Karbonhidrat söz konusu olduğunda kalite önemlidir. Bu meta-analizler dizisi, sağlık sonuçlarını tahmin etmek için hangi karbonhidrat kalitesi ölçümlerinin en yararlı olduğunu araştırdı.
Arka Plan: Karbonhidrat kalitesi ve sağlık arasındaki ilişkiyi açıklayan önceki sistematik derlemeler ve meta-analizler genellikle tek bir belirleyiciyi ve sınırlı sayıda klinik sonucu incelemiştir. Hangi belirleyicilerin en faydalı olduğunu belirlemek ve diyet lifi alımları için nicel öneriler için bir kanıt temeli oluşturmak için birkaç işaretçinin öngörücü potansiyelini daha kesin olarak ölçmeyi hedeflendi.
Yöntemler: Veritabanının başlangıcından 30 Nisan 2017’ye kadar yayınlanan prospektif çalışmaların bir dizi sistematik incelemesini ve meta-analizini ve veri tabanının başlangıcından 28 Şubat 2018’e kadar yayınlanan randomize kontrollü çalışmaları yapıldı, bu da karbonhidrat kalitesi ve bulaşıcı olmayan hastalık göstergeleri, insidans, mortalite ve risk faktörlerini açıkladı.
Çalışmalar PubMed, Ovid MEDLINE, Embase ve Cochrane Merkezi Kontrol Edilen Deneme Kayıt Merkezi’nde yapılan aramalarla ve önceki yayınların elle aranmasıyla belirlenmiştir.
Kronik hastalığı olan katılımcılarla ilgili ileriye dönük çalışmaları ve denemeleri ve kilo verme denemelerini veya takviyeleri içeren denemeler hariç tutuldu. Aramalar, veri çıkarma ve önyargı değerlendirmesi bağımsız olarak kopyalandı. Rastgele etki modellerinden elde edilen havuzlanmış tahminlerin sağlamlığı duyarlılık analizleri, meta-regresyon, doz-cevap testleri ve alt grup analizleri ile değerlendirilmiştir. GRADE yaklaşımı kanıt kalitesini değerlendirmek için kullanılmıştır.
- GRADE : Kanıtların geliştirilmesi ve sunulması için şeffaf bir çerçevedir ve klinik uygulama önerileri yapmak için sistematik bir yaklaşım sunar.
Bulgular: 185 prospektif çalışmadan 135 milyon kişi yıllık veri ve 4635 yetişkin katılımcıyla yapılan 58 klinik çalışma analize dahil edildi. Gözlemsel veriler, tüm nedenlere bağlı ve kardiyovasküler ilişkili ölüm oranında % 15-30 azalma ve en yüksek diyet lifi tüketicilerini en düşük tüketicilerle karşılaştırırken koroner kalp hastalığı, inme insidansı ve ölüm oranı, tip 2 diyabet ve kolorektal kanser insidansını göstermektedir. Düşük diyet ağırlığı ile karşılaştırıldığında, vücut ağırlığını, vücut kan basıncını ve toplam kolesterolü anlamlı derecede düşük gösterir.
Bir dizi kritik sonuç ile ilişkili risk azaltma, günlük diyet lifi alımının 25 g ile 29 g arasında olduğu durumlarda en fazla olmuştur. Doz-cevap eğrileri, daha yüksek diyet lifi alımlarının kardiyovasküler hastalıklara, tip 2 diyabet ve kolorektal ve meme kanserine karşı daha büyük fayda sağlayabileceğini göstermiştir. Tam tahıl alımı için benzer bulgular gözlendi.
Yüksek glisemik indeks veya yük yerine düşük ile karakterize edilen diyetlerin etkilerini karşılaştırırken gözlemsel verilerde daha küçük veya hiç risk azalması bulunmamıştır. Karbonhidrat kalitesi ile kritik sonuçlar arasındaki ilişkilere ilişkin kanıtların kesinliği, diyet lifi için orta, tam tahıllar için düşük ila orta ve diyet glisemik indeksi ve glisemik yük için düşük ila çok düşük olarak derecelendirildi. Diğer diyet risklerine ilişkin veriler azdır.
Yorum: Nispeten yüksek diyet lifi ve kepekli tahıl alımı ile ilgili ileriye dönük çalışmalardan ve klinik çalışmalardan elde edilen bulgular tamamlayıcıydı ve göze çarpan doz tepkisi kanıtları bulaşıcı olmayan bazı hastalıklarla ilişkilerin nedensel olabileceğini göstermektedir. Diyet lifi alımını artırmak ve rafine tahılları tam tahıllarla değiştirmek için önerilerin uygulanmasının insan sağlığına fayda sağlaması beklenmektedir.
Çalışmanın önemli bir gücü, tek bir çalışmada kohort çalışmalarından ve randomize çalışmalardan elde edilen bulaşıcı olmayan hastalık sonuçları ile ilgili olarak karbonhidrat kalitesinin temel göstergelerini inceleme yeteneği idi. Bulgular, kronik hastalığı olanlardan çok, popülasyondaki risk azalması ile sınırlıdır.
Finansman: Yeni Zelanda Sağlık Araştırma Konseyi, Dünya Sağlık Örgütü, Riddet Araştırma Mükemmeliyet Merkezi, Sağlıklı Ulusal Bilim Mücadelesi, Otago Üniversitesi ve Otago Southland Diyabet Araştırma Güvenini bu çalışmaların finansını sağlamıştır.
Referans
https://www.ncbi.nlm.nih.gov