Diyetinizdeki Doymuş Yağı Kesmek Aslında Kalp Hastalığı Riskini Düşürüyor Mu?

Konuyu araştıran en son Cochrane incelemesine göre: evet, özellikle Çoklu doymamış yağ asitleriyle değiştirildiklerinde.

Doymuş yağın kardiyovasküler hastalık riskini artırıp artırmadığı konusunda önemli tartışmalar olmuştur ve bugüne kadar bu konuyu araştıran çalışmalardan çelişkili sonuçlar elde edilmiştir. Örneğin, gözlemsel çalışmaların bir 2010 meta-analizi, doymuş yağ alımı ile kardiyovasküler hastalık arasında hiçbir ilişki olmadığını bulmuştur. Ancak, diğer gözlemsel çalışmalar bir ilişki olduğunu bildirmiştir. Doymuş yağ ile kardiyovasküler hastalık arasında net bir ilişki görünmese bile, diyetteki doymuş yağın risk azaltıcı besinlerle değiştirilmesinin, yine de genel kardiyovasküler hastalık riskini azaltabileceğine dair bazı tartışmalar vardır.

Bu çalışma, randomize kontrollü çalışmalarda, doymuş yağın değiştirilmesinin tüm nedenlere bağlı mortalite, kardiyovasküler mortalite ve kardiyovasküler olaylar üzerindeki etkisini sistematik olarak incelemek üzere tasarlanmıştır. Ayrıca, bu çalışma, doymuş yağın karbonhidrat, çoklu doymamış, tekli doymamış yağ ve / veya protein ile değiştirilmesinin aynı sonuçlar üzerindeki etkisini incelemek için tasarlanmıştır.

Doymuş yağın kalp hastalığındaki rolü, ilgili literatürde hala yoğun bir şekilde tartışılmaktadır. Bu çalışma, doymuş yağın karbonhidrat, çoklu doymamış, tekli doymamış yağ ve / veya protein ile değiştirilmesinin mortalite ve kardiyovasküler morbidite üzerindeki etkisine ilişkin randomize kontrollü çalışmalardan elde edilen verileri incelemek için tasarlanmıştır.

Çalışma

Arka Plan: Doymuş yağın azaltılması, serum kolesterolünü düşürür, ancak diğer ara sonuçlar üzerindeki etkiler daha az net olabilir. Ek olarak, diyetten çıkarılan doymuş yağlardan elde edilen enerjinin çoklu doymamış yağlar, tekli doymamış yağlar, karbonhidrat veya protein ile daha yararlı bir şekilde değiştirilip değiştirilmediği açık değildir.

Amaçlar: Doymuş yağ alımını azaltmanın ve bunu karbonhidrat (CHO), çoklu doymamış (PUFA), tekli doymamış yağ (MUFA) ve / veya protein ile değiştirmenin mortalite ve kardiyovasküler morbidite üzerindeki etkisini mevcut tüm randomize klinik deneyleri kullanarak değerlendirmek.

Arama Yöntemleri: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (Ovid) ve Embase (Ovid)  ve Clinicaltrials.gov ve WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP).

Seçim Kriterleri: Dahil edilen denemeler aşağıdaki kriterleri karşıladı:

1. randomize;
2. doymuş yağ alımını azaltma niyeti VEYA diyet yağlarını değiştirme ve doymuş yağda bir azalma sağlama niyeti;
3. daha yüksek doymuş yağ alımına veya normal diyete kıyasla;
4. çok faktörlü değil;
5. kardiyovasküler hastalığı olan veya olmayan yetişkin insanlarda (ancak akut hasta olmayan, hamile veya emziren);
6. en az 24 ay müdahale süresi;
7. mevcut ölüm veya kardiyovasküler morbidite verileri.

Veri Toplama Ve Analiz: İki gözden geçirme yazarı, dahil olmayı bağımsız olarak değerlendirdi, çalışma verilerini çıkardı ve yanlılık riskini değerlendirdi. Rastgele etki meta analizleri, meta-regresyon, alt gruplama, duyarlılık analizleri, huni grafikleri ve GRADE değerlendirmesi gerçekleştirdik.

Ana sonuçlar: Tüm yiyeceklerin sağlanmasından doymuş yağın azaltılmasına kadar çeşitli müdahalelerin kullanıldığı 15 randomize kontrollü çalışmayı (RCT) (16 karşılaştırma, ~ 59.000 katılımcı) dahil edildi. Dahil edilen uzun vadeli denemeler, diyetle doymuş yağın azaltılmasının kombine kardiyovasküler olay riskini % 21 azalttığını ileri sürdü (risk oranı (RR) 0.79;% 95 güven aralığı (CI) 0.66 ila 0.93, 11 deneme, 53.300 katılımcı, bunların% 8’i kardiyovasküler olay geçirdi, I² =% 65, GRADE orta kalitede kanıt).

Meta-gerileme, doymuş yağdaki daha büyük düşüşlerin (serum kolesterolünde daha fazla düşüşe neden olur), kardiyovasküler olaylarının riskinde daha fazla azalmaya yol açtığını ve denemeler arasındaki çoğu heterojenliği açıkladığını ileri sürdü.

NNTB : Tedavi edilmesi gereken sayı (NNT), tipik olarak ilaç tedavisi olan bir sağlık bakımı müdahalesinin etkililiğini iletmek için kullanılan epidemiyolojik bir ölçüdür.

Ek bir yararlı sonuç (NNTB) için tedavi edilmesi gereken sayı, birincil önleme denemelerinde 56 idi, bu nedenle 56 kişinin doymuş yağ alımını ~ dört yıl süreyle azaltması gerekiyor ki bir kişi bir kardiyovasküler olayını yaşamamak içindir.

İkincil önleme denemelerinde, NNTB 32 idi. Alt gruplama, doymuş yağ kalorilerinin çoklu doymamış yağ veya karbonhidrat ile değiştirilmesi arasında önemli farklılıklar göstermedi ve tekli doymamış yağ ve protein ile yer değiştirmeye ilişkin veriler çok sınırlıydı. Doymuş yağın azaltılmasının tüm nedenlere bağlı mortalite (RR (nispi risk) 0.96;% 95 CI güven aralığı) 0.90 ila 1.03; 11 deneme, 55.858 katılımcı) veya kardiyovasküler mortalite (RR 0.95;% 95 CI 0.80 ila 1.12, 10 deneme, 53.421 katılımcı) her ikisi de GRADE orta kalitede kanıtlarla üzerinde çok az etkisi veya hiç etkisi bulunmadı.

Doymuş yağları azaltmanın ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü (RR 0.97,% 95 CI 0.87 ila 1.07) veya kardiyovasküler mortalitesi (RR 0.97,% 95 CI 0.82 ila 1.16, her ikisi de düşük kaliteli kanıt) üzerindeki etkisi çok azdı veya hiç yoktu, ancak etkiler toplam (ölümcül veya ölümcül olmayan) miyokardiyal enfarktüs, inme ve kardiyovasküler olayları (ölümcül veya ölümcül olmayan) çok düşük kalitede olduğu için belirsizdi.

Kanser mortalitesi, kanser teşhisi, diyabet teşhisi, HDL kolesterolü, serum trigliseridleri veya kan basıncında ve ağırlıkta, serum toplam kolesterolünde, LDL kolesterolünde ve vücut kütle indeksinde küçük azalmalar üzerinde çok az veya hiç etkisi yoktu. Doymuş yağ alımını azaltmanın zararlı etkilerine dair hiçbir kanıt yoktu.

Yazarların Sonuçları: Bu güncellenmiş incelemenin bulguları, en az iki yıl boyunca doymuş yağ alımının azaltılmasının, kombine kardiyovasküler olaylarda potansiyel olarak önemli bir azalmaya neden olduğunu göstermektedir. Doymuş yağdan alınan enerjiyi çoklu doymamış yağ veya karbonhidrat ile değiştirmek yararlı stratejiler gibi görünürken, tekli doymamış yağ ile değiştirmenin etkileri belirsizdir. Doymuş yağın azaltılmasından kaynaklanan kombine kardiyovasküler olaylardaki azalma, çalışma süresi, cinsiyet veya kardiyovasküler riskin başlangıç ​​seviyesi ile değişmedi, ancak doymuş yağda daha fazla azalma, kardiyovasküler olaylarda daha fazla azalmaya neden oldu.

Referans

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov