Mevsimsel Alerjiler ve Probiyotikler

Mevsimsel Alerjiler ve Probiyotikler yeni 1

Mevsimsel Alerjilerde Probiyotikler Yaşam Kalitesini Artırıyor Mu ?

 

Probiyotikler (Lactobacillus gasseri KS-13, Bifidobacterium bifidum G9-1 ve Bifidobacterium longum MM-2, mevsimsel alerjilere sahip bireylerde rinokonjonktivite özgü yaşam kalitesini iyileştirir: çift kör, plasebo kontrollü, randomize bir çalışmada bunlar değerlendirilmiştir.

Allerjik rinit, alınan polen, toz akarları veya hayvan tüyleriyle tetiklenen iltihaplı bir bağışıklık tepkisi sonucu ortaya çıkar. Polen, alerjik rinitin önemli bir nedenidir ve polen allerjisi daha çok mevsimlik alerjiler veya saman nezlesi olarak bilinir. Mevsimsel alerjik belirtiler, poleni teneffüs ettikten kısa bir süre sonra alerjene neden olur ve kaşıntılı burun, ağız, gözler, boğaz, cilt, koku alma, burun akması, hapşırma ve sulu gözler gibi problemleri içerebilir.

Mevsimsel alerjiler de dahil olmak üzere alerjiler, ortak bir sorun haline gelmesi ile  son elli yılda giderek artmıştır. Rinit, hasta tarafından bildirilen verilere göre, Türklerin yetişkin nüfusun % 30’undan fazlasını etkiliyor ve insanların% 14’ünden fazlası bir doktor tarafından allerjik rinit teşhisi konuyor.

Saman nezlesinin tipik semptomlarına ek olarak, hastalar uyku eksikliği, işyerinde veya okulda üretkenliğin azalması, duygusal sıkıntı ve semptomlardan utanma nedeniyle yaşam kalitesinin düşmesine neden olabilir. Alerjilerin semptomlarını tedavi etmek için kullanılan şu andaki ilaçlar, ağız kuruluğu, uyku hali ve uykusuzluk gibi istenmeyen yan etkilere neden olabilir ve bu da hastanın yaşam kalitesini etkileyebilir. Bu, saman nezlesi semptomlarının iyileştirilmesi için yeni bir terapi olarak probiyotik bakteriler de dahil olmak üzere alternatif tedavi stratejilerinin araştırılmasını teşvik etti.

Probiyotikler, yeterli miktarda tüketildiğinde sağlık yararları sağlayabilen yaşayan mikroorganizmalardır. En sık kullanılan probiyotikler Bifidobakteriler ve Lactobacilli gibi bakterileri içerir.

Probiyotik bakteriler, bazı mevcut ilaçların yan etkileri olmaksızın havadaki allerjenlere karşı allerjik reaksiyonları azaltabilecek çeşitli mekanizmalar yoluyla bağışıklık tepkilerini değiştirme potansiyeline sahiptir. Potansiyel mekanizmalar, bağışıklık tepkilerini azaltan ve IgE antikorlarının üretimini baskılayan düzenleyici T hücrelerini artırmayı içerir.

  • IgE antikorları :Bağışıklık sistemi tarafından üretilen antikorlardır.
  • T hücreleri : Bir T hücresi veya T lenfositi, hücre aracılı immünitede merkezi bir rol oynayan bir tip lenfosittir (beyaz kan hücresinin bir alt tipi). T hücreleri, hücre yüzeyi üzerinde bir T-hücresi reseptörü varlığında, B hücreleri ve doğal öldürücü hücreler gibi diğer lenfositlerden ayırt edilebilir.

Klinik çalışmalarda yeni bir meta-analiz çalışmalarının çoğunluğu probiyotik tedaviye yanıt olarak mevsimsel alerjilerde bazı düzelme olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, güncel kanıtlar halen kullanılan farklı probiyotik bakterilerin çeşitli nedeniyle sınırlıdır, bu arada probiyotik (örneğin, yoğurt, kapsüller ya da süt), tedavinin süresi, hastanın özellikleri ve farklı asıl teslimi ve araştırmacılar tarafından ölçülen ikincil çalışma sonuçları kapsamaktadır.

Yakın zamanda yetişkinlere verilen üç farklı türü içeren bir probiyotik, yakın zamanda bağışıklık sistemini etkilemekte yararlı olduğu gösterildi. Daha spesifik olarak, araştırmacılar, anti-iltihap protein ve peptidlerde ve interlökin-10’da bir artış gözlediler. Bu etki, bu probiyotik kombinasyonunun mevsimsel alerjilerden mustarip insanlara fayda sağlayabilecegini göstermektedir.

  • İnterlökin-10 : IL-10’un yokluğu, IL-10 üreten farelere göre daha uzun hastalığa, daha fazla kilo kaybına, daha fazla ölüme ve daha yavaş viral hastalıklara yol açmıştır.

Bu çalışmada, araştırmacılar plasebo ile karşılaştırıldığında mevsimsel alerji muzdarip insanlar için yaşam kalitesini artırabilir, Lactobacillus gasseri, Bifidobacterium bifidum ve Bifidobacterium longum içeren bu probiyotik olmadığını bakılmaksınız test yaptılar. Onlar da bu probiyotikler katılımcıların mevsimsel alerji görülen herhangi bir yarar açıklayabilir bağışıklık yanıtlarını değiştirerek olabilir geçtiği bazı potansiyel mekanizmaları test ettiler.

Allerjik rinit, hastalıkların yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyebilecek yaygın bir sağlık sorunudur. Bu çalışma, yaşam kalitesi, plasebo uygulama etkileri ile karşılaştırıldığında, üç probiyotik bakterinin bir günlük doz yanıtı olarak mevsimsel alerji olan kişiler için geliştirilmiş olup olmadığını belirlemek için tasarlanmıştır.

Kimler Ve Ne Çalışıldı ?

Bu çalışma, çift kör, plasebo kontrollü, randomize bir klinik araştırmadır. Çift kör, çalışmayı yürüten katılımcının ve bilim adamlarının katılımcıların hangi tedavi grubunu bilmediğini belirtir. Plasebo kontrollü olmak, bir gruba probiyotik verilmesi, diğerine probiyotik içermeyen plasebo hapları verilmesi anlamına gelir. Rasgele grubun, katılımcıların rasgele probiyotik veya plasebo grubuna tahsis edildiği anlamına gelir.

Probiyotik gruba katılanlar, sekiz günlük Lactobacillus gasseri KS-13 (1,2 milyar), Bifidobacterium bifidum G9-1 (0,15 milyar) ve Bifidobacterium longum MM-2 (0,15 milyar) dahil olmak üzere her biri 1.5 milyar bakteri içeren iki günlük probiyotik kapsül verildi Bahar alerjisi mevsimi boyunca haftalarca veya 348 miligram patates nişastası içeren plasebo kapsüllerdi. Bir kapsül kahvaltıdan hemen sonra ve diğeri akşam yemeğinden sonra alındı.

Kapsüller, çalışmayı finanse eden Wakunaga of America Co. Ltd tarafından üretildi ve tedarik edildi. Çalışma, araştırmanın yapıldığı bölgede Nisan ayının başından ortasına kadar olduğu tahmin edilen saman nezlesinin öngörülmüş zirve seviyesi yani bahar alerji mevsimi boyunca gerçekleşti.

Katılımcılar 18-60 yaş arasındaki 173 yetişkin ve ortalama yaş 27 idi. Katılımcılar mevsimlik alerjilerden acı çektiğini kendileri tespit ettiler ve çalışma süresince fermente gıdalar, diğer probiyotikler veya supplementleri tüketmekten kaçınmaya istekli oldular. Polen mevsimi boyunca düzenli olarak alerji ilaçları kullanan, alerji atan veya anti-iltihap ilaçlar alan kişiler çalışmadan çıkarıldı.

Araştırmanın birincil sonuçlarını ölçmek için, kişilerin rinokonjonktivite özgü yaşam kalitesi, katılımcılar sekiz haftalık çalışma için haftalık bir Rhinoconjunctivitis Yaşam Kalitesi Anketi doldurdu. Bu anket, bir bireyin semptomlarının faaliyetleri (evde, işyerinde veya uykuda) nasıl etkilediğini sordu ve pratik problemlere (örn. Tekrarlayan sümkürme ve hapşırma ihtiyacı) yol açtı.

Buda İlginizi Çekebilir  Metabolik Sendromu Geliştirmek İçin Egzersiz Yeterli Mi?

Ayrıca burun belirtilerinin (hapşırma, tıkalı veya burun akması), göz belirtilerinin (kaşıntılı, ağrılı veya sulanmış gözler) ve diğer semptomların (yorgunluk veya yorgunluk hissi veya sinirlilik hissi) ne kadar şiddetli olduğunu değerlendirdi.

Haftalık ek bir anket olan Gastrointestinal Semptom Derecelendirme Ölçeği bağırsak semptomları (diyare, kabızlık, karın ağrısı, hazımsızlık ve reflü) kaydetti. Probiyotikler bağırsağın işleyişini etkileyebileceğinden bağırsak semptomlardaki farklılıklar ikinci bir sonuç olarak dahil edilmiştir.

Buna ek olarak, 72 katılımcı, probiyotiklerin etkili olabileceği potansiyel mekanizmalara bakmak için, polen seviyelerinin en yüksek olduğu tahmin edilen başlangıç ​​ve çalışmanın altıcı ayında kan ve dışkı örnekleri verdi. Bağışıklık sistemindeki değişiklikleri değerlendirmek için immünoglobülin E (IgE) antikorlarının seviyesini ve düzenleyici T hücrelerinin oranını ölçmek için kan alındı. Dışkı örnekleri, katılımcıların bağırsak mikrobiyotik kompozisyonunu analiz etmek ve probiyotikler nedeniyle bağırsak bakterilerindeki değişimi tespit etmek için kullanılmıştır.

  • İmmünoglobülin E (IgE) antikorları : Bağışıklık sistemi tarafından üretilen antikorlardır.

Bu çift kör, plasebo kontrollü, randomize kontrollü deneme, mevsimsel alerji hastalarında zirve dozajı sırasında yaşam kalitesine Lactobacillus gasseri KS-13, Bifidobakteryum bifidum G9-1 ve Bifidobakteri longum MM-2 içeren bir probiyotik desteğin etkilerini polen sezonunda test etti . Ek olarak, probiyotiklerin katılımcılardan fayda sağlayabileceği mekanizmaları belirlemek için probiyotiklerin bağışıklık sistemi ve bağırsak mikrobiyolojisi üzerindeki etkileri analiz edildi.

Bulgular Nelerdi?

Probiyotik grup tarafından bildirilen genel yaşam kalitesi skoru, deneme süresince plasebo grubuna kıyasla belirgin şekilde arttı. Beklenmedik bir şekilde, yaşam kalitesi skorları, polen sezonunun öngörülen en yoğun yaşandığı zaman değil, başlangıncında başında en kötüsüydü. Probiyotik grup aktivite, burun semptomlar ve diğer semptomların semptom skorlarında azalma olduğunu bildirdi.

Genel olarak, küresel ve semptomlara özgü puanlardaki düşüşler, 7 puanlık bir ölçekte yaklaşık 0.5 puan idi. Bu semptom skorlarının hiçbiri plasebo grubunda anlamlı olarak azalmamıştır. Pratik problem puanları her iki grupta azaldı, ancak probiyotik grupta daha fazla oldu.

Haftalık gastrointestinal semptom anketlerinden elde edilen cevaplara dayanarak, probiyotik çalışmada kabızlık üzerine belirgin bir etki yarattı. Araştırmanın başında her iki grupta da benzer şekilde başladıktan sonra kabızlık semptom skorları 3, 4, 6 ve 7. haftada probiyotik grupta azaldı, ancak 8. haftada azalmadı.

Probiyotik grup ile plasebo grubu arasındaki kan numunelerinde IgE antikorlarının seviyelerinde fark yoktu. Bununla birlikte, kandaki IgE seviyeleri her iki grupta da araştırmanın altı haftasında arttı. Bağışıklık sisteminin anti-iltihap hücreleri olan regülatör T hücreleri, tüm katılımcıların çalışma süresince artmış ancak probiyotik ve plasebo grubu arasında herhangi bir fark bulunamamıştır.

Bağırsak mikrobiyoteri bileşimi analiz edildiğinde, probiyotik grupta Lactobacillus gasseri oranı artarken plasebo grubunda görülmemiştir. Probiyotik grupta Faecalibacterium olarak tanımlanan bir başka bakteri türü de artmıştır. Bu arada, probiyotik grupta Escherichia coli ve Haemophilus parainfluenzae olarak tanımlanan iki bakteri azaldı. Mikrobiyotik çeşitlilik, tedavi grupları arasında farklı değildi. Genel olarak, probiyotik grubun mikrobiyotikasında plasebo grubuna göre daha fazla değişiklik vardı.

Sağlanan kapsüllerin% 87’si alındığı ve anketlerin% 95’inin tamamlandığı için katılımcı uyumu iyiydi. Çalışmanın kör yapılması, etkili oldu, çünkü probiyotik veya plasebo gruplarındaki katılımcıların benzer oranları gerçek probiyotiği aldıklarını tahmin ediyordu.

Probiyotik supplement katılımcıları genel yaşam kalitesi puanlarını geliştirdiler. Kabızlık skorlarındaki azalma, probiyotik kullananlarda bağırsak sağlığındaki gelişmeleri de gösterir. Bununla birlikte, IgE antikorlarının ve düzenleyici T hücrelerinin seviyeleri, tedavi grupları arasında farklılık göstermedi. Dışkı örneklerinde probiyotik bakterilerden sadece biri, Lactobacillus gasseri tespit edildi.

Çalışma Gerçekten Bize Ne Anlatıyor?

Bu dikkatli kontrollü bir çalışmadır, sonuçlar yaşam kalitesi skorlarının faydalarının, plasebo grubunda ortaya çıkmadığı için probiyotik kaynaklı olduğuna dair iyi kanıt olarak kabul edilebilir. Katılımcıların dışkıdaki probiyotik bakteri Lactobacillus gasseri’nin varlığı, faydalı etkilerin büyük olasılıkla bu bakteri veya supplementteki üç probiyotik türün bir kombinasyonundan kaynaklanacağına işaret etmektedir.

Bu, üç probiyotik türünün bu kombinasyonunun mevsimsel alerjilere sahip katılımcıların yaşam kalitesine etkilerini araştıran ilk çalışmadır.

Önemli bir soru, probiyotiklerin yaşam kalitesini belirgin derecede artırıp artırmadığıdır. Bildirilen saman nezlesi seviyesi çok şiddetli değildi ve yaşam kalitesi puanı çalışma boyunca yansıttı. Bu, katılımcıların, araştırmacıların planladığı çalışmadan katılımcılardan çok kötü etkilenmediği anlamına gelen, orijinal dahil edilme kriterlerinden biri olan yaşam kalitesi skorunun 2’ye ulaşamamış olduğu anlamına gelir.

Anti-alerji ilaçlarını düzenli olarak kullananlar da hariç tutuldu. Yazarlar, mevsimsel alerjilerinin alternatif bir tedavinin en çok fayda sağlayacak olan hastaları tamamen dışladılar. Buna ek olarak, en yoğun alerji mevsimi tahmin edilenden daha önce gerçekleşti ve beklenenden çok daha az polen mevcut olabilir.

Yaşam kalitesi skorlarının, saman nezlesinin iki yıllık bir klinik geçmişi olan katılımcıları içeren daha önceki bir çalışmayla uyumlu olduğu gerçeği göz önüne alındığında, çalışma popülasyonu, ortalama alerjik hastanın temsili bir örneğini oluşturabilir.

Ancak, bu çalışmada bildirilen yaşam kalitesi anket skorlarındaki değişikliklerin yalnızca bir önceki doğrulama çalışmasına dayanılarak önemli sayılması gereken gruplar arasındaki minimum farkı karşıladığı unutulmamalıdır. Genel derecelendirme ölçeğine dayalı olarak, bildirilen iyileştirmeler “daha iyi” ve “biraz daha iyi” arasında idi.

Düzenleyici T hücrelerinde veya IgE antikorlarında değişiklik olmaması, bu önlemlerin bu çalışmada görülen iyileştirmeler için bir açıklama sağlayamadığını göstermektedir. Bununla birlikte, kan içinde ölçülen düzenleyici T hücrelerinin oranı, probiyotiklerin rol oynadığı bağırsak gibi belirli vücut dokularındaki değişiklikleri doğru bir şekilde yansıtmayabilir.

Buda İlginizi Çekebilir  Zencefil İle Daha İyi Sağlıklı Olunabilir Mi ?

Buna ek olarak, kandaki IgE antikorları, alerjik yanıta dahil olsa da, görünür alerjik semptomlarını her zaman tam olarak yansıtmamaktadır. Dolayısıyla, probiyotik desteğin etkilerinin hassas mekanizması belirsizliğini koruyor.

Probiyotik grubun dışkı örneklerinde bir tür bakteri, Lactobacillus gasseri mevcuttu ki bağırsaktan geçtiğini gösteriyordu. Bu, diğer iki probiyotik bakterinin herhangi bir etkisinin olmadığı anlamına gelmez, sadece bulmaları gereken miktarda bulunmazlar. Bu potansiyel olarak, daha düşük dozda Bifidobacterium bifidum ve Bifidobacterium longum içeren probiyotik takviyeden kaynaklanmaktadır.

Probiyotik gruptaki bağırsak mikrobiyotundaki diğer değişiklikler de potansiyel olarak yararlıydı. Alerik gelişen çocuklarda fekalibakteri daha düşük seviyelerde bulunurken, bağırsakta daha büyük oranda Escherichia coli çocuklarda artmış alerji ile ilişkilendirilmiştir.

Bu denemenin, test edilen probiyotik üreten şirket tarafından finanse edildiğine dikkat edilmelidir. Bir önyargı kaynağı gibi görünen şey, supplement araştırma firmaları genellikle geniş klinik araştırmaların finansmanının tek kaynağı olduğu için, bu tür araştırmalarda ek olarak yaygın bir uygulamadır. Bununla birlikte, çıkar çatışmalarının potansiyelini artıracaktır.Çünkü hiçbir firma kendi ürününü yetersiz göstermeyecektir.

Çalışmanın yazarlarının potansiyel önyargıları azaltmak için yaptığı bir eylem, klinik araştırmalarını gerçekleştirmeden önce kaydetmek ve planladıkları deneysel kurulum ve soruşturmaların detaylarını sağlamaktı. Bu, çalışmanın yapıldığı yöntemin ve ölçülen sonuçların, veri toplama işlemi başladıktan sonra değişmediğini ve araştırmanın sonuçları olumsuz olsa bile sonuçların yayınlanmasını sağlamış olmasını sağladı. Buna ek olarak, araştırmanın yazarlarının hiçbiri supplement şirketiyle doğrudan bağlantı kurmamıştır.

Bu çalışmada, probiyotik tedavinin saman nezlesi yaşayan kişilerin allerjiye özgü yaşam kalitesi skorlarını iyileştirdiklerini ve saman nezlesi rahatsızlığı olan ve hafif semptomları olan hastalarda semptomları azalttığını bildirdi. Probiyotiklerin bu yararları istatistiksel olarak önemli olmakla birlikte, etki büyüklükleri ve dolayısıyla gerçek dünya yararları nispeten küçüktür.

Sonuç

Bu çalışma, probiyotiklerin saman nezesi üzerindeki etkilerini araştıran yeni bir sistematik incelemenin bulgularını teyit etmektedir; çoğu araştırmada probiyotiklerden plaseboya kıyasla en azından bir miktar fayda sağlamıştır. Genel olarak, sistematik gözden geçirme, probiyotiklerin yaşam kalitesi skorlarındaki standart farkı büyük oranda düşürdüğünü ortaya koymuştur, ancak bulunan büyük sonuç bazı uyarılarla birlikte gelmektedir.

Öncelikle tahminlerde büyük bir hata vardı, bu nedenle veriler hem küçük hem de çok büyük etkilerle uyumludur. Ayrıca, yazarlar, çalışmaların çok türlü olduğunu ve daha büyük, daha yeni çalışmaların eski, küçük olanlarla karşılaştırıldığında çok az etki bulduğunu belirtti. Dolayısıyla, bir efekt mevcut gibi gözükse de, ne kadar büyük olduğunu söylemek zor.

Probiyotiklerin etkinliği faydalı olabileceklerinin kanıtlandığı diğer iltihap hastalıklar içinde kullanılabilir. Örneğin, probiyotikler, gıda alerjilerinin önlenmesi ve tedavisi ve çocuklarda egzamanın yönetimi için incelenmektedir.

Saman nezlesi gibi bir durumun tedavisi düşünüldüğünde, bu araştırmanın katılımcıların mevsimsel alerjilerine “biraz daha iyi” denk gelmesi üzerinde ılımlı etkileri olduğunu belirtmek gerekir. Bu, önceki klinik araştırmalarla tutarlıdır. Probiyotikler ve yaşam kalitesine faydalı olmasına rağmen şu anda mevcut probiyotiklerin yetişkinlerde mevsimsel alerjilerin tedavisi olma olasılığı düşüktür.

Probiyotik takviyesinin mevsimsel alerjileri geliştirebileceği mekanizmalar hala iyi anlaşılmamıştır ve bu durum son on yılda geçmişte değişmemiştir. Eldeki çalışma, bildirilen faydaları açıklayan bağışıklık sisteminde değişiklikler bulamadığından, probiyotiklerin alerjik semptomları etkilediği altta yatan mekanizmaları tanımlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulacaktır.

Bu mekanizmalar daha iyi anlaşılmış olsaydı, bilim adamları, probiyotiklerin belirli suşlarını seçerek veya tasarlayarak, daha özel olarak, insan bağışıklık sisteminin belirli yönlerini hedefleyebilirdi.

Bu klinik araştırma, mevsimsel alerjilerin semptomlarını azaltmak için bir probiyotik kullanımını destekleyen güncel kanıtları da ekliyor. Bununla birlikte, probiyotiklerin bu fayda sağladığı kesin mekanizmalar hala iyi anlaşılmamıştır. Bu çalışma, birkaç probiyotik bakteri mevsimsel alerjisi olan kişilerin yaşam kalitesini yükseltmek için muhtemelen küçük ancak faydalı bir etkiye sahip olduğunu gösteren daha önceki araştırmalara ekler.

Sık Sorulan Sorular

Saman Nezlesi İçin Etkinlik İçin Başka Hangi Probiyotik’lerin Kanıtı Var ?

Şu anda var olan pek çok farklı probiyotik supplementi bulunmaktadır. Hepsi de farklı tip ve dozlarda probiyotik bakteri içeriyor. Bu çalışma, özellikle kombinasyon halindeyken  üç probiyotik dozajı (Lactobacillus gasseri KS-13, Bifidobacterium bifidum G9-1 ve Bifidobacterium longum AA-2), saman nezlesine karşı  insanların yaşam kalitesini artırabilir kanıt sağlar.

Önceki çalışmalar,  diğer türleri ve probiyotik bakteri türleri Bifidobakteryum laktis NCC2818, Bifidobacterium longum BB536, Lactobacillus paracasei LP-33, Lactobacillus GG, ve Lactobacillus gasseri TMC0356 dahil olmak üzere erişkinlerde mevsimsel alerji semptomlarını iyileştirmek bulmuşlardır. Bu kanıt, farklı probiyotik bakterilerin bir dizi mutlaka başka daha etkili mevsimsel alerji yarar ve bu belirli bir probiyotik katkı olması muhtemel olmadığı olduğuna işaret etmektedir. Bununla birlikte, mevsimsel alerjiler için probiyotiklerin faydası, tüm çalışmalarda nispeten küçüktür.

Neyi Bilmeliyim?

Mevsimsel alerjiler yaygın bir sorundur ve polen mevsimi boyunca onlardan muzdarip kişilerin yaşam kalitesini etkiler. Probiyotikler, mevsimsel alerjilerden mustarip insanlar için yaşam kalitesini yükseltmek için potansiyel yeni bir terapötik yaklaşımdır. Bu klinik çalışma plasebo ile karşılaştırıldığında, bir probiyotik takviyesi alerji mevsimi boyunca mevsimsel alerjisi olan kişilerde yaşam kalitesini artırabilir, göstermektedir. Bununla birlikte, katılımcıların semptomları hafif başladı, iyileştirmeler sadece ılımlıydı ve kişlerin semptomlarını tamamen çözmedi.

Referanslar

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28228426
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000813.htm
  3. http://www.worldallergy.org/wao-white-book-on-allergy
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28658067
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2021881
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15746880
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18181724
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20080669
  9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16792683/
  10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25899251
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25909149
  12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2021881
  13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9481153
  14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2021881
  15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9481153
  16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4673783/
  17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10606940
  18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8283197
  19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7499673
  20. https://bmcmicrobiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2180-12-95
  21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17047098
  22. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02349711
  23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25899251
  24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23934549
  25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12589361/
  26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25899251
  27. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17311977
  28. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23299716
  29. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16689181
  30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24569538/
  31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18977549
Supplement Ansiklopedisi
Supplementansiklopedisi.com, supplement ve beslenmeyle ilgili bağımsız ve tarafsız bir ansiklopedidir. Herhangi bir supplement şirketine bağlı değiliz . 2016 yılının başında kurulmuş olan bir hedefimiz – Supplementleri ve beslenme için tarafsız bir kaynak olmaktır. En son bilimsel araştırmaları harmanlayan binlerce saat harcadık. Bu site bilimsel araştırma yapan editörler tarafından yönetilmektedir.