Vücut Kitle İndeksi, Sağlık ve Obezite Ölçüsü Olarak Ne Kadar Geçerlidir?

VKİ (Vücut Kitle İndeksi), obezitenin doğru bir ölçüsü olmadığı ve obeziteye daha çok iltifat ettiği söylenir. Kadınlardaki bazı çalışmalarda VKİ, yalancı negatif oranına sahip olduğu (obez insanlar aslında normal veya aşırı kilolu olarak sınıflandırılmaktadır) % 50’sinde ayırma oranına sahiptir. VKİ ile görülen yalancı pozitif miktar (sınıflandırılmış obez olmayan kişiler) şaşırtıcı derecede küçük; bir çalışmaya göre erkeklerde % 5’ten ve kadınlarda % 1’den azdır.

VKİ nedir?

VKİ veya Vücut Kitle İndeksi, vücut yağ seviyesini temsil eden bir sayıyı hesaplamak için, kişinin boy ve kilosunu kullanarak hesaplanan basit bir formüldür.

Formülün kendisi:

• Ağırlık (kg) / Yükseklik (m) ²
• (Ağırlık (lbs) * 703) / Yükseklik (in) ²

Sayısal değerler aşağıdaki kategorilere göredir:

• 18.5 hafif kilolu olarak görülüyor
• 18.5-24.9, ortalama kilolu olarak görülür; genellikle bir hedef aralıktır.
• 25-29.9 aşırı kilolu olarak görülüyor
• 30 ve üzeri obez olarak görülüyor

Obez kategorisinde, 30-34.9 (I Sınıf Obezite), 35-39.9 (II Sınıf Obezite) ve 40+ (Kötü Obezite) olmak üzere üçe bölünmüştür. İlk iki sınıf, risk altındaki nüfus olarak görülürken, obezite ile ilişkili sağlık komplikasyonları Kötü Obezite durumunda kabul edilmektedir.

Obezite, alternatif araçlar tarafından tanımlandığı şekliyle; VKİ, obezitenin tek ölçümü değil, en yaygın kullanılan yöntemidir.

Birçok çalışmada, obezite oranlarını vücut yağ yüzdesinin (% Vücut yağ) bir fonksiyonu olarak rapor eder. Bu daha doğrudur, ancak değerlendirilmesi için özel araçlar gerektirir; o zaman bile araçlar son derece doğru olmayabilir.

Vücut yağ yüzdesi ile tanımlanan obezite standardı, erkekler için vücut yağının % 25’i ve kadınlar için % 35’in üzerindedir; 1995’de yapılan Dünya Sağlık Örgütü’nün (DSÖ) referans standardıdır. Amerikan Bariatrik Doktorlar Birliği’nin yaptığı (2009) öneride, değerleri kadınlar için sırasıyla % 25 ve % 30’a düşürmeyi önerir ve bu değerler bazı çalışmalarda kullanılır.

VKİ Kullanımı

VKİ, araştırmacılar tarafından, kendiliğinden bildirilen; uzunluk ve ağırlıktan hesaplanabileceği için büyük ölçekli nüfus araştırmalarında kullanılmaya yatkındır.

Hızlı ve kolay hesaplanabilen, nüfusun çoğunun (soğuk metal nesnelerle cilt ile temastan dolayı işgal eden kaliperlerden farklı olarak) vücut yağının ölçülmesinin faydaları vardır.

Bunun bir istisnası, NHANES serisi çalışmalardır; ABD’de, kaliperler tarafından, kişileri değerlendiren geniş ölçekli bir dizi çalışmadır.

• NHANES : Sağlık ve beslenmeyi değerlendirmek için tasarlanmış bir çalışma programıdır.

Gençlik

1676 genç kızda (5-16 yaş) yapılan bir çalışmada, vücut yağında etnik farklılıklar bulunmasına karşın, kızların % 89.9-92.4’ü VKİ ile doğru olarak teşhis edildi. NHANES 1999-2004 (üç farklı NHANES anketi) sonuçlarına göre, 5-18 yaş grubundaki gençlerin % 86,9’u (her iki cinsiyette), cilt katlama çaplarına kıyasla VKİ ile doğru olarak teşhis edildi.

Yetişkinler

ABD’deki 13601 kişinin kesitsel bir çalışması VKİ’yi BIA ile karşılaştırdı; , BIA (Biyoelektrik Empedans Analizi). VKİ, erkeklerin % 21’ini ve kadınların % 31’ini obez olarak tanımladı; BIA, erkeklerin % 50’sini ve kadınların % 61’ini tanımladı. BIA, vücut su durumuna durumuna bağlı olarak yüksek değişkenliğe sahip bir vücut yağ ölçüsü olduğundan, bu çalışmadan elde edilen sonuçlar biraz incelemedir.

• BIA : Biyoelektrik empedans analizi, vücut kompozisyonunu ve özellikle vücut yağını tahmin etmek için yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir.
• DEXA : Kemik mineral yoğunluğunun ölçülmesi için bir araçtır.

DEXA taramalarını (geçerli bir vücut yağ ölçme cihazı olarak görülen) kullanan daha küçük çaplı bir çalışma (1.691 kişi), kadınlarda VKİ ve DEXA arasında % 34.7, erkekler için % 35.2 oranında bir tutarsızlık olduğunu tespit etmiştir. Bununla birlikte, VKİ, kadınları DEXA’ya göre daha az yağ olarak yanlış sınıflandırılmıştır. DEXA, VKİ aracılığıyla erkeklerde % 24.8, DEXA yoluyla erkeklerin % 38.4’ünde obez olduğu halde, kadınların % 20.3’ünü, VKİ yoluyla obez olarak göstermektedir.

Bu sonuçlar normal VKİ aralığındaki kişilerin vücut yağ yüzdelerine (erkeklerin % 20’si, kadınların % 9.2’si) göre obez oldukları ve kilolu VKİ serisinde daha fazla kişinin, vücut yağ yüzdesi ile obez olduğunu (% 67.2) erkeklerin (% 84.2’si). Bu çalışmada yüksek obezite oranları, Güney Amerika’da yaşayan Meksikalılar (n = 538) içerdiği için kısmen sosyo ekonomik konularla açıklanabilir. Son olarak, 1.393 kişiden oluşan bir örneklem üzerinde DEXA kullanan bir başka araştırmada, kişilerin % 26’sının VKİ tarafından obezite olarak sınıflandırıldığı, % 64’ünün DEXA tarafından obez olduğu; Erkeklerde % 25, ​​kadınlarda % 48 yanlış sınıflandırma oranı (yanlış negatifler) kaydedildi.

VKİ’nin bu aşırı şişirilmiş obezite eğilimi, aktif polis memurlarının küçük bir örneğinde ve VKİ’nin bu kişilerin % 36.9’unun obez olduğu ve % 35 vücut yağının WHO (dünya sağlık organizyonu) standardı olduğu çocuk yaştaki kadınlar için kopyalanmış, % 63.1’lik bir obezite oranını belirtir.

Konuyla ilgili yapılan bir meta-analizde, vücut yağ yüzdesini obez olarak sınıflandırmasına rağmen, VKİ’nin fazla yağlı vücutlu kişilerin yarısını sınıflandıramamasını ve normal veya aşırı kilolu olduklarını bildirdiğini ileri sürüyor.

Sonuç

VKİ’ye göre normal kilo veya aşırı kilolardaysanız (18.5-29.9), halen obez olduğunuzu ve öncelikle düşük yağsız kitlenin (kas, su ve glikojen), bu nedenle düşük olmasından kaynaklanıyor olabilir.

VKİ’ye göre obezseniz, muhtemelen vücut yağ yüzdesine göre de obezsinizdir. Genel popülasyondan numune alındığında, VKİ tarafından obez olarak tanımlanan erkeklerin % 95’inden fazlası ve kadınların % 99’u, vücut yağ seviyeleri yoluyla obez oldukları belirlenmiştir.

Bu veri setine aykırı değerleri olanlar, vücut yağ yüzdesi ile değil, VKİ tarafından obez olarak sınıflandırılacak yalın kütleye sahip olanlar toplumda çok az sayıdadır. Bu insanlar normalde son derece aktif atletler veya “vücut geliştirmecileri” olarak adlandırılırlar.

Referanslar

1. Fiziksel durum: antropometrenin kullanımı ve yorumlanması. Bir DSÖ Uzman Komitesi Raporu.
2. Hastalarda Yağ Miktarının Ölçülmesi: Vücut Kitle İndeksi (VKİ), Yüzde Vücut Yağı ve Leptinin Faydası
3. Vücut yağlanması ile tanımlanan obeziteyi tanımlamak için vücut kitle indeksinin tanısal performansı: sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz.
4. Vücut kitle indeksi (VKİ), beş cinsiyetten gelen kızlarda aşırı vücut yağını tahmin etmede eşik değerlerinin doğruluğu.
5. Beden Kitle İndeksi standartları, sağlıkla ilgili vücut yağlarıyla yapılan anlaşmaya dayanmaktadır.
6. ABD Erişkin Nüfusunda Obeziteyi Teşhis için Vücut Kitle İndeksinin Doğruluğu
7. Obezitenin sınıflandırılmasının, Newfoundland popülasyonunda BMI ve dual-enerji X-ray absorbsiyometrisi ile karşılaştırılması.
8. Şişmanlık indeksinin obeziteyi belirlemedeki rolü.
9. Beyaz, siyah ve İspanyol üreme çağındaki kadınlar için mevcut vücut kitle indeksi obezite sınıflandırmasının doğruluğu