Otizme Glutensiz, Kazeinsiz Diyetler Yardımcı Olabilir Mi?

Gluten ve kazein, otizm spektrum bozukluğu (ASD) semptomlarını şiddetlendirdiği düşünülen iki gıda bileşenidir. Ancak gluten ve kazeinsiz diyetler titizlikle kontrol edilen çalışmalarda analiz edildiğinde, otizm spektrum bozukluğu sonuçlarında hiçbir gelişme görülmemektedir.

Otizm spektrum bozukluğu (ASD), bozulmuş sosyal iletişim ve tekrarlayan davranış kalıpları ile karakterize nörogelişimsel bir durumdur. ASD’nin tam patolojisi bilinmemekle birlikte, diyet ile ASD davranışsal semptomları arasında bir bağlantı olabilir.

Birçok diyet takviyeleri, omega-3 yağ asitleri de dahil olmak üzere, potansiyel tedaviler olarak incelenmiştir,  melatonin , , D vitamini ,  ve B vitamini  bir kombinasyonu ve magnezyum ;  ancak glutensiz ve kazeinsiz (Glutensiz, Kazeinsiz Diyet) diyet, ASD çocuklu ebeveynler arasında daha popüler müdahalelerden biri haline gelmiştir.

Anket katılımcıların Glutensiz, Kazeinsiz Diyetini  20 den % 70 ila kişilerin denediğini göstermiştir . Ebeveynler genellikle çocuklarını bu diyete yerleştirirken semptom gelişimini bildirirler,  fakat randomize kontrollü çalışmalardan elde edilen sonuçlar bize ne anlatır?

Birçok aile , glutensiz, kazeinsiz bir diyetle otizm spektrum bozukluğu (ASD) semptomlarını azaltmayı denemektedir . Bu bağlantıyı incelemek için çeşitli denemeler yapılmıştır.

Glutensiz, Kazeinsiz Diyet Diyetinin Ardındaki Teori Nedir?

ASD’nin opioid-aşırı teorisi uzun zamandır bir Glutensiz, Kazeinsiz Diyet diyetinin ASD davranışsal semptomlarını nasıl hafifletebileceğini açıklayan popüler bir hipotez olmuştur.

Üç ana bileşene sahiptir:

1. Gluten ve kazeini oluşturan proteinlerin eksiği aşırı opioid peptitler oluşturabilir.
2. Bu peptitler vücuda ASD’li kişilerde daha yaygın olduğu düşünülen anormal derecede geçirgen bir bağırsak sınırından geçebilir.
3. Yeterli miktarlarda üretildiyse, bu peptitler teorik olarak kan-beyin bariyerini geçebilir ve normal beyin gelişimini engelleyebilir.

Bununla birlikte, bu hipotez tartışılmaktadır. Bazı çalışmalarda ASD’li kişilerde daha fazla bağırsak geçirgenliği bildirilmiştir,  ancak diğerleri farketmemiştir. Ayrıca, son derece hassas ölçüm teknikleri, ASD’li hastaların idrar örneklerinde saptanabilir konsantrasyonlarda opioid peptidleri bulmakta başarısız olmuştur.  Önemli miktarda opioid peptidi bağırsaktan geçerek kan dolaşımına geçiyorsa, idrar testleri, vücut onları ortadan kaldırmak için çalıştıkça yüksek seviyelerini ortaya çıkarmalıdır.

Opioid fazlalık teorisine göre, gluten ya da kazeinin (iki protein) eksik dağılımı, ASD semptomlarını şiddetlendirebilecek opioid peptidler oluşturabilir. Bununla birlikte, literatür bu hipotezi sürekli olarak desteklememektedir.

Glutensiz, Kazeinsiz Diyet Çalışmaları Neler Gösteriyor?

1970’lerden beri, 30’dan fazla deneme, Glutensiz, Kazeinsiz Diyet diyetinin ASD terapisinde oynayabileceği rolü araştırmaya çalışmış, ancak çoğu kötü metodolojik kaliteden etkilenmiştir.

Denemeler Sık ​​Sık

• Süre kısaldı.
• Küçük örnek boyutları vardı.
• Kontrol grubu yoktu.
• Tek körlü ya da hiç kör değildi.
• Güç hesaplaması yapılmadı.

Dahası, davranış değişiklikleri genellikle yalnızca ebeveynler tarafından rapor edilmiştir, ancak çoğu çalışmada ebeveynler çocuğun hangi grupta (plasebo veya Glutensiz, Kazeinsiz Diyet) olduğunu bilirler. Bu bilgi, Glutensiz, Kazeinsiz Diyet’ye inanan ebeveynlerden bu yana çalışmalara olası önyargıları getirmiştir. Diyet, çocuklarının yararı olmazsa, hiç olmasa bile olumlu sonuçlar bildirme olasılığı daha yüksekti. Bunun gibi bilinçsiz önyargı, çalışmanın bulgularında yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir.

Önyargı riskini azaltmak için, şu anda mevcut olan en titizlikle kontrol edilen Glutensiz, Kazeinsiz Diyet denemelerini inceleyeceğiz: çift kör, randomize ve plasebo kontrollü olanlar. Şu anda, bu tür beş denemeler yapılmıştır.

2006 Çalışması

Otizmde glutensiz, kazeinsiz diyet: ön çift kör klinik çalışmaların sonuçları.

Çocukluk Otizm Derecelendirme Ölçeği (CARS) ve Ekolojik İletişim Oryantasyon Ölçeği (ECOS) gibi standart değerlendirme anketleri uygulanmıştır. Her iki ölçek de sosyal inisiyatif, sosyal cevap verme, anlaşılır sözcükler ve konuşma dışı seslendirmeler gibi davranış kalıplarının sıklığını izler.

• CARS : Otizm teşhisine yardımcı olmayı amaçlayan bir davranış derecelendirme ölçeğidir.

Ek olarak, araştırma görevlileri çocuğun ana bakıcı ebeveynleriyle etkileşime geçtiğini görüntülemiştir. Çocuğun beslenme tedavisi durumuna kör olan iki bağımsız kodlayıcı, her bir bantlanmış değerlendirmeye puan vermiştir. Glutensiz, Kazeinsiz Diyet diyeti ve kontrol diyeti arasında ölçülen davranışsal uç noktaların hiçbirinde anlamlı bir farklılık gözlenmedi.

2007 Çalışması

Gluten ve kazeinsiz diyet ve otizm: iletişim, bir ön çift kör klinik çalışmadan çıktı.

Bu çalışma yukarıdaki “2006 Çalışması” nın retrospektif bir analizidir. Yazarlar, orijinal çalışmada kullanılan, ECOS ölçeğinin aracılık ettiği sözel ve sözel olmayan iletişim sonuçlarının daha derinlemesine bir analizini yapmaya çalıştılar. Bu amaçla, sözel iletişime odaklanarak ebeveyn-çocuk etkileşimlerinin mevcut video kasetlerini yeniden değerlendirdiler. Yine de, Glutensiz, Kazeinsiz Diyet diyeti ve kontrol diyeti arasında önemli değişiklikler gözlenmemiştir.

2014 Çalışması

Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda “sızan bağırsak” ve gluten ve süt içeren diyet ile ilişkili davranış? 

İlk 2 hafta boyunca tüm katılımcılar bir Glutensiz, Kazeinsiz Diyet diyeti izledi. Geri kalan 4 hafta boyunca, müdahale grubuna (kahverengi pirinç unu) veya kontrol grubuna (gluten tozu ve yağsız kurutulmuş süt) rastgele ayrıldılar. Bir çocuğun bulunduğu gruba kör çalışmaydı, ebeveynler ve araştırmacılar hiperaktivite, sinirlilik ve dikkatsizlik değerlendirdi. Gruplar arasında anlamlı bir davranış farklılığı gözlenmedi.

2015 çalışması

Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda gluten ve kazein takviyesi semptomları artmaz.

Araştırmacılar, Gelişmiş Gelişimsel Bozukluk Davranışları Envanteri (PDDBI) altta yatan Yaklaşma Sorunları Kompozit (AWPC) alt testini, desteklemeden önce ve sonra monatuar maladaptif davranışı kullanmışlardır. Her iki grupta da, desteklemeden sonra AWPC skoru anlamlı olarak azaldı. Ancak araştırmacılar, “uyumsuz davranış derecesindeki değişimin , iki grup arasında önemli ölçüde farklı olmadığını (p = 0,971)” vurguladı.

• PDDBI : Yaygın Gelişim Bozukluğuna , Asperger bozukluğu, veya çocukluk disintegratif bozukluğuna sahip çocukları değerlendirmek için tasarlanmış bakıcılar veya öğretmenler tarafından doldurulmuş bir derecelendirme ölçeğidir.

2016 Çalışması

Glutensiz / kazeinsiz diyet: otizmli çocuklarda çift kör bir deneme çalışması.

Bu çalışmanın temel sonucu, Glutensiz, Kazeinsiz Diyet diyetinin “fizyolojik fonksiyon, davranış bozukluğu (uyku bozukluğu ve aşırı aktivite) veya ASD ile ilişkili davranışlar” ölçütlerini değiştirmemesiydi. Araştırmacılar ayrıca, her bir sonucun genel grup sonucu tarafından maskelenip gizlenmediğini görmek için çocukların bireysel verilerini incelediler, fakat yine de, diyetsel zorluğun, ölçülen davranışsal sonuçların herhangi biri üzerinde olumlu veya olumsuz etkiye sahip olduğunu gösteren açık bir örnek bulunmadı. . Çocukların bir alt grubu, gluten ve kazein günlerinde daha az negatif sosyal ilişki belirtileri yaşamıştır , ancak bu eğilim hiçbir zaman istatistiksel olarak anlamlı değildir.

Sonuç

Toplam 89 çocuğu inceleyen beş adet çift kör, randomize, plasebo kontrollü çalışma, Glutensiz, Kazeinsiz Diyet diyetinin ASD davranış semptomlarını iyileştirmediğini ortaya koymuştur.

Glutensiz, Kazeinsiz Diyet, ASD İçin En İyi Tedavi Midir?

Son iki sistematik derleme ve Amerikan Pediatri Akademisi tarafından yapılan bir ortak görüş raporunda gluten ve kazeinin kesilmesinin ASD’nin tedavisinde yardımcı olamayacağı sonucuna varılmıştır.

İyileşmenin anekdotsal raporları, başka bir tedaviye veya bazı sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarına eşlik eden kazein ve glutensiz diyetlere bağlı olabilir. Diğer, daha kapsamlı diyet değişikliklerinin potansiyel faydaları titizlikle test edilmemiştir.

Bir Glutensiz, Kazeinsiz Diyet diyetinin ASD’li insanlara yarar sağladığına dair mevcut delil yetersizliği göz önüne alındığında, davranışsal terapilere verilen vurgu büyük olasılıkla daha fazla fayda sağlayacaktır.

Bir Glutensiz, Kazeinsiz Diyet diyeti, ASD’li çocukların davranışlarını iyileştirmek için, en azından kendi başına bir ihtimal değildir. Zaman, enerji ve kaynaklar, diğer tedavi seçeneklerini izleyerek daha iyi olabilir.

Referanslar

1. Omega-3 otizm spektrum bozuklukları (ASD) için yağ asitleri takviyesi.
2. Otizm spektrum bozukluklarında melatonin: sistematik bir gözden geçirme ve meta analiz.
3. D Vitamini ve Otizm Spektrum Bozukluğu: Bir Literatür Taraması.
4. Otizm spektrum bozukluğunda kombine vitamin B6-magnezyum tedavisi.
5. Otizm spektrum bozukluklarında glutensiz ve kazeinsiz diyetin kanıtı: sistematik bir derleme.
6. Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar için ebeveynlerin ve çocuk sağlığı profesyonellerinin diyet müdahalelerine yönelik tutumları.
7. Bir otizmin nörokimyasal teorisi.
8. Otizm spektrum bozukluklarında biyokimyasal özellikler: opioid fazlalık teorisinin güncellenmesi ve biyomedikal müdahale için yeni fırsatlar sunulması.
9. Otizm ve beslenme: bağırsak-beyin ekseninin rolü.
10. Otizm spektrum bozukluğu olan hastalarda ve birinci derece akrabalarında bağırsak bariyerinin değişimi.
11. Otizm spektrum bozukluklarında geçirgenlik.
12. Otizm ve üriner eksojen nöropeptidler: opioid fazlalık teorisini test etmek için bir çevrimiçi SPE-HPLC-tandem kütle spektrometrisi yönteminin geliştirilmesi.
13. Otizmli çocuklarda idrar opioid peptidlerin yokluğu.
14. Otistik spektrum bozukluğu için gluten ve kazeinsiz diyetler.
15. Otizmde glutensiz, kazeinsiz diyet: ön çift kör klinik çalışmanın sonuçları .
16. Gluten ve kazeinsiz diyet ve otizm: İletişim, bir çift kör kör çalışmada yapılan klinik çalışmadır. .
17. Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda gluten ve süt içeren beslenmeyle ilişkili ‘sızıntılı bağırsak’ ve davranışlar nelerdir? .
18. Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda gluten ve kazein takviyesi semptomları artmaz.
19. Glutensiz / Kazeinsiz Diyet: Otizmli Çocuklarda Çift Kör Bir Deneme Denemesi.
20. Çocuklarda gluten ve kazeinsiz diyet ve otizm spektrum bozuklukları: sistematik bir derleme.
21. Otizm Spektrum Bozukluğu için Beslenme ve Diyet Müdahaleleri: Sistematik Bir Gözden Geçirme.
22. ASD’li bireylerde gastrointestinal bozuklukların değerlendirilmesi, teşhisi ve tedavisi: bir konsensüs raporu.
23. Otizm Spektrum Bozuklukları ile Gençlerde Kaygı Değerlendirmesi ve Tedavisi.
24. Otizm Spektrum Bozukluğu Olan Çocuklarda 3 Yaşın Altında Erken Müdahale: Uygulama ve Araştırma Önerileri.