Yüksek Proteinli Diyet Kanser Yapar Mı?

Yüksek proteinle ilgili yakın tarihli bir araştırmada, bazı haberler sitelerinde “Büyük et yemekleri, sigara kadar ölümcül olabilir” gibi başlıkları kullanırken, medya müsabakalarını arttımaktadır. Bu tamamen bir iddiadır. Alışkanlığımız olduğu gibi çalışmaya ve onun gerçek bulgularına daha derin bir şekilde girmeye karar verildi .

Çalışmaya Bakalım

Çalışmanın kendisi kısmen epidemiyolojik kısmen de kemirgen müdahalesidir . IGF-1’in kanser ve yaşlanma üzerindeki rolünü, 50 yaş üzeri 6381 erişkinleri değerlendiren mevcut bir anketten (NHANES III, en büyük Amerikan merkezli sağlık ve beslenme anketlerinden biri) veri alınmıştır.

Protein alımıyla ilgili temel verileri aldıktan sonra (kalorik alımın% 16’sı ortalama, bunun% 69’u hayvan temelli protein), insanları üç gruba ayırmış: en yüksek üçüncü protein (% 20’nin üstünde), en düşük protein (% 10’un altında) ve bir orta grup (böylece kategorileri karşılaştırabilirler).

Herkesin bu üç gruptan birine bölünmesinden sonra, önümüzdeki 18 yıl boyunca bu insanlara ilişkin verilere bakarak, herhangi bir gruptaki ölüm oranı veya hastalığın farklı olup olmadığını araştırılmıştır.

Diyet analizinde buldukları veriler aşağıdaki gibidir:

• Orta ve yüksek protein alımları ile diyabetle ilgili ölüm oranı arasında en düşük alıma göre pozitif bir korelasyon;bu, ancak 65 yaş üstü insanlara bakıldığında daha az derecede de olsa devam etmiştir.
• Yüksek protein alımı ile tüm nedenlere bağlı ölüm oranı, kansere bağlı ölüm oranı ve kardiyovasküler ölüm oranı arasında genel bir ilişki yoktur. Yalnızca 50-65 yaş arasındaki kişilere bakıldığında küçük bir risk artışı görülmüştür. Bu risk, diyet proteininin her türlü ölümle(diyabetle alakalı olanlar hariç) koruyucu bir etkisi olduğu, 65 yaşın üzerindeki insanlar için tersine dönmüştür .

IGF-1 düzeylerini araştırırken (şu anda numune 2,253’e düşürüldüğünden bu ayrıdır) aşağıdakiler bulunmuştur:

• Et alımı ile korelasyon gösteren IGF-1’deki artışlar, 50-65 kohortta ve 66+ kohortta görülen genel ölüm oranıyi öngörmüştür.
• Yaşlılarda protein alımının koruyucu etkileri (66+), IGF-1’in daha düşük olması halinde devam etmiş, ancak yüksek IGF-1 seviyeleri de koruyucu etkilerle ilişkili değildir, ancak artan ölüm oranı ile ilişkili değildir.

Bu sonuca ulaşmak için yapılan kontroller, sadece 50 yaşın üzerindeki insanları kısıtlarken, protein alımını değerlendirdikten sonra genel kalori ve diğer makro besin alımının yanı sıra protein kaynağı (hayvan veya bitki) için de kontrol edilmiştir.

Bahsedilen diğer kontroller yaş, ırk / etnik, eğitim, cinsiyet, hastalık durumu, sigara, beslenme değişiklikleri ve denenmiş kilo vermelerdir.

NHANES III beslenme bilgisini 24 saatlik diyet çağrısı ile almıştır.

Epidemiyolojik araştırmalar hakkında hızlı bir not: gerçeğin ardında veri topluyor ve bağlantı kurmaya çalışıyorlar. Bu, randomize bir klinik araştırmanınki ile aynı değildir. Bu bir çok epidemiyolojik bilgi olarak yapmak için önemli bir ayrım olamaz “A B’yi neden” ifade etmek için kullanılabilir,ayrıca araştırma teşvik etmek içinde kullanılabilir.

Yukarıdaki veri bitleri, epidemiyolojik kanıtların hepsinde mevcuttur. Nedeni doğrulamaya çalışmak için ayrı bir kemirgen çalışması yürütülmüştür. Bulgular aşağıdaki gibidir:

• Tümör implantasyonu (B16 melanom hücreleri) öncesinde ve çalışma boyunca bir hafta boyunca yüksek (% 18) veya düşük (% 4-7) protein diyetine sahip farelerde beslenirken, hem yüksek hem de düşük (% 90) protein grubu tümör taşıyordu, ancak düşük protein grubundaki tümörlerin boyutu daha küçüktür (yüksek protein grubuna göre% 78 daha küçük).
• Yüksek protein grubunda yüksek IGF-1 seviyeleri ve düşük protein grubunda inhibitör proteininin (IGFBP-1) daha yüksek seviyelerini bulmuşlardır.
• Genetik kompozisyonlarından ötürü büyüme hormonunda oldukça yetersiz farelerde tekrar çalışma yaparken, yüksek protein ile ilişkili tümör büyümesi azalmıştır (normal farelerde verilen protein dozunun yaklaşık% 10-20’sidir).
• Çalışmayı B16 melanom yerine, meme kanseri hücreleri ile tekrar ederken benzer sonuçlar bulmuşlardır.
• Bitki (soya) ile hayvansal protein (kazein) sonuçlarını değiştirebilir ve serum IGF parametreleri benzerdir.
• Yaşlı farelere ağırlık (tümör implantasyonu değil) araştırırken ve büyümelerini değerlendirirken, yüksek proteinin beklenen olumsuz etkilerinin pozitif olduğu belirtilmiştir.

Bu çalışmada, yalnızca açıklanan üye sayısı, ilgili yazar (bir yazar, L-Nutra’da eşitlik bulunan; tıbbi gıdalar tedarikçisi) olmak üzere önemli bir listede yer alan çıkar çatışması olarak görünmemektedir.Fonlama, metodolojiyi üretmekte hiçbir rol oynamayan NIH / NIA tarafından sağlanmıştır.

Bu Bize Ne Anlatıyor ?

İlk önce, bu çalışmayı tam olarak değerlendirebilmek için onu iki çalışma olarak görmeniz gerektiği belirtilmelidir. Epidemiyolojik bir fare müdahale çalışması vardır; Her zaman tümör büyümesinden söz edilir, fare çalışmasına atıfta bulunur ve nedensellik yalnızca fare çalışmasına uygulanabilir. Bu (bir epidemiyolojik çalışma olduğu gibi), insanlara nasıl uygulanabilir.

Bu nedenle, her biri bağımsız olarak ele alınnacak olursa:

İnsanlardaki Epidemiyoloji Çalışması

Bu çalışma, ölüm oranınin 2 ila 4 kat arttığını belirtmiştir. Bu büyük gelebilir, ancak doğrudan sigara içmek için çok küçüktür. Sigara içme aralığı genel ölüm oranıye atıfta bulunarak yapılan çalışmaların kapsamlı bir analizinde kaydedilmiş, ancak akciğer ölüm oranısi riski 20 kat arttığından çok daha düşüktür. Bir konudaki tekrarlanan çalışmalar sadece başlangıç ​​tahminlerini (ilk tahminler neredeyse her zaman çok yüksektir, daha sonraki meta-analizle azalır) azaltır, aynı zamanda ölüm oranını öngören biyokimyasal konformasyonları kontrol eder. Benzer risk oranlarına sahip olmasına rağmen, ikisi arasındaki doğrudan karşılaştırma, yanıltıcıdır.

Hiçbir katılımcı 50 yaşın altında değildi ve insanlar 50-65 ya da 65+ olarak ikiye ayrılmıştır.

Bunun ötesinde ilginç sonuçlar var gibi görünmektedir ve Diyabetle ilgili ölüm riski artmıştır. Bu, diğer ölüm oranlarının, genel ölüm oranınin 50-65 yaş grubunda daha yüksek olması nedeniyle benzersizdir ve 65 yaşından büyük olanlar için azalmıştır. Ölüm oranı, tüm vakalarda IGF-1 konsantrasyonları ile ilişkili gibi gözükmekte ve IGF-1 aktivitesi, 65 yaşın üzerindeki kişilerde görülen koruyucu etkilerle negatif olarak ilişkilendirilmiş gibi görünmektedir.

Daha yüksek protein, 50-65 yaşları arasında daha yüksek ölüm oranı anlamına gelir ve 65 yaşından sonra, aslında tersine çevirmiştir (diyabetik olmadığınız sürece)!

Veri toplama ve kontrollerle ilgili olarak, oldukça yeterli görünmektedir. NHANES III’ün 24 saatlik diyetle ilgili hatıraları kabul edilebilir (kendinden bildirilen diyet hatırlama her zaman bir dereceye kadar kusurlu olacak) ve bu serum IGF-1 konsantrasyonları ile desteklenmiştir. Ayrıca, IGF-1’e ait olduğunda örneklem büyüklüğünün yaklaşık üçte bir oranında azaltıldığı da belirtilmelidir (herkesde ölçüm yapılmadığı için).

Yanıtlanmamış Birkaç Soru ?

Birçok iyi kontrol vardır, ancak okuyucuların bu çalışmanın çözemediği birkaç soru da vardır:

• “Egzersiz koruyucu bir etki yapıyor mu?” – Bu çalışma egzersizi ölçmemiştir.
• “Protein kaynakları nelerdir?” – Bu çalışma, bir hayvan ya da bitki de olup olmadığının ötesinde bir şey ölçülmemiştir. Tavuk göğsü işlenmiş bologna eti ile kıyaslanmaz.
• “Bu sonuçlar 50 yaşın altındaki kişiler için geçerli mi?” – bilinmiyor.
• “Sebzelerinizi ve meyvelerinizi yemeye ne dersiniz?” – sebze ve meyve porsiyonları sayılmadı, sadece karbonhidratlar ve katı yağlar.
• “Düşük protein grubunda protein yerine ne yendi?” – Kalori alımı yüzdesi olarak protein değerlendirildi ancak karbonhidrat ya da yağ seviyeleri (analiz için üçte ikiye bölünmeden önce grup ortalamalarının ötesinde) değerlendirilmediğinden, Protein yerine kullanılan makrobesleyici maddenin koruyucu etkisi olup olmadığını bilinmemektedir.
• “Hızlı yiyecekler evde pişirilir mi?” – ölçülmez.
• “Sağlıklı bir yaşam tarzı bu etkileri tamamen ortadan kaldırabilir mi?” – belki de, ancak çalışma, makro besin ötesi ‘sağlıklı bir yaşam tarzına’ asla bakmamışştır.
• “Ya kilo kaybı?” – çalışma, ‘kilo vermeye teşebbüs’ için kontrol edilmiş, bu nedenle çoğu kişide belirgin bir kilo kaybının olmadığını varsaymak akıllıca olacaktır. Bu nedenle, kilo vermenin koruyucu bir etki gösterip göstermediği (obez kişilerde kilo kaybı ortaya çıkarsa genellikle diğer çalışmalarda bulunur) ile ilgili sorulara bu çalışma ile cevap verilemez.

Birçok soru, ortak bir epidemiyolojik çalışmadan ortaya çıkmaktadır, bunları hatırlamak önemlidir.

Sonuç olarak, bu çalışma, IGF-1’in yalnızca yaşlanma sürecinde ve ölüm oranıda rol oynadığını değil, aynı zamanda genel protein alımı ile bağlantılı olduğunu ileri sürmek için iyi bir kanıttır ve bu başlangıçta zararlı etkisi sonunda yaşlılarda koruyucu hale gelebilir . Etin sigara içmek kadar zararlı olduğunu iddia ediyorsanız, bu iyi bir araştırma konusudur.

Farelere Müdahale

Bu çalışma, farelerde nedenselliğin kanıtı ve dolaylı olarak insanlardaki IGF-1 rolünü desteklemek için kullanılmıştır. Çalışma, tümör boyutu açısından oldukça ilginçtir (diyet değişikliğinden boyutta% 78’lik bir düşüş göze alacak bir şey değil), ancak araştırmaya katılmadan önce ele alınması gereken birkaç şey var:

• Ölüm oranını değil, tümör büyümesini araştırımıştır.
• Bütün farelere, tüm insanlar başlangıçta kanser içermeyen epidemiyolojik çalışmada olanlardan tamamen farklı olan tümörler yerleştirilmiştir. Bu önemlidir, çünkü IGF-1, önceden var olan tümörlerin büyümesini teşvik ettiği düşünülür, onlara neden olmaz.
• Tümörleri münhasıran araştıran bu veriler, epidemiyolojik çalışmada görülen kansere bağlı ölüm oranını tamamlayabilir, ancak diyabetle ilgili ölüm oranı veya diğer türler hakkında pek fazla kanıt sunmaz.
• Epidemiyolojik çalışmada ve fare araştırmasında yapılan herhangi bir sonuç birbirinden bağımsız olmalıdır ve birini desteklemek için kullanılırsa açıkça belirtilmelidir; bu çalışmanın insan bileşeni yoktur, protein, tümör büyümesini hızlandırdığını belirtmektedir.

Bu yolla, bu fare çalışması, proteinin mutlaka koruyucu bir etkiye sahip olmadığını (farelerin büyük çoğunluğunun, düşük proteinli veya yüksek proteinli, deneyimli tümör implantasyonu ve orada kalan tümörler) kaydetmiştir; düşük protein alımının “anti-büyüme” etkisi veya tersine, daha yüksek protein alımlarının bir pro-büyüme etkisidir. Soya ayrıca, kazein ile benzer bir dereceye kadar tümör büyümesini arttırdığı için, protein türü önemli değildi.

Belki de bir korelasyon yoluyla, tümör büyümesinin IGF-1 aktivitesi ile ilişkili olduğunu göstermiştir, bu mantıklıdır. IGF-1, iskelet veya tümör hücreleri gibi çoğu hücrede anabolik bir maddedir. Bir GH inhibitörü kullanılmadığı halde, daha az IGF-1 üreten bir GH-eksik çizgi kullanılmış ve nedensel bir rolü düşündüren tümör büyümesinde, proteinin etkilerini önemli ölçüde azaltılmıştır.

Daha yüksek protein, daha fazla IGF-1 anlamına gelir. IGF-1, tipine bakılmaksızın hücre büyümesine neden olan bir anabolik madde, İskelet dokusu (iyi) veya tümör hücreleri (kötü), ayırt etmez.

Daha Fazlasını Öğrenmek İsteyenler İçin Diğer Hususlar

Genel olarak diyet proteini ile ilgili olarak, artmış ölüm oranıyla ilgili genel gözlem, sağlıklı kohortlarda yapılan diğer epidemiyolojik araştırmalarda kaydedilmiştir, ancak bu artan riskin büyüklüğü, bu çalışmada gözlenenden daha azdır. 1.02 (% 95 GA) riskinin anlamlı olmayan bir şekilde artması (0.98-1.07) ve başka yerlerde bir ondabirlik artan proteinin genel ölüm oranı riskini % 2 arttırdığı (% 95 CI -% -1 ila% 5); açıklığa kavuşturmak için, CI (güven aralığı) 0 noktayı geçerse, veriler istatistiksel olarak anlamlı olarak görülmez.

İlginç bir şekilde, her iki çalışma karbonhidratların ölüm oranını (özellikle kardiyovasküler ölüm oranı) koruyucu bir etkiye sahip olduğunu ve bu çalışmada belki de artan proteinin sadece karbonhidrat tüketiminin azaldığını gösteren bir hipoteze yol açtığını belirtmiştir. Besin kaynakları ve karbonhidrat alımı nedeniyle makul olan protein grupları ölçülmekte, ancak bu aşamada söz konusu çalışma ile bu hipotez ele alınamamaktadır. Ancak bu doğruysa, protein yanlışlıkla ölüm fenomeninde kırmızı bir ringa balığı gibi tespit edilmektedir.

Son olarak, gelecekte yapılacak meta-analize tabi tutulduğunda büyüklüğün önemli derecede azaltıldığı, yeni bir konu üzerine (yani, sağlıklı insanlarda ölüm oranı) her araştırmada, beslenme epidemiyolojisinin daha büyük etkileri olduğu bilinmektedir. Bu, çalışmada kaydedilen 2-4 kat artmış risk (tehlike oranları) ile ilgilidir; ancak sigarayla karşılaştırıldığında 23-73 kat risk, istatistiksel olarak yanıltıcıdır (yazarlar tarafından böyle kaydedilmiştir) ve ölüm oranı ile ilgili diğer çalışmalar üzerinde daha önce bahsedilmiş olup, bu çalışmanın önerdiği risk derecesinin bir abartı olduğu gösterilebilir.

Tek çalışma durumlarında, yediğimiz her şey kansere bağlı olduğu gibi görünüyor ; ancak tam delilleri araştırmak gerekir

Proteinin Diyabetliler İçin İyi Olduğuna Dair Herhangi Bir Kanıt Var Mıdır?

Tek bir kağıda değil, tam kanıtlara bakmak her zaman önemlidir. Bu amaçla, yüksek proteinin diyabet hastaları için potansiyel bir sorun olduğunu gösterdiğinden, sorulması gereken soru şudur:

Diyabetiklere Ve Protein Alımına Doğrudan Bakan Herhangi Bir Çalışma Var Mıdır?

Bu,insanları, sistematik bir gözden geçirme ve tip 2 diyabet yönetimine yönelik farklı diyet yaklaşımlarının meta-analizine götürecektir .

Yüksek proteinli diyetler, diyabetli kişilerde çeşitli kardiyovasküler risk belirtilerinin iyileştirilmesinde etkilidir ve diyabet yönetiminin genel stratejisinde dikkate alınmalıdır.

Bu sistematik inceleme ve meta-analiz, yüksek proteinli diyetlerle yapılan müdahalelerin diyabetiklerde glisemik kontrolü ve kardiyovasküler riski gerçekten iyileştirebildiğini göstermiştir. Bu, yüksek proteinli diyetlerin, diyabetiklerde ölüm oranını düşürdüğünü kanıtlamamakta; epidemiyolojik ve müdahale çalışmaları arasında uyuşmazlık göstermektedir.

Yanıtlanması Gereken Yaygın Sorular

Et Yemeyi Bırakmak Gerekir Mi?

Çok miktarda füme ve işlenmiş et yerseniz, bunları daha yavaş pişirilmiş bir şekilde yemek akıllıca bir tercih olabilir.

Bu çalışma ayrıca 50 yaşın üzerindeki insanlarda yapılmıştır. Aslında, yüksek proteinin 65 yaşından büyük olanlara faydalı olduğu bulunmuştur (diyabetli olmadıkları sürece)

Bitki Kaynaklı Protein Kaynaklarına Geçilmeli Mi?

Yutturmanın ötesinde, gerçek verileri, ya eşit olduklarını (farelerde) ya da biraz daha iyi (epidemiyolojik) bulduklarını okumuşsunuzdur.

IGF-1’den Endişelenilmeli Mi?

IGF-1, hücre çoğalmasına neden olur. Bir kas hücresi mi, bir organ hücresi mi yoksa kanser hücresi mi olduğu insanların umurunda olmayabilir. Aynı korkutucu hormon ağırlık kaldırdığınızda daha fazla kas yapmanıza yardımcı olan şeydir. Beslenmenin protein IGF-1’i artırdığı görülüyor.

Neler Bilinmelidir?

Evet, diyetsel protein ölüm oranıyle ilişkilendirilmiştir. Hayır, sigara içmek kadar zararlı değildir.Karşılaştırmanın yapıldığı sayı (diyabetle ilişkili ölüm oranı) çalışmada mevcuttur ve bunu hemen izlemektedir:

“Düşük oranlı protein grubunda örneklem büyüklüğünüz ve diyabet ölüm oranının çok düşük olması nedeniyle, tehlike oranları ve güven aralıklarının ortaya çıkabileceği vurgulanmaktadır. Genel olarak, başlangıçta diyabetli olmayan kişilerde yalnızca 21 diyabet ölüsü vardır, bunlardan sadece biri düşük protein grubundandır.”

Hatta protein yemenin sigaranın saf sansasyonel olduğu kadar kötü olduğunu ileri sürmektedir.

İnsan beslenmesi karmaşık bir konudur ve bir alanı izole etmek karmaşık olabilir. Çoğu zaman, birbirinden farklı iki konu, birlikte yanlış bir şekilde bir araya getirilebilir:

Sorun 1 : açıklandığı gibi, IGF-1 hücre büyümesinden sorumludur ve büyüdüğü hücrelerin çeşidine bakmaz. Düzenli olarak egzersiz yapmak için, IGF-1 bir nimettir; egzersiz yapmadan zayıf beslenenler için, öyle değil.

Sorun 2 : kötü beslenme her yerde varolan bir sorundur. İşlenmiş etler zayıf beslenmenin temel unsurlarıdır. İşlenmiş etler de protein sahibi olma eğilimindedir. Çalışma, değişik hayvan kaynakları arasında hiçbir farklılık yaratmamıştır. Daha önce belirtildiği gibi, tavuk göğsü işlenmiş bologna eti ile kıyaslanmaz.

Büyük Resim’e bakmadan Sorun 1 ve Sorun 2’yi birleştirdiğinizde , yanlışlıkla “yüksek protein sizin için kötü” sonucunu çıkarabilirsiniz.

Bu çalışma için daha doğru bir başlık, “kötü diyet ve yaşam tarzı alışkanlıkları olan 50 yaş ile 65 yaş arasındaki çocuklar için yüksek protein, artan kanser riski ile ilişkilendirilebilir” olurdu