Bu meta-analiz, D vitamini takviyesinin kolorektal kanserli kişilerde kansere özgü sonuçları iyileştirebileceğini göstermektedir.
Kolorektal kanser her yıl 1,8 milyon [1] kişiyi etkiler ve dünya çapında yaklaşık 850.000 ölümden [1] sorumludur. Coğrafi konumlara ve sosyoekonomik katmanlara dayalı insidans oranlarında büyük farklılıklar olduğundan, kolorektal kanserlerin en azından bazı çevresel bileşenleri [2] var gibi görünmektedir. İnsidans oranlarındaki önemli farklılıklar için bir hipotez, D vitamininin kolorektal kanserler de dahil olmak üzere birçok kanserin gelişmesinde ve ilerlemesinde rol oynayabileceğidir.
D vitaminini kolorektal kansere bağlayan veriler var. Örneğin, gözlemsel bir çalışma, kolorektal kanser insidans oranları ile coğrafi konuma göre güneş ışığına maruz kalma arasında ters bir ilişki [3] olduğunu bulmuştur. Mekanik olarak, kültürlenmiş kolon kanseri hücreleri [4], D vitamini ile tedavi edildiklerinde, tedavi edilmedikleri zamana kıyasla daha yavaş bir oranda bölünürler. Ancak, tüm araştırmalar destekleyici kanıtlar üretmemiştir. Örneğin, bir Mendelian randomizasyon çalışması [5], kan 25-hidroksivitamin D seviyesinin kolorektal kanser riski üzerinde net bir nedensel etkisi göstermedi.
Ayrıca, çeşitli çalışmalar, D vitamini takviyesinin kolorektal kanser dahil [7] kanser gelişme riskini azaltmadığını bildirmiştir [6]. Önlemeye ek olarak, D vitamini desteğinin halihazırda yerleşmiş kolorektal kanserin ilerlemesi üzerindeki etkisini inceleyen birkaç randomize çalışma yapılmıştır. Bu çalışma, D vitamini desteğinin kolorektal kanser insidansı üzerindeki etkisini değil, daha önce geliştirmiş olan katılımcılarda hastalığın hayatta kalması ve ilerlemesi üzerindeki etkisini inceleyen randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizidir.
D vitamini, gözlemsel ve mekanik araştırmalar yoluyla kolorektal kansere bağlanmıştır. Son zamanlarda, birkaç randomize çalışma, D vitamini desteğinin, kolorektal kanserli kişilerde hastalığın ilerlemesini yavaşlatma ve sağkalımı iyileştirmedeki rolünü araştırmıştır. Bu çalışma, kolorektal kanserli kişilerde D vitamini desteğinin hastalık ilerlemesi ve sağkalımı üzerindeki etkisini inceleyen randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizidir.
Çalışma
Arka plan: Düşük dolaşımdaki D vitamini seviyeleri, zayıf kolorektal kanser sağkalımı ile ilişkilidir. D vitamini desteğinin kolorektal kanser sağkalım sonuçlarını iyileştirip iyileştirmediğini değerlendiriyoruz.
Yöntemler: PubMed ve Web of Science tarandı. Kolorektal kanser mortalitesini bildiren D vitamini desteğinin randomize kontrollü çalışmaları dahil edildi. Yüksek yanlılık riskine sahip randomize kontrollü çalışmalar analizden çıkarıldı. Rastgele etkiler meta-analiz modelleri, takviye ile hayatta kalma faydası tahminlerini hesaplandı.
İnceleme PROSPERO’da kayıtlıdır, kayıt numarası: CRD42020173397.
Bulgular: Yedi randomize kontrollü çalışmaları (n = 957 kolorektal kanser vakası) tanımlandı: üç çalışma başlangıçta kolorektal kanser olan hastaları içeriyordu ve dört popülasyon çalışması vaka vakalarında sağkalımı bildirdi. İki güçlü randomize kontrollü çalışma, meta-analizden çıkarıldı (yüksek yanlılık riski; tehlike oranı yok (HR)). Çalışmalar dahil edilme kriterleri, müdahale dozu ve sonuçlarında çeşitlilik gösterirken, meta-analiz, takviye ile olumsuz kolorektal kanser sonuçlarında % 30 azalma buldu (n = 815, HR = 0.70;% 95 güven aralığı (CI): 0.48-0.93). Kolorektal kanser hastalarının çalışmalarında (progresyonsuz sağkalım, HR = 0.65; % 95 CI: 0.36-0.94), popülasyon denemelerinden gelen kolorektal kanser vakalarında düşündürücü etki (kolorektal kansere özgü sağkalım, HR = 0.76; 95 % CI: 0.39-1.13) ile faydalı bir etki görülmüştür. Heterojenlik veya yayın yanlılığı kaydedilmedi.
Sonuçlar: Meta-analiz, D vitamini desteğinin kolorektal kanser sağkalım sonuçları üzerinde klinik olarak anlamlı bir faydasını göstermektedir. Daha iyi tasarlanmış, yeterince güçlü randomize kontrollü çalışmalara, ‘gerçek hayattaki’ takip ve adjuvan kemoterapi rejimlerini artırmada ve ayrıca optimal dozlamayı belirlemede takviyenin yararını tam olarak değerlendirmek için ihtiyaç vardır.
Referans
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
