Preeklampsi, bazı hamile kadınlarda görülen kan basıncına bağlı bir sorundur. Kalsiyum riski ile ilişkili olduğu bulundu, ancak erken gebelikte kalsiyum takviyesinin preeklampsinin önlenmesine yardımcı olup olmadığı belirsizdir.
Amaç: Hipertansif gebelik bozukluklarından ölümlerin azaltılması global bir önceliktir. Düşük diyetli kalsiyum düşük gelirli ülkelerde preeklampsi ve eklampsi yaygınlığının yüksek olduğu anlamına gelebilir. Gebeliğin ikinci yarısında kalsiyum takviyesinin preeklampsinin ciddi sonuçlarını azalttığı bilinmektedir; Bununla birlikte, plasentasyon sırasındaki kalsiyum desteğinin etkisi bilinmemektedir. Gebelik öncesi ve erken dönemde (20 haftaya kadar) kalsiyum takviyesinin ön eklampsi gelişimini önlediği hipotezini test etmeyi amaçlandı.
Yöntemler: Çok ülkeli (Güney Afrika, Zimbabve ve Arjantin) paralel kol, çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışma yapıldı. Daha önce pre-eklampsi ve eklampsisi olan katılımcılar, 20 aylık gebeliklere kadar kayıt öncesi hamilelikten günlük 500 mg kalsiyum veya plasebo almıştır. Katılımcılar, en son hamileliği preeklampsi veya eklampsi ile komplike olmuş ve hamile kalmayı düşünen kadınlardı.
Tüm katılımcılara 20 haftalık gebelikten sonra günde 1-5 g kalsiyum verildi. Tahsis dizisi (1: 1 oran) değişken büyüklükteki dengeli bloklarda bilgisayar tarafından üretilen rasgele sayıları kullandı. Ana sonuç gebelik öncesi hipertansiyon ve proteinüri olarak tanımlanan preeklampsi idi. Deneme, PACTR201105000267371 no’lu Pan-Afrika Klinik Araştırmalar Sicili’ne tescil edilmiştir. Dosya 31 Ekim 2017’de kapandı.
Bulgular: 12 Temmuz 2011 ve 8 Eylül 2016 tarihleri arasında rastgele 1355 kadını kalsiyum veya plasebo almaya ayrıldı; Kalsiyum grubunda 678 kişiden 331’sine, plasebo grubunda 677 kişiden 320’i hamile kaldı. Preeklampsi, kalsiyum grubundaki 296 katılımcının 69’unda (% 23), 20 haftalık gebelik süresinin ötesinde gebeliği olan plasebo grubundaki 283 kişinin 82’sinde (% 29) meydana gelmiştir (risk oranı [RR] 0 · 80,% 95 CI). 0 · 61-1 · 06; p = 0 · 121).
Gebelik öncesi son ziyaretten 20 hafta sonrasına kadar % 80’den fazla uyumu olan katılımcılar için, preeklampsi riski 149’a göre 47’ye (% 32) 149 (RR 0 · 66, CI 0) 30 (% 21) 144 idi · 44-0 · 98; p = 0 · 037). Kalsiyumun ciddi bir yan etkisi olmadığı bildirildi.
Yorum: Hamilelikten 20 hafta sonrasına kadar, plaseboya göre başlayan kalsiyum takviyesi, tekrarlayan eklampsilerde anlamlı bir azalma göstermedi. Deneme büyük bir etki büyüklüğü saptamaya zorlandığından, bu müdahalenin küçük ila orta derecede etkilerini ekarte edemiyor.
Fon: Bill & Melinda Gates Vakfı’nın izni olan British Columbia Üniversitesi; UNDP-UNFPA-UNICEF-WHO-Dünya Bankası İnsan Üreme Alanında Özel Araştırma, Geliştirme ve Araştırma Eğitimi Programı, WHO; Arjantin Dışişleri Bakanlığı Yatay İşbirliği için Arjantin Fonu; ve Anne ve Çocuk Sağlığında Müdahale Bilim Merkezi.
