Prebiyotik Ve Probiyotiklerle Grip Aşınızı Güçlendirebilirmisiniz?

Gribin mevsiminde ve grip aşı etkinliği, yılın sonuna kıyasla oranlar düşük olabilir. Ancak, etkinliği artırmanın bir yolu olabilir: probiyotikler ve / veya prebiyotikler. Yeni bir bildiride, dokuz araştırmanın sonuçları kaçırılmış ve umut verici bulgular elde edilmiştir, ancak çok şey öğrenilmemiştir!

Sonbaharın başlamasıyla birlikte, Aralık ve Şubat ayları arasında Türkiyede zirveye yerleşen grip sezonu başlamış sayılır. Gribe yakalanma en çok kötü bir deneyim olmakla birlikte, oldukça tehlikeli olabilir. Dünya Sağlık Örgütü, grip salgınlarının her yıl üç ile beş milyon ağır hastalığa ve 250.000 ila 500.000 ölüm arasında sonuç verdiğini tahmin edmiştir. Gribin yayılmasını önlemek, hem sefaletin hem de yaşamı kurtarabilir. Gribe yakalamayı önlemenin başlıca yollarından biri aşıda belirtilmiştir.

Bununla birlikte, aşılamanın bir takım nedenlerden ötürü grip bulaşmasına engel olması garanti edilmez. Bazen, yıllık aşı planı oluşturmak bazı tahminleri gerektirir ve en yaygın grip aşısı dahil edilmeye bilir. Bazen üretim sorunları, 2017-2018 grip sezonu için olduğu gibi daha az etkili aşılara neden olabilir. Bazen de, bağışıklık için yanıtı olabildiğince güçlü olmadığından aşı tutmayabilir. Bu belirli konu yaşlı insanlarda daha yaygın olabilir. Bazen, bağışıklık tepkisini artırmak için yardımcılar grip aşısı ile birlikte verilir, ancak bunlar hakkında güvenlik endişeleri mevcuttur.

Grip aşısına verilen bağışıklık tepkisini artırmanın muhtemelen daha güvenli bir yolu, probiyotikler ve prebiyotiklerle desteklenmesidir. İkisinin de bağışık yanıtı pozitif yönde etkileyebileceğini gösteren kanıtlar vardır.Ayrıca , prebiyotikler ve probiyotikler aşılama bağışıklık tepkisini artırabilir ve bağışıklık sistemini de etkiler. Bu, supplementin gribin sizi teğet yapmasına yardımcı olabileceğini ima eder; bu hipotez birçok klinik çalışmada incelenmiştir.

Bununla birlikte, bu çalışmaların bazıları pozitif, bazıları ise kanıt bulamamış bir efektir. Bugüne kadar elde edilen kanıtları anlamaya yönelik olarak, üzerinde çalışılan çalışmada, prebiyotik ve probiyotik supplementinin grip aşılama tekniği üzerine etkilerinin, sistematik bir incelemesi ve meta-analizi yapmak üzere yola çıkmıştır.

Grip aşısı, çok yararlı olmasına rağmen, her zaman destek değildir. Probiyotikler ve prebiyotiklerin, bağışıklık işlevini olumlu etkilediği düşünülür ve grip aşısının kendileri tarafından supplement edilmesi ile aşı daha etkili hale getirilebilir.

Kimler ve Ne Çalışıldı ?

Bu sistematik inceleme ve meta-analizde, probiyotik, prebiyotik veya sinbiyotikler kullanan insanlarda grip aşısının etkinliğini plasebo alanlara kıyasla yetişkinlerde randomize kontrollü çalışmaların verileriyle birleştirmiştir. Yazarlar, sistematik incelemelerin ve meta-analiz yazarlarının daha kaliteli, daha şeffaf bir araştırma yapmalarına yardımcı olan PRISMA kılavuzlarını kullanarak gerçekleştirmişlerdir.

• PRISMA  :  Sistematik derlemelerde ve meta analizlerde rapor vermek için kanıta dayalı minimum bir set öğesidir.

Çalışmalar, 2 ila 28 hafta arasındaki süre boyunca tamamlayıcı olmak üzere toplam 2.000 katılımcıyı içeren 20 deneme hakkında 19 makale bulmuşlar.

Bu çalışmaların 13’ünde probiyotikler, altısı prebiyotikler ve birisi de sinbiyotikler (prebiyotik ve probiyotiklerin bir kombinasyonu) üzerinde yoğunlaştı. Probiyotik çalışmaların yaklaşık dörtte üçü Bifidobakteri veya Lactobacillus casei veya parakaziyi kullanmıştır. Prebiyotik çalışmalar çoğunlukla frukto veya galakto-oligosakaritleri kullanmıştır. Bununla birlikte, rapor edilen verilerdeki boşluklar ve çalışmalar arasındaki farklılıklar nedeniyle, yazarlar meta analizde 623 katılımcıyı kapsayan yalnızca 75 yaşında ortalaması olan dokuz deneme içermektedir.

İncelemeler çoğunlukla ABD, Japonya ve Avrupa’da yapılmış ve birisi Şili’de, bir tanesi de Avustralya’da yapılmıştır. Denemelerin yaklaşık yarısı sağlıklı, serbest yaşayan katılımcılara kayıt edilirken, diğer yarısı hastanelere veya uzun süreli bakım tesislerine kayıt yaptırmıştır. Hemen hemen tüm çalışmalarda, tipik trivalent inaktive grip aşısını kullanmıştır. “İnaktif”, grip virüsünün öldüğü anlamına gelir ve “trivalent”, üç farklı türdeki grip virüsü anlamına gelir. Çalışmaların ikisi canlı zayıflatılmış bir aşı kullanmış; bu da, grip virüsünün zayıflamasına karşın halen uygulanabilir bir biçimde kullanıldığı anlamına gelmektedir.

Analizin içerdiği tüm çalışmalarda aşı öncesi ve sonrası antikor titrelerinin değerlendirilmesinde kısıtlamalar göz önüne alındığında, yazarlar serokonversiyon ve seroproteksiyon oranlarını değerlendirmeye odaklanmıştır. Serokonversiyon, aşılamadan sonra grip virüsü antikor sayımında en az dört kat artış gösteren bir çalışma katılımcısı olarak tanımlanmıştır. Bu, daha önce saptanamayan antikorların saptanması anlamına geldiği için, terimin hafifçe standart dışı bir kullanımıdır. Serum, saptanabilir antikor seviyelerine sahip olmamasından “dönüştürülür”.

İnceleme altındaki çalışmada, yazarlar, aşı öncesi saptanabilir düzeyler olsa bile, terimi gribe karşı antikorların “artırılması” olarak terimi biraz daha kullanmışlardır. Seroproteksiyon, alyuvar kümeleşimi bastırma testinde 40’dan fazla grip antikor sayısına ulaşıldığı için daha standart bir şekilde tanımlanmıştır. Grip enfeksiyonuna karşı korunmak için gereken seviyeyi, dolayısıyla “seroproteksiyon” terimini kullanmıştır.

Çalışma kalitesi, yazarlara çeşitli alanlarda önyargılılık içeren çalışmaları değerlendirmede yardımcı olan Cochrane inceleme önyargı riski ile değerlendirilmiştir. Birçok çalışmada, çoğu alanda önyargısızlık riski düşüktür.

• Cochrane inceleme önyargı riski : İnsan sağlığı ve sağlık politikasında birincil araştırmanın sistematik derlemeleridir ve uluslararası düzeyde kanıta dayalı sağlık hizmetlerinde en yüksek standart olarak kabul edilmektedir.

Bu sistematik inceleme ve meta-analiz, haftalarca prebiyotik, probiyotik ve sinbiyotikler maddelerin grip aşı serokonversiyonunu (anti-grip antikorlarında bir artış) veya seroproteksiyonu (grip enfeksiyonuna karşı koruyucu olarak düşünülmesi için yeterince yüksek antikor alımı) nasıl etkilediğine bakan klinik araştırmaları incelenmiştir.

Bulgular Nelerdi?

Prebiyotik ve probiyotik desteğinin etkileri, aşıdaki grip türüne türüne bağlıdır. Suplementasyon, grip hastalığı A H1N1 ve H3N2 türleri için seroproteksiyon olasılığını önemli ölçüde arttırmıştır; plaseboya karşı olasılık oranları sırasıyla 1.83 ve 2.85’tir. Bu iki tür için supplement serokonversiyonu üzerine etkisi istatistiksel olarak anlamlı değildir. Ters desen, grip hastalığı B aşısı için görülmüş; prebiyotik veya probiyotik kullanımı ile serokonversiyon oranlarının 2.11 olduğu ve serolojik koruma için istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görülmüştür.

En anlamlı olmayan sonuçların etkinlik yönünde bir eğilim sergilediği (diğer bir deyişle, ihtimal oranlarının hepsinin 1.0’dan büyük olduğu); bu, daha büyük örneklem boyutlarının anlamlı bir etkiyi tespit edebileceğini düşündürmektedir. Bunun tek istisnası grip hastalığı  B’nin serolojik koruma oranıdır, ihtimal oranı 0.99’dur. Bununla birlikte, 0.65 ile 1.52 arasında değişen bir güven aralığı ile veriler burada serolojik koruma üzerine supplementin olumlu bir etkisi ile de tutarlıdır.

Grip Çeşitlerinin Temelleri

Virüsler hayvanlar gibi hücrelerden oluşmaz ve bakteriler de vardır, ancak yine de benzer şekilde sınıflandırılabilirler. İnsanlar, “Homo sapiens” olarak sınıflandırılır; cinsi belirten “Homo” ve türü belirten “sapiens” ile. Benzer şekilde, grip virüsleri farklı cinslere (“cins” in çoğulluğu) ayrılabilir.Şempanzelerin ve insanların farklı cinslerdeki (Pan vs. Homo) benzer şekilde, “A” ve “B” harfleri farklı grip virüsü türlerini belirtir.

Bu virüsler birbiriyle ilişkilidir, ancak farklıdır. Grip A salgınlara neden olabilir, ya da dünya çapındaki enfeksiyonlar ve hastalıklar, buna karşın şimdiye kadar grip hastalığı B sadece popülasyonlarda yaygın olabilen ama dünyada yaygın olmayan salgın hastalıklara yol açmaktadır. Bundan dolayı grip hastalığı A daha fazla dikkat çekerken, grip hastalığı B yine de birçok probleme neden olabilir.

H1N1 denilen grip A çeşiti tarafından1918 İspanyol gribi salgını neden oldu. Bu tanımlama, virüsün sahip olduğu, iki proteinin türüne atıfta bulunmaktadır: “H”, grip virüsünün kendini hücrelere bağlamasına yardımcı olan kan kümeleştirici için ve “N” virüse yardımcı olan nöraminidaz (bir glikosid hidrolaz enzimi) için giderler hücreden kaçar ve daha fazla bulaştırır.

Yani, H1N1, kan kümeleştirici tip 1’e ve tip 1 nöraminidaz’a sahiptir.

Serokonversiyonu inceleyen çalışmalar orta ile büyük heterojenite göstermiştir, bu nedenle yazarlar, farklı çalışma özelliklerinin sonucu nasıl etkilediğini incelemek için alt grup analizleri yapmıştır. H3N2 serokonversiyon oranı hariç, çoğunlukla sonuçların değişmediğini bulmuşlardır ki bu, sadece probiyotiklerle göstermiştir, ancak prebiyotiklerle olumlu bir etki göstermemiştir. Ayrıca sağlıklı insanlara supplement için en güçlü yanıtı keşfetmişlerdir. Yaşın tepki üzerinde çok fazla bir etkisi yoktur, ancak sağlık durumunda vardır. Son olarak, analiz, daha uzun supplement süresinin aşıya daha iyi cevap verme eğiliminde olduğunu ortaya koymuştur.

Birkaç hafta boyunca prebiyotik veya probiyotiklerin ilave edilmesi, grip aşısına tepki verme eğilimindedir; yanıt, daha uzun süre supplement edilmiş sağlıklı insanlarda ortalama olarak daha iyidir.

Çalışma İnsanlara Gerçekten Neler Anlatıyor?

Genel olarak, bu çalışma, grip virüsünü atmak için haftalarca prebiyotikler veya probiyotiklerin ilave edilmesinin, özellikle sağlıklı olan başka insanlarda, aşılamaya karşı koruyucu bağışıklık tepkisini artırdığını ortaya koymaktadır.

Bu etkinin ne kadar güçlü olduğu daha az açıktır. Yazarlar sonuçlarını, etkileyici fakat yorumlanması biraz zor olan oranları rapor etmişlerdir. Bununla birlikte, biraz matematik yapmak bu sonuçları biraz daha netleştirir. Yazarların sağladığı sayıları kullanarak, H3N2 türü için, plasebo alanların% 65’inin seroproteksiyona eriştiğini, buna ilave olarak supplement edilen insanların% 84’ünün böyle bir önlem aldığını hesaplayabiliriz.

Bu arada, plasebo kullananların% 38’i, supplement edilenkişilerin % 53’ü ile karşılaştırıldığında, H1N1 türü için seroproteksiyona ulaşmıştır. Sonunda, grip hastalığı B için, plasebo alanlardaki% 32’lik oran, plasebo alan kişilerin% 52’si seropozitiftir. Sonuç, prebiyotik veya probiyotik almaya rağmen, grip aşısının bir destek olacağına dair bir garanti olmadığıdır.

Bu çalışmanın insanlara söyleyemediği, prebiyotik, probiyotik veya sinbiyotiklerin en iyi çalışıp çalışmadığı ya da hangi türlerin en iyi cevabı aldığıdır, çünkü şu anda güvenilir altgrup analizleri yapmak için yeterli kanıt yoktur.

Meta analizlerin sonuçta yalnızca dokuz deneme olduğunu ve bu denemelerin sadece birinin sinbiyotiklere baktığını hatırlamak gerekir. Dolayısıyla, bu araştırmada kullanılan probiyotik ve prebiyotik türe eklenmesinin grip aşısına karşı bağışıklık tepkisini artırabileceğini söyleyebilirsiniz, ancak, spesifik supplement rejimlerinin hangisinin en iyi olduğunu belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Akılda tutulması gereken nihai bir uyarı: Meta-analizde kimlerin yer aldığı kişilerin yaş ortalaması 70’in üzerindedir. Sonuç olarak, yaşlı insanlar için daha uygulanabilir olabilir. Öte yandan, çalışmalar yaşın sonuçları etkilediğini araştırmış ve güçlü bir etki bulamamıştır. Dolayısıyla, supplementin daha yaşlı bir nüfusa yardımcı olabileceğinden biraz daha emin olmanız makul olsa da, bu sonuçların genç hastalara da genelleşebileceğini düşünmek için bir neden vardır.

Bu çalışmada, grip hastalığı veya grip öncesi gribe yakalanma zamanındaki prebiyotik desteğin bağlı kalma olasılığını% 20’ye kadar çıkardığını düşündürmektedir. Bununla birlikte, prebiyotik, probiyotik ve bir karışımın en etkili ve en iyi sonuç verebilecek olup olmayacağını söyleyen yeterli kanıt yoktur.

Sonuç

İncelenen çalışmada, probiyotik ve prebiyotik desteğinin, grip aşısının etkinliğini iyileştirmesine yardımcı olabileceğini bulmuştur. Bununla birlikte, onun yaptığı mekanizmaları araştırmadı. Yine de, diğer kanıtlar bu konuya bir miktar ışık tutmaktadır.

Probiyotiklerin, birkaç farklı yolla bağışıklık tepkisini artırdığı bulunmuştur. Birincisi, grip enfeksiyonuna karşı savunmanın ilk hattını güçlendirmektir. Önceki araştırmada, bifidobakteriler ile probiyotik desteğin yutağan hücreleri ve doğal öldürücü hücre aktivitesini arttırdığını bulmuştur.

Bunlar, karşılaştıkları grip virüslerini tüketirken, sonuncusu grip virüsüyle enfekte hücreleri öldürerek daha fazla grip virüsü yaratmak için hücrenin makine kaçırmasını önlemiştir. Probiyotikler, özellikle laktobasilleri güçlendirmek için immünoglobülin (bağışıklık sistemini destekleyici/koruyucu proteinler) içine salgı, virüsün ilk etapta vücuda girmesini önlemektedir.

Probiyotikler bağışıklık etkisini artırmak için nasıl moleküler mekanizması hala kontrol edliyor, ama kanıt işaret probiyotik türleri tarafından üretilen ve direkt olarak bağışıklık özelliklerini etkileyebilir, kısa zincirli yağ asitleri gibi metabolitler, yanısıra probiyotik bakterilerin bölümlerine, hücre duvarı ve DNA parçaları gibi bağışıklık sisteminin doğrudan yanıtı içerir. Prebiyotikler faydalı bakterilerin kısa zincirli yağ asitleri gibi metabolitleri üretmeye götürdüğü besindir, çünkü çalıştıkları bazı mekanizmalar benzer olabilir.

Probiyotik ve prebiyotik supplementler bağışıklık sistemini güçlendiriyorsa, enfeksiyonları önleyecek veya sınırlayacağını düşünecektir.

Probiyotik ve prebiyotiklerin, ürettikleri metabolitler yoluyla bağışıklık sistemi tepkisini geliştirerek ve bağışıklık sistemi ile doğrudan etkileşim kurarak çalıştıklarını gösteren kanıtlar vardır. Kanıtlar prebiyotik ve probiyotik supplementinin klinik olarak bulaşıcı hastalığın riskini ve uzunluğunu azalttığı gösterilen bağışıklık kazandırma özelliklerine sahip olabileceğini düşündürmektedir.

Sık Sorulan Sorular

Katılımcılar, Grip Ekibine Ne Zaman Destek Vermiştir?

Bu çalışmaya bağlı olarak biraz çeşitlilik göstermiştir. Bununla birlikte, çalışmaların çoğunda katılımcılara, supplementin başlamasından yaklaşık dört hafta sonra grip aşısı uygulanmış ve birçok kişi aşılamadan sonra birkaç hafta boyunca supplement çalışmalarına devam etmiştir. Bu doz çizelgesinde bir etki görülürken, bir ay süren zorunluluğun gerekli olup olmadığı veya aşılamadan sonra ne kadar süre supplement edilmesi gerektiği kesin olarak söylemek için yeterli kanıt yoktur.

Optimum etki görmek için aşılama supplementinin öncesinde veya sonrasında ne kadar süreceğini öğrenmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Ancak, inceleme altındaki çalışmanın, daha uzun supplementinin genel olarak sürdüğünü, grip aşısına karşı daha güçlü tepki verdiğini aklınızda bulundurun. Dolayısıyla, şu an için, daha uzun supplement daha iyi gibi görünmektedir.

Neler Bilinmelidir?

Grip her yıl yüzbinlerce insanının ölümüne neden olmaktadır. Aşı, gribi önlemenin önemli bir yoludur, ancak her zaman etkili değildir. Etkinliğini artırmanın bir yolu, bağışıklık sistemini olumlu şekilde etkileyebilecek probiyotik ve prebiyotikleri supplement olarak alabilmektir. Bu olumlu etki, çeşitli klinik araştırmalarda bulaşıcı hastalıkların sonuçlarını önleyen veya sınırlayan, gerçek dünya sonuçlarına sahip olduğu gösterilmiştir. Bu kanıt aynı zamanda ön veya probiyotik supplementinin, grip aşısına olan bağışıklık sisteminin tepkisini de artırabileceğini ve dolayısıyla başarılı aşılanma şansını artırabileceğini önermektedir.

Bu sistematik inceleme ve meta-analiz, prebiyotik, probiyotik ve sinbiyotikler desteğin grip atışının etkililiğine etkisini inceleyen randomize kontrollü araştırmalara bakmıştır.

Araştırmacılar, supplementin kandaki anti-grip antikorlarının miktarını artırdığını keşfetmiş; bu da grip aşısının virüs bulaşmasına karşı koruma olasılığını arttırmıştır.

Bununla birlikte, probiyotikler, prebiyotikler veya bunların kombinasyonunun daha etkili olup olmadığını belirlemek için ve ne tür prebiyotik veya probiyotik türleri en iyi sonuç verebilir, bu konularda daha fazla araştırmaya gerek vardır.

Referanslar

1. Çağdaş H3N2 influenza virüsleri, yumurta adapte aşı suşları tarafından ortaya çıkan antikorların bağlanmasını değiştiren bir glikosilasyon bölgesine sahiptir.
2. Yaşlı popülasyonda influenza aşısına bağışıklık yanıtı.
3. İnaktive intranazal influenza aşısının kullanımı ve İsviçre’de Bell felci riski
4. Prebiyotikler, probiyotikler, sinbiyotikler ve bağışıklık sistemi: deneysel veriler ve klinik kanıtlar.
5. Nötr ve asidik oligosakkaridlerin diyet takviyesi farelerde Th1 bağımlı aşılama tepkilerini arttırır
6. Spesifik prebiyotik oligosakkaritler, bir murin aşılama yanıtının erken fazını modüle eder.
7. Eşzamanlı probiyotik uygulama ile aşı tepkisi modülasyonu.
8. Inulin-Tip β2-1 Fruktanların Sağlıklı Orta Yaşlılarda Antidemansal İnfluenza Aşılama Yanıtı Üzerinde Bazı Etkisi vardır.
9. Bir probiyotik fermente sütlü içecek, iki randomize kontrollü çalışmada, yaşlılarda influenza aşılamasına karşı antikor yanıtını geliştirir.
10. Lactobacillus casei Shirota’nın solunum yolu semptomları ve grip aşısı immün yanıtı üzerine günlük alımının etkinliği: sağlıklı yaşlı bakımevi sakinlerinde rastgele, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma.
11. Prebiyotiklerin yaşlılarda aşılamaya karşı bağışıklık cevabı üzerindeki etkileri.
12. PRISMA, sağlık müdahalelerini değerlendiren çalışmaların sistematik derlemelerini ve meta analizlerini raporlamak için açıklama: açıklama ve detaylandırma.
13. İnfluenza A2 ve B virüsleri ile mücadele enfeksiyonuna karşı korumada serum hemaglutinasyon-inhibe edici antikorun rolü.
14. Grip.
15. İnsan influenza A virüsünün genomik ve epidemiyolojik dinamikleri.
16. Influenza B virüsleri: indirimli değil.
17. 1918 influenza virüsünün kalıcı mirası.
18. Bifidobacterium longum BB536 uygulamasının influenza enfeksiyonu, influenza aşısı antikor titresi ve yaşlılarda hücre aracılı immünite üzerine etkileri.
19. Lactobacillus pentosus suşu b240’ın oral alımı, yaşlılarda tükürük immünoglobulin A salgılanmasını hızlandırır: Randomize, plasebo kontrollü, çift kör bir çalışma.
20. Probiyotik eylemlerin mekanizmaları – Bir inceleme.
21. Probiyotik Takviyeler, Tryptophan-Kynurenine Metabolizmasını Faydalı Bir Şekilde Etkilemekte ve Eğitimli Atletlerde Üst Solunum Yolu Enfeksiyonlarının Görülmesini Azaltmaktadır: Randomize, Çift Kör, Plasebo Kontrollü Bir Deneme.
22. Akut üst solunum yolu enfeksiyonlarını önlemek için Probiyotikler.
23. Okul çocuklarında soğuk algınlığı azaltmak için probiyotiklerin randomize kontrollü çalışması.