Kaybedilen her kilogram kilo için kan lipitleri ne kadar değişir? Bu çalışma, kilo verme yönteminin (yaşam tarzı, ilaçlar veya bariatrik cerrahi yoluyla) çok önemli olup olmadığını araştırırken bu soruyu cevaplamayı amaçladı.
Obezite, olumsuz bir kan lipid profili ile ilişkilidir, obezite hastalarının yaklaşık % 60-70’i dislipidemik olarak sınıflandırılır, yani kan dolaşımında sağlıksız yağ seviyeleri vardır. Özellikle, aşırı iç karın dokusu veya abdominal organları çevreleyen yağa, yüksek trigliseritler (TG) ve düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL) ve düşük yoğunluklu lipoproteinler (HDL) eşlik eder, bu da arterlerdeki yağlı plaklara sebeb olur. Obezite hastalarının birçoğunda gözlenen olumsuz kan lipit profilinin kardiyovasküler hastalık riskini artırdığı düşünülmektedir.
Kilo verme, aşırı kilolu ve obezitesi olan kişiler için lipit profilini iyileştirmenin bir yolu olarak teşvik edilmiştir. İyileştirilmiş bir lipid profili, daha düşük toplam kolesterol (TC), TG ve LDL ve artmış HDL ile karakterize edilir. 2013 yılında American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA ) kilo kaybı ile lipid profilindeki iyileşme arasında bir doz-cevap ilişkisi olduğunu belirtti. ACC / AHA, 2019’da yüksek kan kolesterol seviyesinin önemli bir kardiyovasküler hastalık risk faktörü olduğunu ve kardiyovasküler hastalık riskini azaltmanın bir yolu olarak kilo vermeyi önerdiğini belirtti.
Kilo vermenin TC, LDL kolesterol ve TG seviyelerini önemli ölçüde düşürdüğünü ve aşırı kilolu kişilerde HDL kolesterolü artırdığını gösteren kanıtlar olmasına rağmen, bu lipid parametrelerindeki değişiklikleri gözlemlemek için ne kadar kilo kaybının gerekli olduğu yada kilo vermeyi sağlamak için hangi önlemlerin en etkili olduğu veya lipit profilinde bir iyileşme yaşamanın ne kadar sürdüğü belli değildir.
Endokrin Derneği, bu sorunları netleştirmeye yardımcı olmak için, endokrin bozuklukları bağlamında lipidlerin yönetimi için kılavuzlar geliştirmek istedi. Bu çalışmanın yazarları, bu sistematik literatür taramasını ve obezitesi olan kişilerde lipid parametrelerindeki değişikliklerin büyüklüğünü değerlendirmek için bir meta-analizi yapmaya teşvik eden kılavuzların geliştirilmesine yardımcı olmakla suçlandı.
Yazarlar ayrıca, lipid seviyelerinin yaşam tarzı değişiklikleri (diyet ve / veya egzersiz), farmakoterapi (kilo verme ilaçları) veya bariatrik cerrahi yoluyla kaybedilen kilo ile ilişkisini değerlendirerek, kullanılan kilo verme yönteminin herhangi bir farklılığa yol açıp açmadığını araştırdılar.
Dislipidemi adı verilen lipid metabolizmasındaki değişiklikler, obezitesi olan kişilerde nispeten yaygındır ve kilo kaybı, lipid profilini önemli ölçüde iyileştirebilir. Bununla birlikte, kilo verildikçe kan lipidlerinin ne kadar değiştiği ve kilo verme yönteminin kan lipidlerinin nasıl değiştiğini etkileyip etkilemediği belirsizdir. Araştırmacılar, Endokrin Derneği’nin endokrin bozukluklarda lipid yönetimi için kılavuzlar geliştirmesine yardımcı olmak için gözden geçirilen çalışmayı gerçekleştirdiler.
Çalışma
Arka Plan: Fazla yağ dokusu, kilo verme ile düzelebilen anormal bir lipid profiliyle ilişkilidir. Bu meta-analizde, aşırı kilolu veya obez yetişkinlerde kilo kaybıyla ilişkili lipid parametrelerindeki değişimin büyüklüğünü tahmin etmeyi amaçladı.
Yöntemler: MEDLINE, EMBASE, Cochrane Sistematik İncelemeler Veri Tabanı ve Scopus’u 2013’ten Eylül 2018’e kadar araştırıldı. Erişkin obezitesini (yaşam tarzı, farmakolojik ve cerrahi) tedavi etmek için müdahaleleri değerlendiren randomize kontrollü çalışmaları (RKÇ’ler) dahil edildi. 6 ay veya daha uzun.
Bulgular: Orta-düşük yanlılık riski olan, 32 496 hastayı (ortalama yaş, 48.1 yıl; ağırlık, 101.6 kg; ve vücut kitle indeksi [vücut kütle indeksi], 36.3 kg / m2) dahil eden 73 RKÇ’yi dahil edildi. Yaşam tarzı müdahaleleri (diyet, egzersiz veya her ikisi), farmakoterapi ve bariatrik cerrahi, 6 ve 12 ay’da azalmış trigliserit (TG) ve düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-C) konsantrasyonları ve artmış yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL-C) ile ilişkilendirilmiştir. Aşağıdaki veriler,% 95 güven aralığı ile müdahaleden 12 ay sonra lipid parametrelerindeki değişiklikler içindir.
Yaşam tarzı müdahalelerini takiben, kaybedilen 1 kg kilo başına TG’ler -4.0 mg / dL (% 95 güven aralığı, -5.24 ila -2.77 mg / dL) azaldı, LDL-C -1.28 mg / dL (95% güven aralığı, -2.19 ila -0.37 mg/dL) azaldı ve HDL-C 0.46 mg / dL (% 95 güven aralığı, 0,20 ila 0,71 mg / dL) arttı.
Farmakolojik müdahalelerin ardından, kaybedilen her 1 kg ağırlık için TG’ler -1.25 mg / dL (% 95 güven aralığı, -2.94 ila 0.43 mg / dL), LDL-C ise -1.67 mg / dL (% 95 güven aralığı, -2,28 ila -1,06 mg / dL) ve HDL-C 0,37 mg / dL (% 95 güven aralığı, 0,23 ila 0,52 mg / dL) artmıştır. Bariatrik cerrahiyi takiben, kaybedilen her 1 kg ağırlık için TG’ler -2.47 mg / dL (% 95 güven aralığı, -3.14 ila -1.80 mg / dL), LDL-C -0.33 mg / dL (% 95 güven aralığı, -0,77 ila 0,10 mg / dL) ve HDL-C 0,42 mg / dL (% 95 güven aralığı, 0,37 ila 0,47 mg / dL) artmıştır.
Düşük karbonhidratlı diyetler TG’lerde azalmalara ve HDL-C’de artışlara neden olurken, düşük yağlı diyetler TG’lerde ve LDL-C’de azalmalara ve HDL-C’de artışlara neden oldu. Sonuçlar, malabsorbtif ve kısıtlayıcı cerrahide tutarlıydı.
Sonuçlar: Yetişkinlerdeki kilo kaybı, serum lipidlerindeki istatistiksel olarak anlamlı değişikliklerle ilişkilidir. Bildirilen gelişme büyüklüğü, beklentileri belirlemede, ortak karar vermeyi bilgilendirmede ve danışmanlığı kolaylaştırmada yardımcı olabilir.
Referans