İngiltere Ulusal Enstitüsü’nün Glukozamin ile ilgili pozisyon açıklamalarına ilişkin olarak Sağlık ve Klinik Mükemmellik için [19] Glukozamin, genellikle güvenli bir beslenme müdahalesi olarak kabul edilir (pozisyonlar, etkinliği bakımından bölünmüş görünmektedir, ancak güvenlik bir fikir birliği gibi görünmektedir).

En yaygın olarak kullanılan 1.500 mg dozunda veya sonrasında glukozamin takviyesi, daha önceki insan çalışmaları ve zehirlilik araştırmalara göre oldukça güvenli bir supplement gibi gözükmektedir.

10.2 Örnek Durum Çalışmaları

Kısa süreli karaciğer hasarı, ilave karaciğer zehirliliği belirteci olan serum karaciğer enziminde gözlemlenen artışın, supplementi bırakma sonrasında düştüğü ve supplement Glucosamine ( Glukozamin ) ile ilişkilendirilmiştir; nedensellik Glucosamine molekülüne yerleştirilemedi. [188] Otoimmün hepatit geçiren bir erkek hastada yapılan diğer bir vaka çalışması, muhtemelen yutulan Glucosamine ( Glukozamin ) ve kondroitin takviyesinde nedensellik doğurdu  ve otoimmün hepatiti tedavi edilebilirdi. [189]

Glucosamine ( Glukozamin ) ve karaciğer komplikasyonları hakkında muhtemel nedenselliği kullanılan takviyede (supplement yapısını analiz etmeden) yerleştiren vaka incelemeleri yapılmıştır. Supplement maddenin katkı olasılığı göz ardı edilemez.

Kimyasal İsimler: Glukozamin (hidroklorür); (2R, 3R, 4S, 5R) -2-amino-3,4,5,6-tetrahidroksiheksanal hidroklorür; 2-Amino-2-deoksi-D-glükoz hidroklorür; D-Glukozamin klorür; D-Glükoz, 2-amino-2-deoksi-, hidroklorür; Cosamin
Moleküler Formül: C6H14CINO5
Moleküler Ağırlık: 215.63 g / mol

(Glucosamine için yaygın yazım hataları arasında glucosamin, glucoseamine, glucosmine, glucosemin, glucosmin, glucosiminebulunur)

 

 

 

 

Bilimsel Destek ve Referans Metni

Glucosamine  Referanslar

  1. Lomber omurgada Modik değişiklikler veya yüksek yoğunluklu bölgeler üzerinde 6 aylık glukozamin sülfat alımı etkisi yok: randomize kontrollü bir çalışmanın alt grup analizi .
  2. Post-travmatik dirsek artriti üzerine Çin tıbbı ile sendrom farklılaşmasına dayanan tedavinin etkisi .
  3. Bir pilot çalışma, kondroitin sülfat ve glukozamin hidroklorürün temporomandibular eklem hastalıkları üzerindeki etkisine ilişkin randomize, çift kör bir klinik çalışmadır .
  4. Diz osteoartritinde intramüsküler glukozamin sülfatın etkinliği ve güvenilirliği. Randomize, plasebo kontrollü, çift kör bir çalışma .
  5. Gonartrozlu ayaktan hastalarda intraartiküler glukozaminin çift kör klinik değerlendirmesi .
  6. Glukozamin sülfat: artrozda kontrollü bir klinik araştırma .
  7. Glukozamin .
  8. Glukozamin tartışması; Farmakokinetik bir konu .
  9. Radyografik olarak doğrulanmış diz osteoartriti olan hastalarda tamamlayıcı ve alternatif tıp kullanımı .
  10. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki İlaç Kullanım Alışkanlıkları .
  11. Ticari olarak temin edilebilen glukozamin sülfat ürünlerinin aktif madde kıvamı .
  12. Glukozamin ve / veya kondroitin sülfatın diz osteoartritinin progresyonuna etkisi: Glukozamin / kondroitin artrit girişim denemesinin bir raporu .
  13. Glukozamin, Kondroitin Sülfat ve Ağrılı Diz Osteoartriti için İki Bileşen .
  14. Glukozamin , kondroitin sülfat, bunların kombinasyonları, selekoksib veya diz osteoartritini tedavi etmek için alınan plasebo’nun klinik etkinliği ve güvenilirliği: GAIT’in 2 yıllık sonuçları .
  15. Glukozamin sülfatın kalça osteoartriti üzerine etkisi: randomize bir çalışma .
  16. Glukozamin sülfat veya glukozamin hidroklorür uygulanmasının ardından glukozamin ve sinovyal sıvı seviyelerinin farmakokinetiğinin karşılaştırılması .
  17. Glukozamin, kondroitin sülfat ve ağrılı diz osteoartriti için iki kombinasyon halinde .
  18. Osteoartritte ağrı için Glukozamin: deneme sonuçları neden farklıdır ?
  19. İnsan osteoartritinin yönetiminde glukozamin kullanımı için herhangi bir bilimsel kanıt var mı .
  20. Kalça ve diz osteoartriti yönetimi için OARSI önerileri, bölüm I: mevcut tedavi kılavuzlarının kritik değerlendirmesi ve mevcut araştırma kanıtlarının sistematik olarak gözden geçirilmesi .
  21. Kalça ve diz osteoartriti yönetimi için OARSI önerileri, Bölüm II: OARSI kanıta dayalı, uzman konsensus kılavuzları .
  22. Kalça osteoartritinin yönetimi için EULAR kanıt temelli tavsiyeler: EULAR Therapeutics (ESCISIT) dahil olmak üzere Uluslararası Klinik Çalışmalar için Daimi Komite’nin bir görev gücü raporu .
  23. EULAR Öneriler 2003: Tedavi Denemeler (ESCISIT) dahil Uluslararası Klinik Çalışmalar Daimi Komitesi Görev Gücü Raporu: Bir kanıta dayalı diz osteoartrit yönetimine yaklaşımı .
  24. Kalça ve diz osteoartrit tıbbi yönetimi için öneriler: 2000 güncelleme. Osteoartrit Kılavuzlarında Amerikan Romatoloji Yüksek Okulu Alt Komitesi .
  25. İnsanda glukozamin farmakokinetiği .
  26. İnceleme makalesi: Glukozamin .
  27. Sıçanlarda tek doz farmakokinetik ve glukozaminin biyoyararlanımı .
  28. Emilim, dağılım, metabolizma ve glukozamin sülfat atılımı. Bir inceleme .
  29. Diz osteoartriti için glukozamin .
  30. Glukozamin sülfatın osteoartrit progresyonu üzerine uzun süreli etkileri: randomize, plasebo kontrollü bir klinik çalışma .
  31. Floresan Algılama ile İnsan ve Sıçan Biyolojik Örneklerinde Glukozamin için Geliştirilmiş Hassas Yüksek Performanslı Sıvı Kromatografi Testi .
  32. Glukozamin sülfatın osteoartrit tedavisi için faydasını değerlendirmede zorluklar .
  33. Kondroitin sülfat ve kondroprotektif maddeler içeren diğer sülfatlar, bir kükürt amino asitleri eksikliğinin üstesinden gelmek suretiyle etkilerini sergileyebilirler .
  34. Diz osteoartriti semptomlarının tedavisinde Glukozamin sülfat: bir yan karşılaştırıcı olarak asetaminofen kullanan randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma .
  35. Glukozamin sülfatın terapötik olarak aktif bir kristal formunun hazırlanması için bir yöntem .
  36. İnsandaki kristalin glukozamin sülfat dozlarını arttırdıktan sonra glukozamin oral biyoyararlanımı ve plazma farmakokinetiği .
  37. Tay sağlıklı gönüllülerde 500 mg glukozamin sülfatın biyoeşdeğerlik çalışması .
  38. Osteoartritte glukozamin sülfatın etkinliği: finansal ve finansal olmayan çıkar çatışması .
  39. Yorum: diz ve glukozamin osteoartriti .
  40. Osteoartrit tedavisinde Glukozamin tedavisi .
  41. Osteoartrozun temel tedavisinde oral glukozamin sülfatın çift kör klinik değerlendirmesi .
  42. Osteoartrozda oral glukozamin sülfatın terapötik aktivitesi: bir plasebo kontrollü çift kör araştırma .
  43. Arthrosis tedavisi için Glucosamine sülfat: kontrollü bir klinik araştırma .
  44. Glukozamin sülfat kullanımı ve diz osteoartritinin ilerlemesinin gecikmesi: 3 yıllık, randomize, plasebo kontrollü, çift kör bir çalışma .
  45. Diz osteoartritinde glukozamin sülfat .
  46. Osteoartrit tedavisinde glukozamin ve kondroitin: sistematik bir kalite değerlendirmesi ve meta-analiz .
  47. Diz osteoartritinde glukozamin ve kondroitinin yapısal ve semptomatik etkinliği: kapsamlı bir meta-analiz 
  48. Normal ve diyabetik bireylerde oral glukozamin kullanımının ve glukoz metabolizması üzerindeki etkilerinin kapsamlı bir derlemesi .
  49. Aktif transport çalışmaları için diyet kısıtlı sıçan bağırsağının kullanımı .
  50. Şeker ve amino asitlerin bağırsak emilimi .
  51. Hamsterin bağırsağı tarafından şeker taşınmasının özgüllüğü .
  52. İnce bağırsaktan aktif şeker aktarımı. Şekerlerin, amino asitlerin, heksosaminlerin, sülfhidril tepkimeye giren bileşiklerin ve katyonların D-glukozun tris ile bozulan fırça kenarlarına tercihli bağlanması üzerindeki etkileri .
  53. Sıçanlarda butyryl glucosamine’nin tek doz farmakokinetiği ve biyoyararlanımı .
  54. Sıçanlarda tek doz farmakokinetik ve glukozaminin biyoyararlanımı .
  55. Bifidobacterium spp İle kompleks karbonhidratların bozulması .
  56. İnsan kolonundan Bacteroides suşları ile müsin ve bitki polisakkaritlerinin fermantasyonu .
  57. SGLT1’in şeker bağlanma sahasının sodyum bağımlı yeniden düzenlenmesi .
  58. Terapötik dozda oral kristalin glukozamin sülfatın ardından osteoartritik hastalarda sinoviyal ve plazma glukozamin konsantrasyonları .
  59. Glukozamin sülfatın yutulmasından sonra periferal etkinlik kabiliyetine göre düşük insan serum glukozamin seviyeleri 
  60. Osteoartritli bireylerin oral glukoz tolerans testi sırasında oral glukozamin sülfatın serum glukoz ve insülin üzerine etkileri .
  61. Noscapin tarafından klinik olarak anlamlı CYP2C inhibisyonu, ancak glukozamin tarafından değil .
  62. Artiküler kıkırdak eksplantlarında, kondroitin sülfatların galaktosamin kısımlarına glukozaminin tercihli olarak dahil edilmesi .
  63. İn vitro insan osteoartritik artiküler kıkırdaktan izole edilen kondrositlerde proteoglikan üretiminin glukozamin sülfat ile uyarılması .
  64. Kondroprotektif ajanlar olarak önerilen ilaçların in-vitro değerlendirilmesi .
  65. Glukozamin sülfat, antiinflamatuar etki yoluyla MG-63 hücrelerinin osteoblastik farklılaşmasını teşvik eder .
  66. Oral glukozaminin eklem sağlığı üzerindeki etkileri: ihtiyaç duyulan araştırma yaklaşımında bir değişikliktir .
  67. Oluklardaki Glukozamin ve Kondroitin Sülfatın Kıkırdak Metabolizması Üzerine Etkileri: Özellikle Omega-3 Yağ Asitlerinde Diğer Besin Ortaklarına Bakış .
  68. {3H} glucosamine konsantrasyonunun, kültürlenmiş kondrositlerle {3H} kondroitin sülfat oluşumuna etkileri .
  69. Glukozamin uygulamasının bisiklet yarışçılarında kıkırdak biyobelirteçleri ve kemik metabolizması üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi .
  70. Glukozamin uygulamasının futbolculardaki kıkırdak ve kemik metabolizması için biyobelirteçler üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi .
  71. Semptomatik diz osteoartritinde glukozamin hidroklorür, kondroitin sülfat ve kuersetin glikozitleri içeren bir besin takviyesinin etkisi: randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma .
  72. Ters glukozamin sülfat yolu: diz osteoartritinde uygulama .
  73. Sülfatlanmış glukozamin, insan fibrosarkom hücrelerinde MMP-2 ve MMP-9 ifadelerini inhibe eder .
  74. Glukozamin ve kondroitin sülfatın sığır kıkırdak eksplantlarına uzun süreli kültür koşulları altında etkileri .
  75. İnsan derisi fibroblastlarında COX-2 ve MMP-13’ün glukozamin-hidroklorid ile diferansiyel aşağı regülasyonu .
  76. Glukozamin, p38-MAP kinaz ve transkripsiyon faktörü NF-kappaB’nin inhibisyonu ile fare makrofaj hücrelerinde (RAW 264.7) LPS ile indüklenen COX-2 ve iNOS ekspresyonunu inhibe eder .
  77. Kronik bel ağrısı ve dejeneratif lomber osteoartritli hastalarda glukozaminin ağrıya bağlı sakatlık üzerine etkisi: randomize kontrollü bir çalışma .
  78. Bel ağrısında manyetik rezonans görüntüleme: genel prensipler ve klinik sorunlar .
  79. Erişkinlerde manyetik rezonans görüntüleme ve bel ağrısı: 40 yaşında erkek ve kadınların tanısal görüntüleme çalışması .
  80. Lumbar disk herniasyonu sonrası modik değişiklikler .
  81. Spinal dejeneratif eklem hastalığı ve dejeneratif disk hastalığı için glukozamin, kondroitin ve metilsülfonilmetanın etkinliği: sistematik bir derleme .
  82. Aktif absorbe edilebilen algal kalsiyum (AAA Ca) ile kollajen ve diğer matris bileşenlerinin sırt ve eklem ağrısı ve cilt empedansı üzerindeki etkisi .
  83. Glukozamin , kondroitin ve manganez askorbatı, diz ya da bel çevresi dejeneratif eklem hastalığı için: randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir pilot çalışmadır .
  84. Glukozamin ve kondroitin sülfatın TMJ’nin osteoartriti üzerindeki etkileri: 50 hastanın ön raporu .
  85. Temporomandibular eklem osteoartriti tedavisinde ibuprofen ile karşılaştırıldığında glukozamin sülfatın değerlendirilmesi: randomize çift kör kontrollü 3 aylık bir klinik çalışma .
  86. Temporomandibular eklemlerde glukozamin sülfatın osteoartrit üzerine etkisi yoktur – randomize, kontrollü, kısa süreli bir çalışma .
  87. Devlet temelli bir spor enstitüsü içindeki elit sporcuların beslenme destek alışkanlıkları ve algıları .
  88. Osteoartritli sporcularda NSAID’lerin ve besin takviyelerinin kullanımı: yaygınlık, yararlar ve sonuçları .
  89. Sporcuların diz osteoartriti ile egzersiz önerileri .
  90. Bir osteoartrit hayvan modelinde serum CTX-II düzeyinin önemi: 5 aylık bir boylamsal çalışma .
  91. Sporcularda glukozamin uygulaması: akut diz yaralanmasının iyileşmesi üzerine etkiler .
  92. Kalça ve diz osteoartriti için şiddet indeksleri. Doğrulama – diğer değerlendirme testlerine kıyasla değer .
  93. Osteoartrit tedavisinde glukozamin ve kondroitin sülfat. Commentary .
  94. Glukozamin ve kondroitin sülfat, diz osteoartritinde ağrıyı iyileştirmedi .
  95. Diz osteoartriti için etkili glukozamin ve / veya kondroitin sülfattır .
  96. Diz osteoartriti için besin takviyeleri – hala çözünürlük yok .
  97. Diz osteoartriti için Ernst E. Glucosamine ve kondroitin sülfat .
  1. Diz osteoartriti için glukozamin ve kondroitin sülfat 
  2. Diz osteoartritinde günde bir kez 100 mg lumiracoxib’in etkinliği ve tolere edilebilirliği: 13 haftalık randomize, çift kör çalışma, plasebo ve selekoksib .
  3. Intraartiküler sodyum hiyalüronat (Hyalgan) diz osteoartriti olan hastaların tedavisinde: randomize klinik çalışma. Hyalgan Çalışma Grubu .

 

8000+ Abone Arasına Katıl

Gerçekten supplementlerin faydası varmı ? Ne kadar ? Hangi dozajda ? Yan etkileri ve zararları neydi ? Tüm Bu ve Buna Benzer Soruların En İyi Cevaplarını Abone Olup, Takipte Kalarak Öğrenebilirsin!

About Supplement Ansiklopedisi

Supplementansiklopedisi.com, supplement ve beslenmeyle ilgili bağımsız ve tarafsız bir ansiklopedidir. Herhangi bir supplement şirketine bağlı değiliz . 2016 yılının başında kurulmuş olan bir hedefimiz – Supplementleri ve beslenme için tarafsız bir kaynak olmaktır. En son bilimsel araştırmaları harmanlayan binlerce saat harcadık. Bu site bilimsel araştırma yapan editörler tarafından yönetilmektedir.

Bir yorum

Yorum yap

E-posta adresiniz gizli kalacaktır ve zorunludur. *