HMB, Kas Kaybı Riski Taşıyan İnsanlarda Kasın Korunmasına Yardımcı Olabilir Mi?
Ciddi hastalıkları olan insanlar kas kütlesini kaybedebilir ve bu da yaşam kalitelerini etkiler. Bu meta-analiz, HMB‘nin kas kaybı durumlarında kişilerin kas kütlelerinin bir kısmını korumalarına yardımcı olup olamayacağını inceledi.
Kas kaybı, kanser kaşeksisi (kilo kaybı, anoreksi, zayıflık, düşük enerji ve anemi ile karakterize kas kaybı sendromu), HIV ve kritik hastalık gibi yaşlanma ve israf hastalıklarıyla ilişkili ek hastalıklardan biridir. Kas kütlesi kaybı ve yan ürün olarak, düşük güç, fiziksel aktivitenin azalması, artmış metabolik hastalık riski ve artmış kırılganlık ile ilişkilidir. Egzersiz, özellikle direnç eğitimi, kas kaybını azaltmak için sağlam bir müdahaledir. Bununla birlikte, egzersiz bazı insanlar için her zaman uygun bir seçenek olmadığından, kas kütlesi kaybını azaltma amaçlı soruşturmayı hafifletmeyi amaçlayan farmasötik ve / veya nutrasötik yaklaşımlar vardır.
Kas dokusu sürekli değişir, kas dokusu oluşturulur (anabolizm) ve parçalanır (katabolizma). Kas kaybı, katabolizmanın anabolizmi aştığı zaman ortaya çıkar. Anabolizmayı tetikleyen ve / veya kastaki katabolizmayı azaltabilen spesifik moleküller vardır. Bu moleküller, egzersiz yapmak için bir seçenek olmayabilir veya ek terapötik yaklaşımlara ihtiyaç duyan insanların popülasyonları arasındaki kas kaybını ele almak için ideal müdahaleler yapar.
β-Hidroksi-β-metilbutirat (HMB) bu tür bir molekül olabilir. Amino asit lösinin bir metabolitidir ve hem anabolik hem de anti-katabolik özellikleri gösterir . HMB, mTOR gibi klasik protein sentezi (kas büyümesi) yolaklarını aktive eder. Ayrıca, proteoliz uyarıcı faktör gibi kas dokusundaki proteoliz işlemlerini azalttığı gösterilmiştir.
HMB’nin kas kütlesi ve kas gücü üzerine olan çeşitli popülasyonlardaki kuvveti üzerindeki etkisini inceleyen birçok randomize kontrollü çalışma olmuştur. Bununla birlikte, sonuçlar şartlara ve değerlendirme yöntemine göre değişir. Örneğin, bir çalışma, HMB’nin, iltihaplanma ve enfeksiyondan kalınlaşmış bronşların karakterize ettiği bir durum olan bronşektazili bireylerde yağsız kütlenin ve kuvvetin artmasına neden olduğunu göstermiştir. Tersine, başka bir çalışma , HMB’nin kas kitlesini, kuvveti veya fiziksel işlevi etkilemediğini buldu. Halen, HMB’nin kas kaybını artırabilen veya tetikleyebilen çeşitli tıbbi durumları olan insanlar arasında kas kütlesi, gücü veya fiziksel işlevi üzerindeki etkisini incelemek amacıyla bu gibi farklı bulguları uyumlu hale getirmek için meta-analizler yapılmamıştır.
İncelenen inceleme, kritik hastalık ve klinik hasta popülasyonları sırasında, tek başına veya diğer takviyelerle birlikte, HMB’nin iskelet kas kütlesi ve fiziksel fonksiyon ve güç üzerindeki etkilerini araştıran sistematik bir inceleme ve meta-analizdir.
Kas kaybı, yaşlanma ve tükenme hastalıkları ile ilişkili en önemli ek hastalıklardan biridir. İlgili popülasyonlarda HMB, bazı randomize kontrollü çalışmalarda kas kütlesi kaybını ve güç kaybını hafifletmek için umut verdiğini göstermiştir. Bu çalışma, randomize kontrollü çalışmalardan elde edilen sonuçların harmonize edilmesini ve HMB’nin kas kaybı ve kas kuvveti üzerindeki etkisinin çeşitli hastalık popülasyonlarında kas kaybı riski üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçlayan bir meta-analizdi.
Çalışma
Arkaplan: İskelet kası kütlesi kaybı ve kas güçsüzlüğü, fiziksel işlev bozukluğu ile ilişkili hem kas kaybı hem de zayıflık ile birlikte çeşitli klinik durumlarda yaygındır. β-Hidroksi-β-metilbutirat (HMB), kas proteini dönüşümünü olumlu yönde etkilediği gösterilen ve bu nedenle potansiyel olarak iskelet kası kaybı ve zayıflığının iyileştirilmesinde rol oynayan bir besin takviyesidir.
Amaç: Bu çalışmanın amacı, iskelet kası kütlesi kaybı ve zayıflığı ile karakterize edilen çeşitli klinik hastalıklarda, sadece HMB’nin veya HMB içeren takviyelerin iskelet kası kütlesi ve fiziksel fonksiyon üzerindeki etkinliğini araştırmaktı.
Araçlar ve Yöntem: Kas kütlesi, güç ve fiziksel fonksiyon sonuçlarını bildiren randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir derlemesi ve meta-analizi yapıldı. İki inceleme uzmanı bağımsız olarak tarama, veri çıkarma ve önyargı riski değerlendirmesi yaptı. Sonuç verileri, rastgele etki modeli kullanılarak meta analiz yoluyla ve standart ortalama farklar olarak sunulan veriler kullanılarak sentezlendi.
Bulgular: 2137 hastayı içeren 15 randomize kontrollü çalışma dahil edildi. Meta-analiz, artan iskelet kası kütlesi üzerindeki tek başına HMB veya HMB içeren takviyelerin etkisini destekleyen bazı kanıtlar ortaya koydu (standart ortalama fark= 0.25;% 95 güven aralığı: -0.00, 0.50; z = 1.93; P = 0.05; I2 =% 58) ) ve kas kuvvetini arttırmayı destekleyen güçlü kanıtlar (standart ortalama fark= 0.31;% 95 güven aralığı: 0.12, 0.50; z = 3.25; P = 0.001; I2 =% 0). Etki büyüklüğü küçüktü. Vücut ağırlığı üzerinde bir etkisi (standart ortalama fark= 0.16;% 95 güven aralığı: -0.08, 0.41; z = 1.34; P = 0.18; I2 =% 67) veya başka bir sonuç bulunamamıştır. Hiçbir çalışma tüm kategorilerde önyargı riskinin düşük olduğu düşünülmedi.
Sonuç: HMB ve HMB içeren takviyeler, etki büyüklüğü küçük olmasına rağmen, çeşitli klinik durumlarda kas kütlesini ve kuvvetini arttırmıştır. Dahil edilen çalışmaların birçoğu ile ilgili önyargılar göz önüne alındığında, yorumlama ve klinik uygulamaya çevirmeyi sağlamak için yüksek kaliteli çalışmalar yapılmalıdır. Deneme PROSPERO’da CRD42017058517 olarak tescil edildi.
