Diyet ve egzersiz, risk altındaki kişiler için tip 2 diyabet gelişimi oranında büyük bir düşüş oluşturur.
Diyabet, özellikle tip 2 diyabet, hızla dünya çapında en yaygın, önlenebilir hastalıklardan biri haline gelmiştir. Hastalığın mevcut küresel yaygınlığı kabaca % 9’dur ve dünya çapında yaklaşık 500 milyon kişiyi etkilemektedir. Diyabet, diyabetli kişiler arasında önde gelen ölüm nedeni olan kardiyovasküler hastalık (KVH) gibi diğer bazı hastalıkların gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Diyabet, kan şekerini yükselterek, kan lipitlerinde olumsuz değişikliklere neden olarak ve kan basıncını artırarak KVH riskini artırır.
Farmasötik müdahaleye ek olarak, diyet ve egzersizi içeren yaşam tarzı değişiklikleri, diyabetin önlenmesi ve tedavisine yönelik müdahaleler olarak araştırılmıştır. Diyabet Önleme Programı (DPP) çalışmasında, ilk büyük, yüksek kaliteli çalışma, yaşam tarzı değişikliği, diyabet gelişimini önlemede yaklaşık üç yıllık bir süre boyunca diyabet ilacı metforminden daha etkili olmuştur. Bu nedenle, sonuçları Şekil 1’de özetlenen bu çalışma, diyabetin önlenmesi ve hastalık yönetimi için yaşam tarzı müdahalelerinin potansiyel faydasını vurgulamıştır.
DPP’den bu yana, yaşam tarzı değişikliğinin tip 2 diyabet üzerindeki etkilerini inceleyen çok sayıda çalışma yapılmıştır. Bu, genel literatürün net bir resmini sunmak için denemeleri bir araya getiren en yeni meta-analizdir. Bu çalışma, tip 2 diyabetin önlenmesinde yaşam tarzı değişikliklerinin rolünü değerlendirmek için randomize kontrollü çalışmaların (RKÇ) sistematik bir gözden geçirmesi ve meta-analizi idi.
Diyabet, dünyadaki en yaygın hastalıklardan biridir ve kardiyovasküler hastalık gibi yaşamı tehdit edebilecek diğer kronik hastalıkların riskini artırır. Yaşam tarzı modifikasyonunun, bazı farmasötik müdahalelerden daha etkili oranlarda diyabet geliştirme riskini azalttığı gösterilmiştir. Bu çalışma, tip 2 diyabetin önlenmesinde yaşam tarzı değişikliklerinin rolünü değerlendirmek için randomize kontrollü çalışmaların (RKÇ) sistematik bir gözden geçirmesi ve meta-analizi idi.
Çalışma
Tip 2 diyabetin (T2D) önlenmesi dünya çapında büyük bir zorluktur. Bu kanıt sentezinin amacı, Avrupa Diyabet Araştırmaları Derneği (EASD) beslenme tedavisi için klinik uygulama kılavuzlarını güncellemek için mevcut kanıtları özetlemektir. Aşağıdaki soruları cevaplamak için bozulmuş glikoz toleransı (IGT) (altı çalışma) veya dismetabolizması (bir çalışma) olan kişilerde yapılan randomize kontrollü çalışmaların (RKÇ) sistematik bir gözden geçirmesini ve uygun olduğunda meta analizlerini gerçekleştirildi: T2D’nin yaşam tarzı değişiklikleri ile önlenebilir olduğuna dair kanıtlar var mı?
Önleme için en uygun diyet (özellikle diyet kalitesine odaklanarak) nedir ve T2D’nin önlenmesi, T2D’nin geç komplikasyonlarının riskini azaltır mı? Deneme kanıtlarının kesinliğini değerlendirmek için Önerilerin Notlandırılması Değerlendirme, Geliştirme ve Değerlendirme (GRADE) yaklaşımı uygulanmıştır.
- GRADE : Kanıt kalitesi ve önerilerin gücü hakkında yeni bir fikir birliği
Toplamda yedi RKÇ (N = 4090) uygunluk kriterlerini karşıladı ve meta-analize dahil edildi. Olay diyabet tanısı oral glukoz tolerans testine (OGTT) dayanmaktadır. Yaşam tarzı müdahaleleri ile T2D’nin genel risk azalması 0.53’tür (% 95 güven aralığı 0.41; 0.67). Denemelerin çoğu, kiloyu azaltmayı, fiziksel aktiviteyi arttırmayı ve doymuş yağda nispeten düşük ve lif bakımından yüksek bir diyet uygulamayı amaçladı.
Meta analize dahil edilmek için uygunluk kriterlerini karşılamayan PREDIMED denemesi, diyet kalitesinin nihai değerlendirmesinde kullanılmıştır. T2D’nin yaşam tarzını değiştirerek önlenebilir olduğu ve riskin azaltılmasının aktif müdahaleden sonra uzun yıllar devam ettiği sonucuna varıyoruz (yüksek kanıt kesinliği). Diyabetin uzun süreli önlenmesi için mevcut önerilere ve Akdeniz beslenme düzenine dayanan sağlıklı beslenme değişiklikleri önerilebilir. T2D’nin yaşam tarzı değişiklikleri ile önlenmesinin kardiyovasküler ve mikrovasküler komplikasyon riskinin daha düşük olduğunu gösteren sınırlı veya yetersiz veri vardır.
