D vitamini, kemik oluşumundaki rolü nedeniyle kas-iskelet sistemi koşulları, özellikle osteoporoz ve kemik kırıkları bağlamında önemli bir odak noktası olmuştur. Kemik dokusunun optimal oluşumu için D vitamini gereklidir ve büyük ölçüde işlev görür çünkü osteoblast ve osteoklast adı verilen temel kemik hücrelerini modüle eder.
D vitamini ayrıca bağırsak kalsiyum emilimini artırarak kemik mineral yoğunluğunu (KMY) iyileştirmek için dolaylı olarak çalışır ve Şekil 1’de ortaya konan diğer yollarla. Bu nedenle, D vitamini ile takviye, özellikle de en biyolojik olarak aktif form olan D3, KMY’i iyileştirmek için bir müdahale olarak araştırılmıştır.
Önceki çalışmalar farklı sonuçlar vermiştir ve yakın zamanda yapılan bir meta-analiz D vitamini takviyesinin kemik mineral yoğunluğu veya yetişkinler arasında kırık riski üzerinde anlamlı bir etkisi olmadığını ileri sürmüştür.
Önceki denemelerin ve yukarıda belirtilen meta-analize dahil edilen önemli eksikliklerden biri, kemik gücünün tüm önemli bileşenlerini ele almayan vücut kütle indeksini ölçmek için çift x-ışını absorpsiyometrisi (DXA) taramalarına güvenmesidir: kemik kütlesi, morfoloji ve mimarisi.
Son zamanlarda, kemik gücünün daha doğru bir temsilini sağlayabilen daha hassas ölçümler geliştirilmiştir: periferik kantitatif bilgisayarlı tomografi (HR-pQCT). Bu yöntem, yoğunluğun ötesinde kemik kuvveti ile ilişkili kemik yapısının boyutlarını ölçebilir. Ayrıca, bu yöntemden elde edilen ölçümlerin vücut kütle indeksinden bağımsız kırık riskini tahmin ettiği bulunmuştur.
İnceleme altındaki çalışma, sağlıklı toplumda yaşayan yetişkinler arasında 36 ay boyunca vücut kütle indeksi ve kemik gücünü değerlendirmek için HR-pQCT kullanarak D vitamini desteğinin doz-tepki etkilerini araştırdı. Bu çalışmada günde 4000 ve 10000 IU’da nispeten yüksek dozlar kullanılmıştır.
D vitamini kemik oluşumu ve kemik gücünde önemli bir rol oynar. Önceki çalışmalar, D vitamini takviyesinin sağlıklı yetişkinler arasında kemik gücünü geliştirmediğini bulmuştur. Bununla birlikte, D vitamini takviyesinin sağlıklı yetişkinlerde kemikleri tam olarak nasıl etkileyebileceği konusunda daha doğru bir görüş sağlayabilecek daha hassas ve doğru önlemler geliştirilmiştir.
Çalışma
Önemli: Birkaç çalışma, günlük D vitamini dozlarının 12 ay veya daha uzun süre tolere edilebilir üst alım seviyesindeki veya üzerindeki etkilerini değerlendirmiştir, ancak ABD’li yetişkinlerin % 3’ü günde en az 4000 IU D vitamini alımını bildirmektedir.
Amaç: D vitamini takviyesinin hacimsel kemik mineral yoğunluğu (KMY) ve mukavemet üzerindeki doza bağlı etkisini değerlendirmek.
Tasarım, Ayarlar Ve Katılımcılar: Ağustos 2013-Aralık 2017 tarihleri arasında Kanada’da Calgary’de 55-70 yaş arası 311 toplum içinde yaşayan sağlıklı yetişkinler dahil olmak üzere tek bir merkezde gerçekleştirilen üç yıllık, çift-kör, randomize klinik çalışma taban seviyesi seviyeleri 25 ila hidroksivitamin D (25 [OH] gün) 30 ila 125 nmol / L’dir.
Müdahale: 400 IU (n = 109), 4000 IU (n = 100) veya 10000 IU’da (n = 102) 3 yıl boyunca günlük D3 vitamini dozlarındadır. Günde 1200 mg’dan az diyet alımı olan katılımcılara kalsiyum desteği sağlandı.
Ana Sonuçlar Ve Önlemler: Co-ana sonuçlar yarıçap ve kaval kemiğinde toplam volümetrik KMY olup, yüksek rezolüsyonlu periferik kantitatif bilgisayarlı tomografi ve sonlu element analizi ile hesaplanan yarıçap ve kaval kemiğinde kemik kuvveti (başarısızlık yükü) ile değerlendirildi.
Bulgular: Randomize edilen 311 katılımcıdan (% 53 erkek; ortalama [SD] yaş, 62.2 [4.2] yıl), 287 (% 92) çalışmayı tamamladı. 400-IU grubu için taban çizgisi, 3 aylık ve 3 yıllık 25 (OH) gün seviyeleri 76.3, 76.7 ve 77.4 nmol / L idi; 4000-IU grubu için 81.3, 115.3 ve 132.2; ve 10000-IU grubu için 78.4, 188.0 ve 144.4. Hacimsel KMY için anlamlı grup x zaman etkileşimleri vardı.
Deneme sonunda, radyal hacimsel KMY 4000 IU grubu (-3.9 mg HA / cm3 [% 95 CI, -6.5 ila -1.3]) ve 10000 IU grubu (-7.5 mg HA / cm3 [% 95 güven aralığı, -10.1 ila -5.0]), hacimsel KMY’de ortalama % -1.2 (400 IU grubu),% -2.4 (4000 IU grubu) ve % -3.5 (10000 IU grubu) ortalama değişim yüzdesi olan 400 IU grubu ile karşılaştırılmıştır.
400 IU grubundan kaval kemiği hacimsel KMY farklılıkları 4000 IU grubunda -1.8 mg HA / cm3 (% 95 CI, -3.7 ila 0.1) ve 10000 IU grubunda (% 95 CI, – -4.1 mg HA / cm3) 6.0 ila -2.2), ortalama yüzde değişim değerleri % -0.4 (400 IU),% -1.0 (4000 IU) ve% -1.7 (10000 IU).
Sonuçlar ve Anlamlılık: Sağlıklı yetişkinler arasında, günde 400 IU ile karşılaştırıldığında, günde 4000 IU veya günde 10000 IU dozunda 3 yıl boyunca D vitamini ile tedavi, istatistiksel olarak anlamlı düşük radyal KMY ile sonuçlandı; kaval kemiği KMY günde sadece 10000 IU dozunda anlamlı derecede düşüktü. Yarıçapta veya kaval kemiğinde kemik gücünde anlamlı bir fark yoktu. Bu bulgular, kemik sağlığı için yüksek doz D vitamini takviyesinin faydasını desteklemez; Zararlı olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulacaktır.
